口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：如何選擇筷子才健康包過題庫

1、1、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。2、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分A.電休克治療B.舍曲林C.阿米替林

2、D.丙米嗪E.碳酸鋰正確答案：B答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。3、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.抑郁癥C.分裂情感性精神病D.反應(yīng)性精神病E.雙相情感障礙正確答案：B答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只

3、出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙。4、下列表現(xiàn)對診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動性使用物質(zhì)D.帶來嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強調(diào)使用物質(zhì)帶來的不良后果。5、王某，男，32歲。個月前因車禍致

4、頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括0.5分A.人格改變B.注意障礙C.情感障礙D.幻覺妄想E.行為異常正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。6、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分A.分離性遺忘癥B.

5、Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。7、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：B答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。8、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60m

6、mHg，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分A.米帕明B.氯米帕明C.多慮平D.帕羅西汀E.阿米替林正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。9、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分A.偏執(zhí)狂B.偏執(zhí)狀態(tài)C.偏執(zhí)型精神分裂癥D.偏執(zhí)型人格障礙E.妄想陣發(fā)正確答案：E答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，

7、是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。10、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分A.米帕明B.氯米帕明C.多慮平D.帕羅西汀E.阿米替林正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男

8、性，血壓偏低，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。11、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。

9、此患者最可能的診斷是0.5分A.心境惡劣B.環(huán)性心境障礙C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作E.雙相情感障礙混合性發(fā)作正確答案：B答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn)其嚴(yán)重程度或持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標(biāo)準(zhǔn)。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言

10、辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)12、患者女，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅持服藥，社會功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.復(fù)發(fā)性躁狂癥D.抑郁癥E.分裂情感性精神病正確答案：B答案解析：該患者的病情特點是在每

11、次發(fā)病時都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮;病程特點是發(fā)作性病程，社會功能沒有明顯衰退;經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語少動少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作。根據(jù)以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性13、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分A.首先要控制血壓和其他危險因素B.對VD危險因素

12、的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療常可收到較好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。14、患者女，5歲，學(xué)生。少語、少動、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語，行為動作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是0.5分A.周期性精神病B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

13、C.雙相情感障礙D.精神分裂癥E.分裂樣精神病正確答案：C答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語少動，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因為每月的精神癥狀為復(fù)寫癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英語，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。15、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生B.緩慢倒地

14、，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況正確答案：E答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。16、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分A.無明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)C.社會功能無明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個月E.精神病性癥狀常見正確答案：D答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點為：有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變(如移

15、民、出國、入伍、退休等);生活事件和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;精神障礙一般發(fā)生于心理社會刺激發(fā)生后的13個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。17、患者女性，8歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是

16、0.5分A.抑郁癥B.社交恐懼癥C.惡劣心境障礙D.適應(yīng)障礙E.急性應(yīng)激障礙正確答案：D答案解析：該患者疾病有以下特點：自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個月起病;精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別

17、人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分A.分裂情感性精神病B.精神分裂癥C.分裂樣精神病D.躁狂發(fā)作E.急性應(yīng)激障礙正確答案：D答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作

18、出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀19、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。20、下列表現(xiàn)對診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動性使用物質(zhì)D.帶來嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動

19、性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強調(diào)使用物質(zhì)帶來的不良后果。21、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。22、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400500g，大量吸煙，3040支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.

20、5分A.停止飲酒，對癥支持B.使用苯二氮卓類藥物C.心理治療D.美沙酮替代治療E.使用納曲酮治療正確答案：D答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。23、患者在書寫中，

21、語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分A.病理性象征性思維B.邏輯倒錯性思維C.詭辯癥D.思維松弛E.思維云集正確答案：D答案解析：思維松弛指患者的思維活動可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴(yán)重時可以發(fā)展為破裂性思維。24、下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是0.5分A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂發(fā)作時不可能出現(xiàn)意識障礙E.躁狂發(fā)作的同時可伴有抑郁

22、癥狀正確答案：D答案解析：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀，同時出現(xiàn)思維奔逸，思維聯(lián)想速度加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)，意志活動增強，伴隨睡眠需要減少，食欲性欲亢進，輕躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發(fā)作時的典型癥狀。除此以外，還有幾種特殊形式需要注意，一是譫妄性躁狂，它是躁狂狀態(tài)的一種極端形式，患者在一段時間躁狂發(fā)作后由于過度耗竭而導(dǎo)致意識障礙;另一種為混合性發(fā)作，是指在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。25、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分A.無明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)C

23、.社會功能無明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個月E.精神病性癥狀常見正確答案：D答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點為：有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等);生活事件和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;精神障礙一般發(fā)生于心理社會刺激發(fā)生后的13個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。26、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：B答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。27、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存