職教醫(yī)養(yǎng)結(jié)合興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1、職教醫(yī)養(yǎng)結(jié)合興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)摘要：人口老齡化以及老年護(hù)理己經(jīng)成為了我國甚至全世界都需要 解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)的重要問題。特別是我國老年護(hù)理職業(yè)教育和培訓(xùn)與國外 相比差距較大；老年護(hù)理專業(yè)技能人才極度緊缺；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)嚴(yán)重 缺乏；老年護(hù)理供需矛盾等問題十分突出。針對(duì)上述現(xiàn)狀，本文從職教醫(yī) 養(yǎng)結(jié)合的角度，積極探索“三方融合”的一種養(yǎng)老方式，提出發(fā)展路徑及 對(duì)策。關(guān)鍵詞：老年護(hù)理；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老基地研究背景目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病 住院比例要超過青年人的2倍。面對(duì)這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來勢(shì)迅 猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理 年限，

2、實(shí)現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系 我國社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問題和值得研究的一個(gè)重大課題。特別是 2013年9月發(fā)布的國務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見中提出了推 動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、和居民 家庭的要求，為本文的研究和項(xiàng)目的實(shí)施指明了方向。從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu) 勢(shì)，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚見不多。很多學(xué)者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研 究和具有中國特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情的具體養(yǎng)老對(duì)策和實(shí)施辦法。止是這一 研究領(lǐng)域的空缺，因此開展此論文的研

3、究和實(shí)施，才具有可行性和必要性。1存在問題1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后我國老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。高職高專老年護(hù)理?？?護(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無 一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷 低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化, 在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才?？梢哉f，我國目前的老 年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國外發(fā)達(dá)國家相比是嚴(yán)重滯后， 專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國外目前已形成了中高 職、本科、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。1.2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛

4、盾大難題多經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù) 理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī) 療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民 政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。特別是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院z間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，老 人在醫(yī)院住院產(chǎn)牛的費(fèi)用可以報(bào)銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù) 理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)

5、負(fù)擔(dān)問題，還是選擇長期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4. 3萬個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬，平均每千 名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千 名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有 巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3： 1測(cè)算， 我國還需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有 近30萬人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬多人?？梢哉f，老年 護(hù)理的供需矛盾是十分突出。2.條件與優(yōu)勢(shì)2.1本論文作者所在單位，是一所面向全國統(tǒng)一招生的

6、公辦全日制普 通高校；全國一白所國家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一?，F(xiàn)有教職員工 1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬 人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛高級(jí)護(hù)校，至今 己有80多年辦學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校 學(xué)牛的一個(gè)龍頭大系，曾獲得“國家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”、“教育部護(hù)理技能型 緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財(cái)政支持的“職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地”、“全 國高職高專國家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國家 級(jí)培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理'雙師'水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國家重點(diǎn) 建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精

7、品專業(yè)”等等榮譽(yù)稱號(hào)。2.2本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米,固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書200多萬冊(cè)，教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和設(shè) 施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級(jí)醫(yī)院。特別是學(xué)院整休搬遷到新 院木部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來 改造為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個(gè)得天獨(dú)厚的有利條件。2.3養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國家的一個(gè)基本國策。加快完善社會(huì) 化養(yǎng)老機(jī)制，動(dòng)員一切社會(huì)力量，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢(shì)，大力培 養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會(huì) 得到國家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南

8、省下發(fā)的湖 南省實(shí)施（中華人民共和國老年人權(quán)益保障法）辦法，永州市政府為支 持鼓勵(lì)民辦和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服 務(wù)業(yè)的實(shí)施意見，則是本論文項(xiàng)冃研究的最大支持。3.發(fā)展路徑和對(duì)策3.1要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好乂叫座的好專業(yè)。國家教育部門和民 政部門要大力支持高等院校特別是屮高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè) 和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人 員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研 究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和 鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng) 業(yè)。3

9、.2要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破。衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī) 養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屮老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服 務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和 衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此應(yīng)做到“四個(gè)打破j打 破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩 籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療

10、機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、 互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式” 專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突 破。3.3強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護(hù)理功能的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽產(chǎn)業(yè)。要從新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅(jiān) 持從政府、社會(huì)、家庭和院校等四個(gè)方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)，共同參與。 也就是說，政府是主導(dǎo)，要做好頂層設(shè)計(jì)；社會(huì)社區(qū)是主體力量，要激發(fā) 主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭 正在取代傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，但家庭養(yǎng)老方式還會(huì)延續(xù)較長時(shí)間；院校是支撐 和補(bǔ)充，護(hù)理專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸。要利用永州職業(yè) 技術(shù)學(xué)院（其前身是零陵衛(wèi)校）護(hù)理這一特色專業(yè)優(yōu)勢(shì)，依托學(xué)院現(xiàn)有的 國家級(jí)護(hù)理職教實(shí)訓(xùn)基地、三級(jí)綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍, 創(chuàng)建一個(gè)帶有醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研并 舉，集老年護(hù)理