輸液港的使用及維護

1、-作者xxxx-日期xxxx輸液港的使用及維護【精品文檔】輸液港的使用及維護惠東紅植入式輸液港的歷史及發(fā)展兩個重要部分組成：注射座導管輸液港的導管有多種選擇，適合留置在動脈血管、靜脈血管或腹膜中 單腔（術(shù)中連接式導管） 雙腔（術(shù)中連接式導管）PORT優(yōu)點： 對于局部強有力的化療給藥，該通道具有較高的便利性、實用性 特別適用于缺少責任心或者對輸液穿刺心存恐懼的患者，如：兒童 外觀更美觀：無需敷料包裹 感染幾率更低：無裸露部分 維護費用降低：治療間歇期每個月（4周）對輸液港用鹽水（肝素鹽水）進行沖給護理帶來的優(yōu)勢：· 可用于所有的靜脈輸液治療，采集血樣等· 簡單維護，治療間隙期

2、只需每月一次生理鹽水沖管· 大幅減少每日工作量· 降低靜脈治療難度給患者帶來的優(yōu)勢：· 靜脈輸液全療程的可靠通路· 避免反復穿靜脈穿刺帶來的痛苦，保護外周血管· 不限制日?；顒?#183; 降低總治療費用· 提高生活質(zhì)量PORT的構(gòu)成：穿刺隔材質(zhì)：穿刺隔采用液態(tài)硅膠LSR（Liquid silicone rubber），這種材質(zhì)做成的穿刺隔在包裹和穩(wěn)定穿刺針方面顯著優(yōu)于用其他種類硅膠制成的穿刺隔 穿刺隔膜的壽命 穿刺隔膜-能讓22G的無損傷穿刺針穿刺2000針-能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000針 不會發(fā)生漏液。輸液套件可連續(xù)使用7

3、天，全年輸液可穿刺：100052次19.2年。 輸液座材質(zhì)：鈦金屬及熱塑料 無損傷針穿刺PORT ：輸液港都應使用無損傷針，因其含一個折返點，針的斜面較普通針要長、角度要小，可以避免成芯作用，防止傷害穿刺隔 導管材質(zhì)：硅膠及聚脲胺酯 PORT植入技術(shù) PORT安裝位置圖示 使用與維護一、沖洗、肝素鹽水或生理鹽水封管二、血樣采集三、用藥：靜脈給藥、連續(xù)輸液四、敷料更換（非常規(guī)時）沖洗不使用時(每月) 20cc N/S輸注藥物后 (每次) 10cc N/S輸/抽血,營養(yǎng)劑后(每次) 20 cc N/S 洗手檢查洗手 戴手套沖洗 消毒鋪巾：消毒：以輸液港港體為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外螺旋狀消毒皮膚范

4、圍10×12cm，三遍 觸診插針：非主力手觸診，找到輸液港注射座，確認注射座邊緣非主力手拇指、食指、中指固定注射座，將注射座拱起無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔，經(jīng)皮膚和硅膠隔膜，直達儲液槽基座底部 注意事項：1、針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁2、穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤3、注射、給藥前應抽回血確認位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理鹽水后再回抽4、穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出沖洗 退針：為減少導管頭部血液回流和導管堵塞，應緩慢撤出無損傷針。 撤針時用兩指固定輸液港基座 抽血：注意事

5、項：取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液棄置不用，兒童減半更換注射器：換一新的10ml以上注射器抽足量血標本采血后維護：立即用20ml澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導管 用藥連續(xù)輸液物品準備1. 病人解釋工作，局部消毒2. 連接無損傷針，延伸，和充滿無菌生理鹽水的10毫升注射器。排氣，夾好延伸管3. 無菌操作下定位并穿刺4. 消毒注射部位，將折疊好的敷料墊于針座下，用透明敷裹固定無損傷針以防止脫位5. 打開輸液夾，用無菌生理鹽水沖洗輸液港。夾好延伸管，撤掉注射器6.連接輸液系統(tǒng)(靜脈輸液器或輸液泵)7.打開輸液夾并開始輸液。8.當輸液結(jié)束后，夾閉延伸管，撤掉輸液系統(tǒng)9.每次輸液后，用10毫升生理

6、鹽水沖洗四、敷料更換需要更換敷料時：1、洗手、戴清潔手套2、去除透明貼膜及其他敷料3、觀察穿刺點和局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、炎性反應4、脫去手套，再次清洗雙手戴無菌手套 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 輸液港植入的常見并發(fā)癥: 導管夾閉綜合癥: 回抽困難: 纖維蛋白鞘的處理：以生理鹽水沖洗，必要時可以重復多次為了預防纖維蛋白鞘的發(fā)生，可以增加沖洗導管的頻率如果無效，可以獲得醫(yī)囑，以尿激酶處理導管，溶解沉積于導管開口處的纖維蛋白 導管堵塞-負壓再通法： 穿刺針尾端接三通 直臂接配好的尿激酶：5000單位/ml 側(cè)臂接含NS注射器 先令導管與側(cè)臂通 回抽注射器的活塞 迅速使兩直臂通 尿激酶會

7、由于導管內(nèi)的負壓而被吸入少量PICC新產(chǎn)品、新技術(shù)（增強型三向瓣膜式PICC）惠東紅 放置產(chǎn)品：7717405 ClearVue 7617405 固定方式：膠帶 思樂扣 置管技術(shù)：盲穿 超聲導引+塞丁格技術(shù) 穿刺部位：肘窩下 上臂深靜脈Ø 相同點：1、三向瓣膜式：間歇期每周沖管一次無需肝素封管2、管腔尺寸:為4Fr，單腔，薄壁大腔3、導管長度：60cm4、以厘米為單位的深度標記5、可沖洗的支撐導絲導絲尖端距導管尖端還有距離6、導管全長放射顯影7、藍色導管體，為高等級醫(yī)用硅膠材料Ø 不同點 -更加完善的設(shè)計1、 連接器：一體化的延長管2、 固定方式：思樂扣（Statlock）

8、3、 可視性：透明的延長管4、 硅膠強度增加5、 三向瓣膜：工藝改變、瓣膜更加靈活一:增強型三向瓣膜式PICC：優(yōu)勢：抗張力大大增強結(jié)構(gòu)設(shè)計：1、一體化的延長管；2、與思樂扣匹配的連接器；3、將各種應力與拉伸力從導管體轉(zhuǎn)移到延長管；抗打褶。材料：更堅固的導管體：導管體硅膠強度從65增加到80更加完善的三向瓣膜:抽回血成功率大大提高全新的固定技術(shù):與思樂扣相匹配 :提高患者安全性 與舒適度透明的延長管： 便于觀察抽回血的情況、減少感染的發(fā)生思樂扣導管固定裝置 ：標準化、規(guī)范化的操作思樂扣能有效的避免導管的微小移動，減少并發(fā)癥的發(fā)生 有效減少與縫合/膠帶固定相關(guān)的可能發(fā)生的并發(fā)癥 無需縫合固定，提

9、高患者的舒適度與安全性 避免針刺傷的風險 限制導管的移動，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生 增加導管的留置時間輸液護理雜志報道：通過對83家醫(yī)院試用此裝置的10,164位患者進行的追蹤與傳統(tǒng)的膠帶固定IV導管的方式進行對比，統(tǒng)計結(jié)果顯示了思樂扣導管固定裝置的重要性: 靜脈炎的發(fā)生率降低了80% 與IV治療相關(guān)的各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低了67% 計劃外重復操作減少了76% 遵循2006年 INS 操作標準，經(jīng)臨床證實的有效固定裝置思樂扣的安裝與拆除二：改良后的塞丁格技術(shù)：1、什么是塞丁格穿刺技術(shù)？經(jīng)皮穿刺插入導管的方法。由瑞典 一位叫塞丁格的放射科醫(yī)師發(fā)明2、改良后塞丁格爾技術(shù) 用標準IV的套管針或小號針頭進行靜脈穿刺。 通過套管及穿刺針送入導絲。 拔出針或套管。 擴張器插管器組件沿導絲送入，必要時可皮膚切開，擴大穿刺部位。 拔出導絲及擴張器。 通過插管器置入PICC到預測量的長度。血管穿刺技術(shù)：1、統(tǒng)的穿刺：直接穿刺法 盲穿微插管鞘技術(shù)2、助超聲穿刺法：“高技術(shù)” 護理團隊： 采用微插管鞘和超聲 ：MST PICC 插管成功率： 80%：僅采用MST 95%：采用MST和超聲 通常需要專門的PICC 團隊 主要只進行PICC插管 平均每天4次 單獨或兩人一組操作三、視銳