腦病科常用護(hù)理常規(guī)常規(guī)

1、腦病科一般護(hù)理常規(guī)（一）病室環(huán)境1病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。（二）根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。（三）入院介紹1介紹責(zé)任護(hù)士，并通知醫(yī)師。2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。（四）生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。1測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、血壓、體重、身高。2新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏2次，連續(xù)3日。若體溫37.537.9，每日測(cè)體溫、脈搏3次。若體溫3838.9，每日測(cè)體溫、脈搏4次。若體溫39以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏1次。體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3危重患者

2、生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。（五）每日記錄大便次數(shù)1次。（六）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理,協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。（七）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄1觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)等。2評(píng)估病人跌倒及墜床的危險(xiǎn)并給予相應(yīng)措施。3留置尿管病人，會(huì)陰護(hù)理2次/日，并記錄24小時(shí)尿量。4如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。（八）遵醫(yī)囑給藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)，并做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。（九）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。禁食及鼻飼病人口腔護(hù)理2次/日。便秘者多吃粗纖維食物，多飲水。（十）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。（十一）根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)

3、。眩暈護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足、美尼爾綜合癥、頸椎病等可參照本病護(hù)理。以頭暈、眼花和或伴有旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、頭痛、惡心、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)。（一）護(hù)理評(píng)估 1眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度，誘發(fā)因素、伴隨癥狀及血壓變化。2疾病認(rèn)知程度及生活自理能力。3心理社會(huì)狀況。4辨證：風(fēng)陽(yáng)上擾證、痰濁上蒙證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、氣血虧虛證。（二）護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）重者宜臥床休息。（3）改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭，旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的座椅，床鋪避免晃動(dòng)。2病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。3給藥護(hù)理（

4、1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，采用少量頻服或服藥前后用姜汁滴舌。4飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁煙酒。（2）風(fēng)陽(yáng)上擾者，宜食鱉甲、芹菜等。（3）痰濁上蒙證者，宜食大棗、陳皮等。（4）瘀血阻竅證者，宜食桃仁粥。 （5）肝腎陰虛證者，宜食枸杞、大棗等。（6）氣血虧虛者，宜食阿膠、鱉甲、黃鱔等。5情志護(hù)理（1）對(duì)肝陽(yáng)上亢，情緒易激動(dòng)者，減少情緒刺激，幫助病人掌握自我調(diào)控能力。（2）對(duì)眩暈較重，易心煩，焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)以增強(qiáng)其信心。6臨證（癥）施護(hù)（1）眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。（2）眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)

5、囑耳穴埋籽。（3）出現(xiàn)頭痛劇烈，嘔吐，視物模糊，語(yǔ)言蹇澀，肢體麻木或行動(dòng)不便，血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（三）健康指導(dǎo)1保持心情舒暢，樂(lè)觀。2注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞和縱欲過(guò)度。3加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。5不宜從事高空作業(yè)。6堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓.。缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī) 西醫(yī)的腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦血栓形成、腦栓塞等可參照本病護(hù)理。以半身不遂、語(yǔ)言不利、感覺(jué)障礙為主要臨床表現(xiàn)。（一）護(hù)理評(píng)估1意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。2生活方式及休息，排泄等狀況。3對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4心理社會(huì)

6、狀況。5. 辯證：中經(jīng)絡(luò)：肝陽(yáng)暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證。中臟腑：風(fēng)火蔽竅證、痰火閉竅證、痰濕蒙竅證、瘀熱阻竅、元?dú)馑∽C。（二）護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）急性期臥床休息2周，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧。（3）良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄 注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力、語(yǔ)言表達(dá)、吞咽功能等情況。3. 給藥護(hù)理（1）水藥一般宜溫服，肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)、陰虛風(fēng)動(dòng)、風(fēng)火蔽竅水藥偏涼服。（2）使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察血壓、意識(shí)、尿量等情況。長(zhǎng)期用抗凝劑時(shí)，注意有無(wú)皮膚粘膜出

7、血。 4. 飲食護(hù)理（1）低鹽低脂，忌辛辣刺激之品，戒煙酒?；杳约巴萄世щy者遵醫(yī)囑給予鼻飼。（2）肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)者，宜食綠豆、芹菜、冬瓜等。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)者，宜食藕、香菇等。（4）氣虛血瘀者，宜食蓮子粥、黃芪粥等。（5）陰虛風(fēng)動(dòng)者，宜食銀耳湯、甲魚湯等。（6）風(fēng)火蔽竅者，宜食綠豆湯，蘿卜湯，芹菜湯等。（7）痰火閉竅者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等。（8）痰濕蒙竅者，宜食陳皮、姜汁等。5. 情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹(shù)信心。6 臨證（癥）護(hù)理：（1）便秘者每日順時(shí)針?lè)较虬茨χ?、下腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)；或遵醫(yī)囑行耳穴埋籽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予蘆薈或番瀉葉泡服 。（2）體溫高于38.5給于物理降溫，或遵醫(yī)

8、囑給予中藥解表方劑。（3）痰多粘稠難咯者，遵醫(yī)囑服化痰開(kāi)竅方，配合霧化吸入、翻身叩背排痰。（4）吞咽困難者宜給糊狀半流飲食，進(jìn)食時(shí)床頭抬高45°，頭偏向健側(cè)，防止誤吸，必要時(shí)予鼻飼飲食。（5）入睡困難，煩躁不安者，可遵醫(yī)囑服藥，或睡前按摩涌泉穴。7. 并發(fā)癥護(hù)理（1）Braden評(píng)分12分者，臥氣墊床、定時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。（2）定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止肺部感染。 （3）床旁加護(hù)欄，穿防滑鞋，改變體位動(dòng)作宜慢，防墜床，防跌倒。（三）健康指導(dǎo)1飲食有節(jié)、起居有常。2鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。3按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓。4如出現(xiàn)頭痛、肢麻及一時(shí)性語(yǔ)言不利等癥狀提示再中

9、風(fēng)先兆者，及時(shí)就治。出血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔出血可參照本病護(hù)理。以卒然昏仆、半身不遂、語(yǔ)言不利、感覺(jué)障礙為主要臨床表現(xiàn)。（一）護(hù)理評(píng)估1意識(shí)、瞳孔和眼球位置、生命體征、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、吞咽功能等情況。2生活方式及休息、排泄等狀況。3對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4心理社會(huì)狀況。5辯證：中經(jīng)絡(luò)：肝陽(yáng)暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證、中臟腑：肝陽(yáng)暴亢證、瘀熱阻竅證、痰濕蒙竅證、元?dú)馑∽C。（二）護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）急性期臥床休息4周，床頭抬高30°，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧。（3）保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向

10、一側(cè)，及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，以防窒息。（4）良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察意識(shí)、瞳孔和眼球位置、生命體征、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況，如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀、腦疝形成及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。3. 給藥護(hù)理（1）水藥一般宜溫服，肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)者，水藥偏涼服。（2）使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察血壓、意識(shí)、尿量等情況。長(zhǎng)期用抗凝劑時(shí)，注意有無(wú)皮膚粘膜出血。（3）兩目上視，目開(kāi)不合者，遵醫(yī)囑涂金霉素眼藥膏或覆蓋生理鹽水濕紗布。4. 飲食護(hù)理（1）低鹽低脂，忌辛辣刺激之品，戒煙酒。昏迷及吞咽困難者遵醫(yī)囑給予鼻飼。（2）肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)者，宜食綠豆、芹菜、冬

11、瓜等。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)者，宜食藕、香菇等。（4）氣虛血瘀者，宜食蓮子粥、黃芪粥等。（5）肝腎虧虛者，宜食枸杞泡水代茶。（6）瘀熱阻竅者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等。（7）痰濁蒙竅者，宜食蘿卜、蘑菇等。 5. 情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹(shù)信心。6. 臨證（癥）護(hù)理 （1）便秘者每日順時(shí)針?lè)较虬茨χ?、下腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)；或遵醫(yī)囑行耳穴埋籽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予給予蘆薈或番瀉葉泡服。（2）體溫高于38.5給于物理降溫，或遵醫(yī)囑給予中藥解表方劑。（3）痰多粘稠難咯者，遵醫(yī)囑服化痰開(kāi)竅方，配合霧化吸入、翻身叩背排痰。（4）元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治。（5）牙關(guān)緊閉者，遵醫(yī)囑灸百會(huì)。

12、7. 并發(fā)癥護(hù)理（1）Braden評(píng)分12分者，臥氣墊床、定時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。（2）定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止肺部感染。 （3）床旁加護(hù)欄，穿防滑鞋，改變體位動(dòng)作宜慢，防墜床，防跌倒。（三）健康指導(dǎo)1飲食有節(jié)、起居有常。2鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。3按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓。4如出現(xiàn)頭痛、肢麻及一時(shí)性語(yǔ)言不利等癥狀提示再中風(fēng)先兆者，及時(shí)就治。癡呆護(hù)理常規(guī) 西醫(yī)的阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、腦萎縮等可參照本病護(hù)理。以認(rèn)知功能及記憶力下降、情感障礙、人格改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。（一）評(píng)估與觀察1認(rèn)知功能、記憶力，有無(wú)情感障礙及人格改變。2安全因素及生活自理能力。 3心理社

13、會(huì)狀況。4辨證：髓海不足證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證（二）護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）佩戴腕帶，防止走失。（3）加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自傷傾向。（4）加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練：手指動(dòng)作、數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練。（5）尊重患者的人格，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察患者認(rèn)知功能、記憶力，有無(wú)情感障礙及人格改變。3給藥護(hù)理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）口服藥看服到口，檢查口腔有無(wú)余藥。4.飲食護(hù)理（1）飲食定時(shí)定量，清淡富營(yíng)養(yǎng)，易消化。 （2）髓海不足者，宜食胡桃、熟地、黑芝麻等。（3）瘀血阻竅者，宜食大棗、黃芪等。（4）肝腎陰虛者，宜食山

14、藥、枸杞等。 （5）脾腎陽(yáng)虛者，宜食黃芪粥、羊肉等。5.情志護(hù)理多溝通，常安慰，建親情，鼓勵(lì)自護(hù)。（三）健康指導(dǎo)1生活規(guī)律，保證充足的睡眠。2避免單獨(dú)外出，隨身攜帶身份識(shí)別卡，防走失。3按時(shí)服藥。 顫證護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的帕金森病，特發(fā)性震顫可參照本病護(hù)理。以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)。（一）評(píng)估與觀察1活動(dòng)能力、語(yǔ)言、進(jìn)食、四肢震顫、強(qiáng)直等狀況。2生活自理能力、排泄等狀況。3心理社會(huì)狀況。 4辨證：風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證、氣血虧虛證、髓海不足證、痰熱動(dòng)風(fēng)證。（二）護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）外出檢查有人陪同，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止跌倒。（3）早期鼓勵(lì)病人多做主動(dòng)

15、運(yùn)動(dòng)，晚期幫助患者被動(dòng)活動(dòng)肢體，以預(yù)防肢體攣縮和僵硬。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察活動(dòng)能力、語(yǔ)言表達(dá)及吞咽功能、肢體震顫癥狀等。3給藥護(hù)理（1）水藥一般宜溫服，痰熱動(dòng)風(fēng)者中藥湯劑宜涼服。（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。4.飲食護(hù)理（1）飲食宜高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素之品。（2）風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)者，宜食芹菜、南瓜等。（3）氣血虧虛者，宜食山藥、紅棗等。（4）髓海不足者，宜食木耳、芝麻等。（5）痰熱動(dòng)風(fēng)者，宜食絲瓜等。5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹(shù)信心。6.臨證（癥）施護(hù) （1）對(duì)咀嚼、吞咽障礙者，進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐位，少量多餐，以防誤吸必要時(shí)鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)的

16、供給。 （2）肌肉痙攣疼痛時(shí)遵醫(yī)囑予肌肉松弛劑或止痙止痛劑。（三）健康指導(dǎo)1按時(shí)服藥，注意服藥的效果和不良反應(yīng)，定期復(fù)診。 2患病早期鼓勵(lì)患者堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)和功能鍛煉。3及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。 面癱護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的面神經(jīng)炎可參照本病護(hù)理。以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，一般癥狀是口眼歪斜。（一）評(píng)估與觀察1. 觀察患者眼瞼能否閉合、口角有無(wú)歪斜、耳后乳突有無(wú)疼痛等情況。2心理社會(huì)狀況。 3辨證：風(fēng)寒阻絡(luò)證、風(fēng)熱外侵證、痰瘀阻絡(luò)證、氣虛血瘀證。（二）護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）急性期注意休息，盡量避免外出。（3）避免冷水洗臉、直接吹風(fēng)。（4）飯后清潔口腔

17、，防止患側(cè)食物殘留。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察眼瞼閉合、口角歪斜程度、耳后乳突有無(wú)疼痛及情緒變化。3給藥護(hù)理水藥宜溫服，服藥后觀察患者病情變化。4. 飲食護(hù)理（1）營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、適量補(bǔ)充B族維生素，忌食寒涼、辛辣刺激性食物。（2）風(fēng)寒阻絡(luò)者，宜食生姜、紅糖。（3）風(fēng)熱外侵者，宜食菊花茶等。（4）痰瘀阻絡(luò)者，宜食山藥苡仁粥。（5）氣虛血瘀者，宜食山楂，黃芪泡茶等。5. 情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹(shù)信心。6. 臨證（癥）護(hù)理：（1）眼瞼不能閉合者，盡量減少用眼，遵醫(yī)囑涂眼膏保護(hù)。（2）指導(dǎo)患者在患側(cè)面部做環(huán)形按摩，每日3-4次，每次10-15分鐘。指導(dǎo)其對(duì)鏡子做閉眼、皺額、示齒等動(dòng)

18、作。（3）遵醫(yī)囑艾灸陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)等穴。（三）健康指導(dǎo)1生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)及抗風(fēng)寒的能力。3注意氣候變化，及時(shí)添加衣服，防感冒。4. 外出時(shí)避免強(qiáng)光和寒冷刺激，戴太陽(yáng)鏡和口罩。癇病護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的癲癇參照本病護(hù)理。以卒然昏仆，強(qiáng)直抽搐，移時(shí)自醒，醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)。（一）評(píng)估與觀察1意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體抽搐等情況。2有無(wú)缺氧、紫紺、唾液及支氣管分泌物增多而堵塞呼吸道。3心理社會(huì)狀況。 4辨證：痰火擾神證、血虛風(fēng)動(dòng)證、風(fēng)痰閉竅證、瘀阻腦絡(luò)證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證。（二）護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）保持環(huán)境安靜，避免聲、光

19、刺激。（3）不可使用口表測(cè)溫，不能強(qiáng)行往病人嘴內(nèi)喂藥，也不可對(duì)抽搐肢體用暴力硬壓。（4）保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，以防窒息。（5）間歇期適當(dāng)下床活動(dòng)，不得單獨(dú)離開(kāi)病區(qū)。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，以防出現(xiàn)舌咬傷、骨折等意外，并配合搶救，做好記錄。3. 給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，痰火擾神、風(fēng)痰閉竅者，中藥湯劑宜偏涼服。4.飲食護(hù)理 （1）忌食辛辣刺激之品，戒煙酒。（2）痰火擾神者，宜食桔梗、梨。（3）血虛風(fēng)動(dòng)者，宜食紅棗、赤豆。（4）風(fēng)痰閉竅者，宜食生姜、竹筍。（5）瘀阻腦絡(luò)者，宜食當(dāng)歸、丹參。（6）心脾兩虛者，宜食小米、赤豆。（

20、7）肝腎陰虛者，宜食枸杞、核桃5. 情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹(shù)信心。6 臨證（癥）護(hù)理：（1）體溫高于38.5給于物理降溫，或遵醫(yī)囑給予中藥解表方劑。（2）抽搐時(shí)立即平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，盡快用開(kāi)口器塞入病人上下臼齒之間（也可用牙墊或手帕甚至衣角卷成小布卷），防止咬傷舌和頰部。（3）牙關(guān)緊閉者，遵醫(yī)囑灸百會(huì)。（4）癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)遵醫(yī)囑給予中樞抑制劑。（三）健康指導(dǎo)1保持環(huán)境安境，避免聲、光刺激。2生活有規(guī)律，外出有人陪同，保證充足睡眠。3不宜從事高空、水上，駕駛等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。 4堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診。頭痛護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的慢性頭痛可參照本病護(hù)理。以慢性、不斷復(fù)發(fā)的頭痛

21、為主要臨床表現(xiàn)。（一）評(píng)估與觀察1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀等情況。2生活方式及休息狀況。3對(duì)疾病的認(rèn)知程度。4心理社會(huì)狀況。5. 辨證：風(fēng)熱證、風(fēng)寒證、痰濕證、瘀血證、肝腎陰虛證。（二）護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）保持環(huán)境安靜整潔，減少噪音。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。3給藥護(hù)理（1）水藥宜溫服。（2）觀察止痛藥療效及反應(yīng)。4. 飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡戒煙酒。（2）風(fēng)熱者，宜食菊花粥，楊梅飲等。（3）風(fēng)寒者，宜食姜，羊肉等。（4）痰濕者，宜食薏仁，陳皮等。（5）瘀血者，宜食葡萄、香菇等。（6）肝腎陰虛者，宜食黑芝麻，黑豆等

22、。5. 情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，樹(shù)信心。6. 臨證（癥）護(hù)理：（1） 頭痛發(fā)作時(shí)臥床休息，遵醫(yī)囑艾灸、穴位按摩或口服止痛藥。（2） 頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、肢體麻木時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理。（三）健康指導(dǎo)1避風(fēng)寒、保暖，防止誘發(fā)致病 2保持規(guī)律的睡眠、運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合 腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）針對(duì)患者的心理狀況，做好情志護(hù)理。（3）結(jié)合疾病做好健康教育。（4）術(shù)前遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮。（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，保證睡眠。（6）術(shù)晨協(xié)助患者更衣并遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（7）與手術(shù)室護(hù)士做好交接。（二）術(shù)后護(hù)理（1）根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入重癥監(jiān)護(hù)病房或普通病

23、房。（2）去枕平臥頭偏向一側(cè)，床頭抬高30°。遵醫(yī)囑給氧。（3）嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。（4）按醫(yī)囑給予病人治療飲食，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。（5）禁食及鼻飼病人口腔護(hù)理2次/日。（6）保持引流管通暢，注意觀察引流液的色、質(zhì)、量和引流速度。（7）定時(shí)查看敷料有無(wú)出血和滲出液，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（8）留置尿管的患者，會(huì)陰護(hù)理2次/日，并記錄24小時(shí)尿量。（9）備好搶救器械和藥品。（三）健康指導(dǎo)1功能鍛煉要循序漸進(jìn)，可按坐起床沿活動(dòng)雙下肢扶下床，漸進(jìn)進(jìn)行。2對(duì)吞咽困難、嗆咳等病人進(jìn)食予糊狀半流飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食，防止誤吸。3腦外傷術(shù)

24、后半年行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。顱腦外傷護(hù)理常規(guī)以意識(shí)障礙、瞳孔改變、顱內(nèi)高壓癥、肢體活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。（一）護(hù)理評(píng)估1意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動(dòng)等情況。2生活方式及休息、排泄等情況。3對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4心理社會(huì)狀況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)及腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）術(shù)后去枕平臥，頭部抬高30°，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧。（3）良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動(dòng)等情況。3給藥護(hù)理使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察血壓、意識(shí)、尿量等變化。

25、4飲食護(hù)理飲食宜高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒?；杳约巴萄世щy者遵醫(yī)囑給予鼻飼。5情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹(shù)信心。6臨證（癥）施護(hù)（1）疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆或藥物止痛。（2）出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（三）健康指導(dǎo)1飲食有節(jié)、起居有常。2鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。3. 按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)腦室引流術(shù)等可參照此護(hù)理。以意識(shí)障礙、瞳孔改變、顱內(nèi)高壓癥、肢體活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。（一）護(hù)理評(píng)估1意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動(dòng)等情況。2生活方式及休息、排泄等情況。3對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4心理社會(huì)狀況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理（1）按腦病科一般護(hù)理常規(guī)及腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）術(shù)后去枕平臥，頭部抬高30°，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧。（3）引流袋液體排出口高度應(yīng)高于病人頭部1015cm。（4）良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)高壓癥和引流液的顏色和量等情況。3給藥護(hù)理使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察血壓、意識(shí)、尿量等變化。4飲食護(hù)理飲食宜高蛋白、高維生素、低