檢驗(yàn)科檢查項(xiàng)目適應(yīng)癥與禁忌癥

1、 檢驗(yàn)科檢查項(xiàng)目適應(yīng)癥與臨床意義腫瘤疾病檢測系列序號檢查項(xiàng)目名稱適應(yīng)癥禁忌癥臨床意義1甲胎蛋白測定(AFP)腫瘤疾病用于原發(fā)性肝癌的診斷，療效預(yù)后監(jiān)測；畸胎瘤及胎兒畸形診斷。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也會有不同程度的升高。2癌胚抗原測定(CEA)腫瘤疾病是肺癌和腸癌的首選標(biāo)志物，用于肺癌、子宮、乳腺、消化系統(tǒng)腫瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等診斷和治療、復(fù)發(fā)檢測、判斷預(yù)后。3鐵蛋白測定(Fer)腫瘤疾病廣譜腫瘤標(biāo)志物，用于肝癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷。4總前列腺特異性抗原(T-PSA)腫瘤疾病前列腺癌的特異性標(biāo)志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可輕度增高。5游離前列腺特異性抗原(FPSA)腫瘤疾病前列腺

2、癌的輔助標(biāo)記物、可用于前列腺的鑒別診斷。6特異性人絨毛膜促性腺激素（-HCG）腫瘤疾病早孕、異位妊娠、女性生殖系統(tǒng)腫瘤及絨癌術(shù)后隨訪指標(biāo)；睪丸腫瘤等。7糖鏈抗原CA125測定腫瘤疾病卵巢癌、子宮內(nèi)膜、肝、肺、結(jié)直腸、胃腸診斷和治療監(jiān)測。8糖鏈抗原CA15-3測定腫瘤疾病乳腺癌的首選標(biāo)志物，其他如轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。9糖鏈抗原CA19-9測定腫瘤疾病用于胰腺癌、膽囊癌、胃癌等腫瘤的輔助診斷及療效觀察。102微球蛋白測定（2-MG）腫瘤疾病用于腎功能評價(jià)和腫瘤的輔助診斷。甲狀腺功能檢測1三點(diǎn)甲狀原氨酸測定（T3）甲狀腺功能檢測增高：甲亢、妊娠、急性

3、肝炎。降低：甲減、長期營養(yǎng)不良、其他全身性疾病。2甲狀腺素測定（T4）甲狀腺功能檢測增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲減、低蛋白血癥等。3游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)測定甲狀腺功能檢測增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。降低：甲減、長期營養(yǎng)不良、其他全身性疾病。4游離甲狀腺素(FT4)測定甲狀腺功能檢測增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲減、低蛋白血癥等。5促甲狀腺激素測定（TSH）甲狀腺功能檢測增高：原發(fā)性甲減、慢性淋巴性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、下丘腦性甲亢、甲亢術(shù)后。降低：甲亢、繼發(fā)性甲減、過量使用皮質(zhì)激素或甲狀腺制劑。6抗甲狀腺球蛋白抗體測定(TG-Ab)甲狀腺功能檢測增高：自身免疫性

4、甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等。7抗甲狀腺過氧化物酶抗體測定(TPO-Ab)甲狀腺功能檢測增高：自身免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等。糖尿病檢測1葡萄糖測定（GLU）糖尿病檢測增高：生理性增高、各種糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲亢、顱內(nèi)出血等。降低:糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、嚴(yán)重肝病、妊娠、哺乳等。 2糖化血紅蛋白測定（HbAlc）糖尿病檢測反映患者過去1-2月內(nèi)平均血糖的水平。 3血清果糖胺測定（FMN）糖尿病檢測反映患者過去1-2月內(nèi)平均血糖的水平。4胰島素測定(Ins)糖尿病檢測評估空腹低血糖糖尿病分類、糖尿病預(yù)

5、防、評估細(xì)胞活性。降低：見于1型糖尿病、胰腺炎、胰切除、嗜鉻細(xì)胞瘤等。5C肽測定(C-P)糖尿病檢測糖尿病分型、評估胰島細(xì)胞功能。性激素檢測1泌乳素檢測（PRL）性激素檢測增高：下丘腦病變、垂體腫瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、支氣管癌、胃癌、腎功能衰竭、心肌損害、精神病、妊娠期、閉經(jīng)泌乳期、哺乳期。降低：全垂體前葉功能減退、單一性催乳素分泌缺乏癥、卵巢切除術(shù)后、腎癌、支氣管癌等。2促卵泡刺激素測定(FSH)性激素檢測增高：睪丸精原細(xì)胞瘤、Turner綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、先天性卵巢發(fā)育不全、生殖功能減退等。降低：雌激素和孕酮治療、繼發(fā)性性功能減退、腦垂體功能低下、席漢氏病綜合征等。3促黃體生成素測

6、定（LH）性激素檢測增高：多囊性卵巢綜合征、垂體性閉經(jīng)、先天性卵巢發(fā)育不全、先天性睪丸發(fā)育不全、卵巢切除術(shù)后、婦女絕經(jīng)期等。降低：垂體功能低下、卵巢功能衰退、下丘腦性閉經(jīng)、繼發(fā)性性功能低下等。4睪酮測定（TTE）性激素檢測增高：睪丸細(xì)胞間質(zhì)瘤、柯興氏綜合征、多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、女性多毛癥。降低：隱睪病、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、睪丸炎、垂體功能減退、性發(fā)育不全、甲減、皮質(zhì)醇增多癥、骨質(zhì)疏松癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5孕酮測定（PGN）性激素檢測增高：妊娠、糖尿病孕婦、多胎、原發(fā)性高血壓、先天性腎上腺增生等。降低：絨毛膜上皮癌、嚴(yán)重妊娠中毒癥、黃體功能不良、

7、先兆流產(chǎn)等。6雌二醇測定（E2）性激素檢測增高：妊娠、卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、功能性子宮出血、心肌梗死、心絞痛、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化。降低：下丘腦病變、垂體前葉功能減退、先天性卵巢發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢切除術(shù)后、輕型糖尿病、妊娠高血壓綜合征、死胎、無腦兒等。肝纖維檢測 1型膠原N端肽肝纖維檢測能可靠地反映肝纖維化的程度和活動性及肝臟組織學(xué)改變 2型膠原肝纖維檢測提示肝纖維化進(jìn)展情況，用于早期診斷肝纖維化 3層黏連蛋白肝纖維檢測是反映肝纖維增生的指標(biāo)之一4透明質(zhì)酸肝纖維檢測是反映內(nèi)皮細(xì)胞功能和肝硬化的有效價(jià)值指標(biāo)感染性疾病檢測系列1 A群輪狀病毒抗原測定用于診斷人輪狀病毒感染 2梅毒螺旋體

8、特異抗體測定（TPPA）敏感性、特異性均較高，一般用作梅毒感染的證實(shí)實(shí)驗(yàn)。但由于95%以上的患者，一旦試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，即便經(jīng)過正規(guī)治療也終身不轉(zhuǎn)陰，因此不能用于療效觀察、復(fù)發(fā)及再感染的判斷。3梅毒螺旋體特異抗體測定（TRUST）為特異性梅毒血清試驗(yàn)，是梅毒感染的篩選試驗(yàn)，可用于療效觀察、復(fù)發(fā)或再感染的判斷。4梅毒螺旋體抗體測定（TP）用于梅毒梅毒的輔助診斷。5柯薩奇病毒抗體IgM測定病毒檢測用于柯薩奇病毒感染的診斷6合胞病毒抗體測定病毒檢測用于合胞病毒感染的診斷7付流感抗體測定病毒檢測用于付流感病毒感染的診斷8肺炎支原體抗體IgM測定（MP-IgM）肺炎檢測肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原

9、微生物，可引起肺炎、上呼吸道感染、氣管炎及其他系統(tǒng)并發(fā)癥，如心肌炎、心包炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、肺膿腫、還可引起貧血。9結(jié)核桿菌抗體測定（TB-Ab）結(jié)核桿菌檢測用于結(jié)核桿菌感染的輔助診斷。10肥達(dá)氏反應(yīng)傷寒檢測診斷傷寒的一種血清凝集試驗(yàn)方法。微生物檢測系列 1血培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)查血液中的致病菌 2一般細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)查病原菌 3直真菌培養(yǎng)鑒定查真菌 4結(jié)核菌涂片檢查查結(jié)核菌 5空氣培養(yǎng)院內(nèi)感染監(jiān)測 6手培養(yǎng)院內(nèi)感染監(jiān)測 7物體表面培養(yǎng)院內(nèi)感染監(jiān)測 8無菌物培養(yǎng)院內(nèi)感染監(jiān)測 9一般細(xì)菌涂片檢查查一般細(xì)菌 10支原體培養(yǎng)及藥敏查支原體 11衣原體檢查查衣原體 12淋球菌涂片檢查查淋球菌血液病

10、監(jiān)測系列 1網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）增高：表示骨髓造血功能旺盛。降低：再生障礙性貧血，白血病等。血栓檢測系列 1活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT）血栓檢測APTT延長：見于凝血因子、減低，纖維蛋白原缺乏癥，纖溶活力增強(qiáng)，抗凝物質(zhì)存在（如血內(nèi)肝素含量增高及口服抗凝劑），是監(jiān)控肝素治療的重要指標(biāo)。APTT縮短：見于高凝狀態(tài)，血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合癥和腎病綜合癥等。 2凝血酶原時(shí)間測定（PT）血栓檢測PT延長：見于先天性凝血因子、缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，DIC,原發(fā)性纖溶癥，VitK缺乏，肝病，口服抗凝劑、肝素和FDP等。

11、PT縮短：見于先天性凝血因子增多，口服避孕藥，高凝狀態(tài)，血栓性疾病等。 3凝血酶時(shí)間測定（PT）血栓檢測TT延長：見于肝素增多或類肝素物質(zhì)存在，SLE，肝病，腎病，低（無）纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥（纖維蛋白抗原機(jī)能不良血癥），F(xiàn)DP增多，異常球蛋白血癥或免疫球蛋白癥或免疫球蛋白增多等疾病。 4纖維蛋白原測定（FIB）血栓檢測FIB含量增高：見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎尿中毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎等。FIB含量減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等。 5血漿D-二聚體測定血栓檢測是繼發(fā)性纖溶的特異性標(biāo)志，升高見于DIC、DVT、 A

12、MI、不穩(wěn)定性心絞痛、溶栓治療以及與血栓有關(guān)的疾病，如腫瘤、急性早幼粒細(xì)胞白血病、妊娠高血壓綜合征等。關(guān)節(jié)疾病檢測系列 1抗鏈球菌溶血素O測定（ASO）關(guān)節(jié)疾病檢測溶血性鏈球菌感染的標(biāo)記、風(fēng)濕病時(shí)增高。 2C-反應(yīng)蛋白測定（CRP）關(guān)節(jié)疾病檢測增高：急性創(chuàng)傷、急性感染、手術(shù)后、細(xì)菌感染、風(fēng)濕病等。 3類風(fēng)濕因子測定（RF）關(guān)節(jié)疾病檢測增高：自身免疫性疾病、如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。肝膽疾病檢測系列 1總蛋白測定（TP）肝功檢測增高：血液濃縮、嚴(yán)重脫水、嘔吐、腹瀉、高熱大汗、多發(fā)性骨髓瘤、M球蛋白血癥。惡性淋巴瘤。降低：血液稀釋、腎病綜合癥、營養(yǎng)不良、消耗增加、甲亢、惡性腫瘤

13、、肝病。 2白蛋白測定（ALB）肝功檢測降低：丟失增加、失血、腎病綜合癥、惡性腫瘤、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、肝臟疾病、妊娠晚期。 3丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定（ALT）肝功檢測增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、膽管炎、膽囊炎、心肌梗死等。 4天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定（AST）肝功檢測增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。 5-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測定（GGT）肝功檢測增高：肝臟疾病、膽囊炎、膽石癥、梗阻性黃疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。 6堿性磷酸酶測定（ALP）肝功檢測增高：佝僂病、肝膽疾病、腫瘤。 7總膽紅素測定（T-BIL）肝功檢測結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)、對黃疸進(jìn)

14、行診斷與鑒別診斷：1. 溶血性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素正?；蛏陨摺㈤g接膽紅素增高明顯。2. 梗阻性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素增高明顯、間接膽紅素正常或稍升高。3. 肝細(xì)胞性黃疸：三者均升高。 8直接膽紅素測定(D-BIL)肝功檢測 9膽堿酯酶測定（CHE）肝功檢測增高：腎臟疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢等。降低：有機(jī)磷中毒、肝癌、肝硬化、惡性腫瘤等。 10血清總膽汁酸測定（TBA）肝功檢測增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、急性肝內(nèi)膽汁淤積等。 11-L-巖藻糖苷酶測定（AFU）肝功檢測與AFP聯(lián)合應(yīng)用可提高原發(fā)性肝癌的診斷率、輕度升高、可見于肝硬化、肝炎和消化道出血等。

15、12腺苷脫氨酶測定（ADA）肝功檢測可用于結(jié)核桿菌感染的輔助診斷，胸腹水和腦脊液中ADA升高可作為結(jié)核性滲出液的鑒別指標(biāo)；慢性肝臟損害時(shí)，也可增高。 13前白蛋白測定（PAB）肝功檢測增高：腎病綜合癥，霍奇金氏病等。降低：肝癌，肝硬化，黃疸等。 14球蛋白測定（GLB）肝功檢測增高：慢性炎癥、結(jié)核、瘧疾、血吸蟲病、風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。降低：免疫缺陷、使用免疫抑制劑。 15淀粉酶測定（AMY）肝功檢測增高：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫等。肝炎 1甲型肝炎病毒抗體IgM測定（HAV-IgM）肝炎檢

16、測HAV急性感染的標(biāo)志。 2丙型肝炎病毒抗體IgM測定（Antil-HCV）肝炎檢測HCV感染的標(biāo)志。 3乙型肝炎表面抗原定性（HbsAg）肝炎檢測HBV感染的標(biāo)志。 4乙型肝炎表面抗體定性（HbsAb）肝炎檢測陽性見于被動或主動免疫后，該抗體有保護(hù)性作用。 5乙型肝炎e抗原定性（HbeAg）肝炎檢測HBV復(fù)制活躍的血清學(xué)指標(biāo)，陽性說明傳染性強(qiáng)。 6乙型肝炎e抗體定性（HbeAb）肝炎檢測陽性提示病毒復(fù)制減少，傳染性弱。 7乙型肝炎核心抗體定性（HbcAb）肝炎檢測HBV感染后長期呈陽性。心血管疾病系列 1總膽固醇測定（TC）血脂檢測增高：家族性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、腎病綜合癥、

17、糖尿病、膽石癥、膽汁淤積、甲低、長期高脂飲食、妊娠期。降低：嚴(yán)重肝臟損害、腫瘤、結(jié)核、甲亢、消化不良綜合征。 2甘油三酯測定（TG）血脂檢測增高：動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、家族性高脂血癥。 3高密度脂蛋白膽固醇測定（HDL-C）血脂檢測降低：冠心病、高甘油三脂血癥、肝功能損害、肝硬化、急性膽囊炎。 4低密度脂蛋白膽固醇測定（LDL-C）血脂檢測增高：是動脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)信號、甲低、糖尿病、腎病綜合癥。降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。 5載脂蛋白Al測定（APO-Al）血脂檢測降低：動脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)信號。 6載脂蛋白B測定（APO-B）血脂檢測增高：動脈粥樣硬化、冠

18、心病的危險(xiǎn)信號。 7血清脂蛋白a測定（LP(a)）血脂檢測高LP(a)水平是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。增高：缺血性心、腦血管疾病；心肌梗死、腎病綜合征等。降低：肝臟疾?。愿窝壮猓?8天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定（AST）心肌酶檢測增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。 9肌酸激酶測定（CK）心肌酶檢測增高：急性心肌梗塞、風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、急性腦血管意外、腦膜炎、藥物影響。 10肌酸激酶-MB同工酶活性測定（CK-MB）心肌酶檢測增高：急性心肌梗塞、風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、急性腦血管意外、腦膜炎、藥物影響。 11乳酸脫氫酶（LDH）

19、心肌酶檢測增高：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、肝臟疾病、急性腎炎。 12肌紅蛋白測定（Mb）心肌酶檢測再AMI發(fā)作后1-3小時(shí)升高，4-12小時(shí)達(dá)高峰，72小時(shí)后恢復(fù)正常，若持續(xù)不降，反而升高或下降后又異常升高，說明梗死繼續(xù)擴(kuò)大、心肌壞死加重或新梗死發(fā)生，可作為判斷心肌梗死擴(kuò)展或再梗死及預(yù)后的指標(biāo)。 13肌鈣蛋白測定（cTnI）心肌酶檢測AMI患者在胸痛開始后6-8小時(shí)升高，11.2小時(shí)達(dá)高峰，敏感性與CK-MB接近，但特異性比CK-MB高，是目前診斷心肌梗死最好的指標(biāo)。電解質(zhì)檢測系列 1鉀測定（K）鈉測定（Na）氯測定（Cl）電解質(zhì)測定判斷電解質(zhì)紊亂 2鈣測定（Ca）微量元素檢測增高：原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素D中毒、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能降低、骨髓增值性疾病；降低：甲狀旁腺機(jī)能低下、慢性腎功能衰竭、急性胰腺炎。 3無機(jī)磷測定（P）微量元素檢測增高：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、維生素D中毒、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、慢性腎功能不全。降低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、腸道吸收不良或維生素D缺乏、腎小管重吸收功能缺陷。 4鎂測定（Mg）微量元素檢測增高：腎功能不全、