肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理

1、.1肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理 蛇口人民醫(yī)院呼吸感染科蛇口人民醫(yī)院呼吸感染科 2010.07.28 2010.07.28 劉艷劉艷.2正常肝臟的活檢.3肝臟的位置.4脂肪肝的切片.5.6產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)： 我科采用的專用肝穿槍及一次性肝穿針我科采用的專用肝穿槍及一次性肝穿針.7肝臟穿刺活檢術(shù)是明確肝臟內(nèi)肝臟穿刺活檢術(shù)是明確肝臟內(nèi)實(shí)性占位病變的好方法，其操實(shí)性占位病變的好方法，其操作快捷，成功率高，目前已成作快捷，成功率高，目前已成為鑒別肝內(nèi)占位病變的定性診為鑒別肝內(nèi)占位病變的定性診斷的重要手段之一。斷的重要手段之一。 .8與此同時(shí)，肝臟穿刺術(shù)是一種有與此同時(shí)，肝臟穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作

2、，穿刺后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)操作，穿刺后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、感染、等并發(fā)癥，手術(shù)前出血、感染、等并發(fā)癥，手術(shù)前后的密切觀察及護(hù)理是減少和避后的密切觀察及護(hù)理是減少和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人免各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人痛苦的重要環(huán)節(jié)。痛苦的重要環(huán)節(jié)。.9手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理.10術(shù)前用藥術(shù)前用藥術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)心理護(hù)理心理護(hù)理了解病況了解病況術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理.11術(shù)中護(hù)理.12術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后活動(dòng)術(shù)后活動(dòng)傷口傷口排尿困難排尿困難腹脹腹痛腹脹腹痛預(yù)防出血預(yù)防出血生命體征生命體征.13術(shù)后護(hù)理v 觀察生命體征 讓患者絕對(duì)臥床休息68小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)

3、患者生命體征變化，術(shù)后立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，之后每隔15分鐘測(cè)一次（共8次），2小時(shí)后改為30分鐘測(cè)一次（共4次），穿刺后4小時(shí)改為每隔1小時(shí)測(cè)一次（共2次），總監(jiān)測(cè)血壓時(shí)間為6小時(shí)。.14術(shù)后護(hù)理v預(yù)防出血的護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)格予腹帶加壓包扎6小時(shí)，遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液，傾聽患者主訴，少部分患者在穿刺過程中容易出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為心悸、面色蒼白、出冷汗、脈搏減慢等，如出現(xiàn)上述情況，立即停止穿刺，采取緊急處理措施。.15術(shù)后護(hù)理v 腹痛及腹脹的護(hù)理 腹痛多是出血和穿破膽道的表現(xiàn)，一般在術(shù)后發(fā)生，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、鈍痛、少數(shù)為劇烈腹痛，深呼吸時(shí)為甚；此時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行有效處

4、理。腹痛、腹脹也可因過度緊張，手術(shù)時(shí)局部創(chuàng)傷，以及麻藥血藥濃度逐漸遞減所致。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，評(píng)估疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度，詳細(xì)解釋并安慰患者，通過分散注意力，保持適當(dāng)體位，放松腹肌，收聽輕音樂等，大多數(shù)患者可得到緩解。少數(shù)疼痛不能緩解者，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，減輕患者痛苦。.16術(shù)后護(hù)理v排尿困難的護(hù)理 部分患者術(shù)后由于體位和日常習(xí)慣等問題，會(huì)出現(xiàn)排尿困難，此時(shí)可給予腹部熱敷或給患者聽流水聲，以誘導(dǎo)排尿；如若以上措施未能奏效，可遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。.17術(shù)后護(hù)理v 傷口的護(hù)理 保持傷口敷料清潔、干燥，觀察患者有無滲液、滲血情況，及時(shí)更換，避免手術(shù)傷口被污染，手術(shù)后當(dāng)天勿淋浴，術(shù)后第一天傷口清潔、消毒后，更換傷口敷料。.18術(shù)后護(hù)理v術(shù)后活動(dòng) 臥床滿6小時(shí)后解除腹帶，可適當(dāng)慢行散步，禁止屏氣及扭動(dòng)軀干，一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及用力提重物等增加腹壓的動(dòng)作。預(yù)防感冒，保持大便通暢。.19現(xiàn)今，隨著肝臟疾病發(fā)病率每年不斷現(xiàn)今，隨著肝臟疾病發(fā)病率每年不斷增加，在我科肝穿刺活檢術(shù)已開展增加，在我科肝穿刺活檢術(shù)已開展3余年，該項(xiàng)技術(shù)是對(duì)明確慢性肝炎、余年，該項(xiàng)技術(shù)是對(duì)明確慢性肝炎、原發(fā)肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的原發(fā)肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的診斷和鑒別的唯一診斷和鑒別的唯一