疼痛科的建立和建設(shè)

1、疼痛科的建立與建設(shè)疼痛科的建立與建設(shè)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 張小梅 發(fā)展空間發(fā)展空間等級醫(yī)院評審等級醫(yī)院評審生存空間生存空間衛(wèi)生部衛(wèi)生部227227號文件號文件l2007年7月，衛(wèi)生部下發(fā)了227號文件在醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄中增加疼痛科為臨床一級診療科目。這對我國的疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，必將起到極大的推動作用，同時也對開展疼痛臨床的各醫(yī)療部門及疼痛專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求。注冊注冊l在醫(yī)院的執(zhí)照中加疼痛科在醫(yī)院的執(zhí)照中加疼痛科一、硬件設(shè)施一、硬件設(shè)施l（一）門診l 1、場地：候診區(qū)、診斷室、治療室l 2、人員：醫(yī)師12人，護士12人l 3、設(shè)施：氧氣、輸液裝置、氣管插管用具、簡易呼吸囊硬

2、件設(shè)施硬件設(shè)施l（二）病房l1、病床：視醫(yī)院和科室的實際情況設(shè)置，一般三級醫(yī)院20張床以上。l2、病房應(yīng)該具備必要的功能單元與設(shè)備l （1）無菌治療室l （2）物理治療室l （3）有條件可單獨開辟微創(chuàng)介入治療室（配置C型臂等） 硬件設(shè)施硬件設(shè)施l（三）科室基本配置及設(shè)備l1、門診與病房基本配備與其它外科相同，如觀片燈、急救設(shè)備與藥品、生命監(jiān)測設(shè)備等。l2、有開展疼痛診療相應(yīng)的必要設(shè)備，神經(jīng)射頻治療、臭氧治療儀、鎮(zhèn)痛泵,低溫等離系統(tǒng)及適當(dāng)理療設(shè)備。超激光,沖擊波,中頻治療儀等l臨床單元設(shè)備：臨床傳呼系統(tǒng)、冰箱、微波爐等。 二、軟件建設(shè)二、軟件建設(shè)l1、一定力求院領(lǐng)導(dǎo)重視，爭取職能部門支持，如醫(yī)務(wù)

3、科、質(zhì)控科、護理部等。l2、從事疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，必須要求熱愛本職工作。l3、要有一個較長期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。l4、積極參與各項社會公益活動，擴大學(xué)科的社會影響（如義診，社區(qū)科普等）。l5、人才培養(yǎng)，鞏固專業(yè)思想，增強科室凝聚力。l（1）新畢業(yè)的醫(yī)生實行輪科培訓(xùn)：麻醉科1年、骨科6個月、放射科3個月、神經(jīng)科3個月或風(fēng)濕免疫科l（2）其他醫(yī)生：外出進修學(xué)習(xí)二、軟件建設(shè)二、軟件建設(shè)l人員要求（一）過度期（一）過度期應(yīng)具備應(yīng)具備以下以下專業(yè)知識之一專業(yè)知識之一： 1、麻醉科麻醉科； 2、骨科骨科； 3、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科； 4、神經(jīng)外科神經(jīng)外科； 5、 風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫科； 6、腫瘤腫瘤； 7、康復(fù)

4、醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科。 （二）最終要有疼痛科執(zhí)業(yè)資質(zhì)。（二）最終要有疼痛科執(zhí)業(yè)資質(zhì)。職稱晉升職稱晉升l要求l西醫(yī)系列；l疼痛主治醫(yī)師副主任醫(yī)師主任醫(yī)師三、疼痛科業(yè)務(wù)范圍三、疼痛科業(yè)務(wù)范圍 1、頭面部疼痛 2、頸腰椎病 3、腰椎間盤突出癥 4、骨關(guān)節(jié)炎疾病 5、神經(jīng)病理性疼痛 6、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疼痛 7、癌性疼痛 8、與神經(jīng)相關(guān)的非疼痛性疾病 9、不明原因的疼痛。四、困難與對策四、困難與對策l（一）困難：l 1、社會不了解，不認(rèn)識疼痛科：疼痛科是一個年輕的學(xué)科，是目前不多見的以癥狀或功能障礙命名的學(xué)科，社會乃至醫(yī)院可能對我們的認(rèn)識不足。l 2、領(lǐng)導(dǎo)不重視，不支持。l2、相關(guān)科室不理解，認(rèn)為疼痛搶了其

5、他科室業(yè)務(wù)。l3、外界錯誤認(rèn)為疼痛科只能止痛，不治病。l4、初期業(yè)務(wù)差，效益不佳?？剖夷哿Σ?，擔(dān)心科室前景不好，待遇差。l從業(yè)人員專業(yè)知識不全面，資深?？漆t(yī)生少。 四、困難與對策四、困難與對策l創(chuàng)造社會效益和經(jīng)濟效益困難與對策困難與對策l（二）對策：l1、加強對外、對內(nèi)宣傳，向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門推銷自己。l2、克服困難，勇于開拓，相信任何新事物都會發(fā)展壯大的。l3、看好第一例病人，做好第一例手術(shù)，讓事實說話。l4、培養(yǎng)有專業(yè)精神的醫(yī)生，建立自己的核心技術(shù)體系（微創(chuàng)介入）。l5、堅持安全第一，效果第二的原則。l6、處理好同麻醉科的關(guān)系。l7、開展學(xué)術(shù)活動，搞好臨床科研，積極建立疼痛學(xué)科。管理科室管

6、理科室l 盡管目前疼痛科還較弱小，相信隨著衛(wèi)生部2007年7月22號文件貫徹落實，等級醫(yī)院評審的要求,通過廣大同道們的共同努力，疼痛科必將成燎原之勢，在多個醫(yī)院生根，發(fā)芽，開花結(jié)果。成為醫(yī)院的核心科室.l目前我院疼痛科病床30床，醫(yī)生8名，其中正教授各2名，副教授1名,主治醫(yī)生1名名，住院醫(yī)師4名，護士14人，設(shè)護士長1名。開展項目開展項目資質(zhì)申請資質(zhì)申請l1，綜合介入（非血管類）l2，二類技術(shù)（腦垂體阻滯術(shù)，膠原酶注射技術(shù)，嗎啡鞘內(nèi)泵置入術(shù)）l3，三類技術(shù)（脊髓電刺激電極置入術(shù)）l4，內(nèi)鏡技術(shù)（椎間孔鏡技術(shù)，椎間盤鏡技術(shù)）疼痛科的手術(shù)分級制度疼痛科的手術(shù)分級制度l醫(yī)師分級醫(yī)師分級l住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。l主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師、l正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。手術(shù)級別手術(shù)級別（手術(shù)類型及名稱手術(shù)類型及名稱）l一級手術(shù)l硬膜外阻滯術(shù)，關(guān)節(jié)腔注射，外周神經(jīng)阻滯，神經(jīng)干擾術(shù)，外周神經(jīng)射頻術(shù)l二級手術(shù)l深部