喉癌定位、診斷及鑒別診斷

1、WWW (我是醫(yī)生) 10992950 男，48歲；咽喉痛，吞咽不暢2月余，伴右上頸部腫物20天+WWW (我是醫(yī)生) WWW (我是醫(yī)生) WWW (我是醫(yī)生) 診診斷？WWW (我是醫(yī)生) 鱗狀細胞癌，中分化WWW (我是醫(yī)生) 喉癌定位、診斷及鑒別診斷佛山南海區(qū)桂城醫(yī)院 彭榮華指導老師 周正根WWW (我是醫(yī)生) WWW (我是醫(yī)生) 喉的解剖 前 界 由舌骨上會厭的舌面、甲狀舌骨膜、前聯(lián)合和聲門下區(qū)的前壁（環(huán)甲膜和環(huán)狀軟骨弓）組成 后 界 和側(cè)界包括杓會厭襞的喉側(cè)、杓狀軟骨區(qū)、杓間區(qū)和聲門下腔后表面（覆蓋環(huán)狀軟骨表面的粘膜） 上外 側(cè) 界會厭尖和會厭側(cè)緣 下界通過環(huán)狀軟骨下緣的平面WW

2、W (我是醫(yī)生) WWW (我是醫(yī)生) WWW (我是醫(yī)生) 喉癌定義 發(fā)生于上述包含區(qū)域內(nèi)的粘膜癌 不包括發(fā)生在咽側(cè)壁和后壁、梨狀窩、環(huán)后區(qū)或舌根的癌（下咽癌或口咽癌）WWW (我是醫(yī)生) 喉的分區(qū) 聲門上區(qū)由會厭至聲帶上表面連接處、喉室側(cè)緣的平面 聲門區(qū)由真聲帶的上、下表面組成，包括前聯(lián)合和后聯(lián)合 聲門下區(qū)為聲門區(qū)下緣向下延伸至環(huán)狀軟骨下緣的區(qū)域影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1713喉癌概述一般資料一般資料： 發(fā)病率約全身腫瘤的2%，好發(fā)50-60歲，30歲以下少見。男性發(fā)病率遠高于女性。我國北方多于南方；在耳鼻喉科惡性腫瘤中占第二位病病 因因：確切病因不清楚 影像醫(yī)學部放射科 202

3、1-11-1714喉癌病理特點 病病 理理： 以鱗狀細胞最為常見,占約90% 形態(tài)學觀察形態(tài)學觀察 1、潰瘍浸潤型 2、菜花型 3、結(jié)節(jié)型或包塊型 4、混合型影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1715臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：根據(jù)生長的部位具有不同特征：根據(jù)生長的部位具有不同特征：1 1、聲門上型：、聲門上型： 早期咽喉不適，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出現(xiàn)聲嘶、早期咽喉不適，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難。較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呼吸困難。較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1716聲門上型喉癌，累及右側(cè)會厭谷、梨狀窩影像醫(yī)學部放射科 2021-11-17172 2、聲門

4、型：、聲門型： 聲嘶聲嘶 呼吸困難呼吸困難 很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影像醫(yī)學部放射科 2021-11-171810753927聲門型影像醫(yī)學部放射科 2021-11-17193 3、聲門下型：、聲門下型： 少見，早期無癥狀，以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲少見，早期無癥狀，以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲嘶嘶影像醫(yī)學部放射科 2021-11-172010492935 聲門下型影像醫(yī)學部放射科 2021-11-17214 4、貫聲門癌：、貫聲門癌：主要侵犯喉旁間隙，并跨越兩個解主要侵犯喉旁間隙，并跨越兩個解剖區(qū)；多為喉癌晚期表現(xiàn)剖區(qū)；多為喉癌晚期表現(xiàn) 聲嘶聲嘶 呼吸困難呼吸困難 喉腔內(nèi)未見新生物

5、喉腔內(nèi)未見新生物影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1722喉癌轉(zhuǎn)移1、直接擴散2、淋巴轉(zhuǎn)移3、血行轉(zhuǎn)移影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1723喉癌常容易與下咽癌、口咽癌相混淆影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1724男，65歲，下咽癌（側(cè)、后壁）影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1725梨狀窩癌，累及聲門旁間隙杓會咽襞喉面黏膜連續(xù)影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1726喉癌鑒別診斷 喉良性腫瘤：常見乳頭狀瘤，好發(fā)10歲以下兒童。（較小良性結(jié)節(jié)與早期喉癌難于鑒別） 喉結(jié)核：多可見鈣化，累及椎體時，具有骨結(jié)核特征 喉感染膿腫形成：腫脹、氣道受壓變窄；可累及椎體（椎間盤炎、骨質(zhì)侵蝕破壞）影像醫(yī)學部放射科 2021-11-1727影像醫(yī)學部放射科 2021-11-17