神經(jīng)源性膀胱護(hù)理

1、神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理神經(jīng)源性膀胱定義神經(jīng)源性膀胱定義 控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)損傷病引控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)損傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱（neurogenic bladder)。 可以由藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外可以由藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。神經(jīng)源性膀最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。神經(jīng)源性膀胱是康復(fù)學(xué)中常見的合并癥之一，尤其多胱是康復(fù)學(xué)中常見的合并癥之一，尤其多見于脊髓損傷。見于脊髓損傷。LOGOCompany and Sloga

2、n腎功能衰竭是神經(jīng)源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護(hù)膀胱正常壓力，預(yù)防和處理返流是治療神經(jīng)源性膀胱的關(guān)鍵。LOGOCompany and Slogan逼尿肌-括約?。呵蚰液退堫^逼尿?。ㄇ蚰遥?括約?。ㄋ堫^）-內(nèi)括約肌-外括約肌LOGOCompany and Slogan神經(jīng)源性膀胱分型神經(jīng)源性膀胱分型LOGOCompany and Slogan神經(jīng)源性膀胱治療原則及方法神經(jīng)源性膀胱治療原則及方法 治療原則：治療原則：1.控制或消除泌尿系感染；控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有適當(dāng)?shù)呐趴漳芰?；使膀胱具有適當(dāng)?shù)呐趴漳芰Γ?.使膀胱具有適當(dāng)?shù)目啬蚰芰?。使膀胱具有適當(dāng)?shù)目啬蚰芰?。LOGOCo

3、mpany and Slogan一一. .間歇導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿定義：定義：（ intermittent catheterization,IC )intermittent catheterization,IC )指定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能指定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法，根據(jù)操作時(shí)是夠有規(guī)律地排空尿液的方法，根據(jù)操作時(shí)是否采用無菌操作，分為間歇性無菌導(dǎo)尿和間否采用無菌操作，分為間歇性無菌導(dǎo)尿和間歇性清潔導(dǎo)尿兩種，目前臨床上多采用間歇歇性清潔導(dǎo)尿兩種，目前臨床上多采用間歇性清潔導(dǎo)尿。性清潔導(dǎo)尿。LOGOCompany and Slogan間歇導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿間歇導(dǎo)

4、尿時(shí)機(jī)：脊髓損傷患者手術(shù)后間歇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)：脊髓損傷患者手術(shù)后1-21-2周左右周左右導(dǎo)尿管型號：成人用導(dǎo)尿管型號：成人用10-1410-14號號導(dǎo)尿頻率：導(dǎo)尿頻率：4-64-6小時(shí)一次，每日不超過小時(shí)一次，每日不超過6 6次，尿量控制在次，尿量控制在300-500300-500毫升毫升LOGOCompany and Slogan間歇導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿 ICIC患者每日的液體攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在患者每日的液體攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在2000ml2000ml以內(nèi)，約為以內(nèi)，約為1500-1800ml.1500-1800ml.具體方案具體方案: :早、中、晚入液量各早、中、晚入液量各400ml400ml，另可在，另

5、可在上午、下午和晚上睡前各飲水上午、下午和晚上睡前各飲水200ml200ml，睡后到次，睡后到次日起床前不再飲水。日起床前不再飲水。逐步均勻攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲逐步均勻攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，因防止膀胱過度充盈。水，因防止膀胱過度充盈。LOGOCompany and Slogan間歇導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿當(dāng)殘余尿量小于當(dāng)殘余尿量小于100ml100ml時(shí)，即膀胱時(shí)，即膀胱達(dá)到平衡，可停止導(dǎo)尿。達(dá)到平衡，可停止導(dǎo)尿。間歇導(dǎo)尿初期，每周查尿常規(guī)，間歇導(dǎo)尿初期，每周查尿常規(guī)，定期作尿培養(yǎng)，若有尿路感染，定期作尿培養(yǎng)，若有尿路感染，及時(shí)應(yīng)用抗生素。及時(shí)應(yīng)用抗生素。LOGOCompany and Slog

6、an膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，膀胱功能訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，達(dá)到自行排尿的常用方法。達(dá)到自行排尿的常用方法。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采取循序漸進(jìn)，逐漸增訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采取循序漸進(jìn)，逐漸增加的方法，每加的方法，每2-52-5小時(shí)訓(xùn)練一次，小時(shí)訓(xùn)練一次，每次每次10-1510-15分鐘。分鐘。LOGOCompany and Slogan二二. .膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練方法方法: :1.1.恥骨上區(qū)輕叩恥骨上區(qū)輕叩2.2.屏氣法屏氣法 3.3.扳機(jī)點(diǎn)法扳機(jī)點(diǎn)法4.4.電刺激法電刺激法5.5.磁刺激法磁刺激法LOGOCompany and Slogan三三. .集尿器的使用集尿器的使用四四. .藥物治療藥物治療五五. .外科手術(shù)外科手術(shù)六六. .注射肉毒素注射肉毒素學(xué)無止盡，學(xué)無止盡，讓我們共同馳騁讓我們共同馳騁于知識的海