輸液的利與弊的課件

1、這是在干什么？這是在干什么？輸液一、什么是輸液？一、什么是輸液？二、為什么要輸液？（輸液的作用）二、為什么要輸液？（輸液的作用）三、輸液可能造成的危害三、輸液可能造成的危害.四、青少年兒童盡量避免輸液四、青少年兒童盡量避免輸液.一一 一：什么是輸液？一：什么是輸液？ 輸液又名打點(diǎn)滴或者掛水。是由輸液又名打點(diǎn)滴或者掛水。是由靜脈滴靜脈滴注注輸入體內(nèi)的大劑量（一次給藥在輸入體內(nèi)的大劑量（一次給藥在100ml以上）以上）注射液。通常包裝在注射液。通常包裝在玻璃玻璃或塑料的或塑料的輸液瓶輸液瓶或或袋中，不含袋中，不含防腐劑或抑菌劑。防腐劑或抑菌劑。使用時(shí)通過(guò)輸使用時(shí)通過(guò)輸液器調(diào)整滴速，持續(xù)而液器調(diào)整滴

2、速，持續(xù)而 穩(wěn)定地進(jìn)入靜脈，以穩(wěn)定地進(jìn)入靜脈，以補(bǔ)充體液、電解質(zhì)或提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充體液、電解質(zhì)或提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)物質(zhì)。由于其。由于其用量大而且是直接進(jìn)入用量大而且是直接進(jìn)入血液血液，故質(zhì)量要求高，故質(zhì)量要求高，生產(chǎn)工藝等亦與小針注射劑有一定差異。生產(chǎn)工藝等亦與小針注射劑有一定差異。 輸液的發(fā)明？輸液的發(fā)明？ 1656年，英國(guó)醫(yī)師年，英國(guó)醫(yī)師Christophe:wren和和Robert，將藥物用羽毛管為針頭注入狗將藥物用羽毛管為針頭注入狗的靜脈內(nèi)，開(kāi)創(chuàng)了靜脈輸液治的靜脈內(nèi)，開(kāi)創(chuàng)了靜脈輸液治療的先河。后來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技療的先河。后來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，輸液這種手段在臨術(shù)的進(jìn)步，輸液這種手段在臨床得到床得

3、到 飛速發(fā)展，對(duì)治療各種飛速發(fā)展，對(duì)治療各種疑難雜癥起到了很大作用！疑難雜癥起到了很大作用！ 輸液分類輸液分類1電解質(zhì)輸液電解質(zhì)輸液 用以補(bǔ)充體內(nèi)用以補(bǔ)充體內(nèi)水分水分、電解質(zhì)，糾正、電解質(zhì)，糾正體內(nèi)體內(nèi)酸堿平衡酸堿平衡等。如高溫作業(yè)導(dǎo)致中暑、腹瀉導(dǎo)致等。如高溫作業(yè)導(dǎo)致中暑、腹瀉導(dǎo)致的脫水等疾病要進(jìn)行電解質(zhì)輸液。的脫水等疾病要進(jìn)行電解質(zhì)輸液。2營(yíng)養(yǎng)輸液用于不能口服吸收營(yíng)養(yǎng)的患者。營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)輸液用于不能口服吸收營(yíng)養(yǎng)的患者。營(yíng)養(yǎng)輸液有糖類輸液、輸液有糖類輸液、氨基酸氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為類輸液中最常用的為葡萄糖注射液葡萄糖注射液。例如不能進(jìn)食。例如不能進(jìn)食

4、的患者必須進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸液。的患者必須進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸液。3膠體輸液用于調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓。膠體輸液有多膠體輸液用于調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓。膠體輸液有多糖類、明膠類、糖類、明膠類、高分子聚合物高分子聚合物類等，如右旋糖酐、類等，如右旋糖酐、淀粉衍生物、明膠、淀粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。這類等。這類輸液針對(duì)休克、重度失血、嚴(yán)重貧血的患者。輸液針對(duì)休克、重度失血、嚴(yán)重貧血的患者。二、為什么輸液？二、為什么輸液？1、藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi)，治療作用快；藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi)，治療作用快；2、補(bǔ)充體內(nèi)丟失的液體；補(bǔ)充體內(nèi)丟失的液體；3、維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。4、對(duì)發(fā)熱病人有一定

5、的降溫作用。對(duì)發(fā)熱病人有一定的降溫作用。5、可促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)的代謝和有利于代可促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)的代謝和有利于代謝物質(zhì)排出體外。謝物質(zhì)排出體外。 作用強(qiáng)、見(jiàn)效快！作用強(qiáng)、見(jiàn)效快！ 三、過(guò)度輸液可能造成的危害？三、過(guò)度輸液可能造成的危害？ 1.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)4041攝氏度。2.肺水腫肺水腫因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。三、過(guò)度輸液可能造成的危害？三、過(guò)度輸液可能

6、造成的危害？ 3.靜脈炎靜脈炎因?yàn)殚L(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。4.空氣栓塞空氣栓塞原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。三、過(guò)度輸液可能造成的危害？三、過(guò)度輸液可能造成的危害？ 5、藥物過(guò)敏的不良反應(yīng)藥物過(guò)敏的不良反應(yīng)打點(diǎn)滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過(guò)敏反打點(diǎn)滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過(guò)敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過(guò)敏的雜

7、質(zhì)可能就在消化道中被消化應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過(guò)敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無(wú)法被身體吸收，但是打點(diǎn)滴時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，掉，或無(wú)法被身體吸收，但是打點(diǎn)滴時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過(guò)敏性嚴(yán)重的能引起過(guò)敏性休克休克甚至死亡。近來(lái)媒體頻頻出現(xiàn)患者因?yàn)槭褂蒙踔了劳?。近?lái)媒體頻頻出現(xiàn)患者因?yàn)槭褂昧酥兴幾⑸湟憾蝗凰劳觯褪沁@個(gè)原因引起的，還曾有媒體曝光某了中藥注射液而突然死亡，就是這個(gè)原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這

8、種不良反應(yīng)的加劇，嚴(yán)重是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡?！靶栏バ栏ァ弊⑸湟?、魚(yú)腥草注射液、刺五加注射液、注射液、魚(yú)腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在數(shù)在39萬(wàn)以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，萬(wàn)以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶凡病皆吊瓶”的的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛

9、、傷風(fēng)傷風(fēng)感冒感冒等小病，也要掛等小病，也要掛“吊瓶吊瓶”。專家。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來(lái)重大災(zāi)難。輸液，不合理用藥已給人類帶來(lái)重大災(zāi)難。 三、過(guò)度輸液可能造成的危害？三、過(guò)度輸液可能造成的危害？ 6、肉芽腫危害、肉芽腫危害最近，英國(guó)一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療后期曾輸液數(shù)千毫升，在其肺病理切片中發(fā)現(xiàn)了肉芽腫，這是由于大量輸液帶來(lái)的不溶性微粒造成的

10、。近幾十年來(lái)，輸液過(guò)程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見(jiàn)，會(huì)移動(dòng)，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。三、過(guò)度輸液可能造成的危害？三、過(guò)度輸液可能造成的危害？ 7、醫(yī)源性感染、醫(yī)源性感染在幾種給藥方式中，打點(diǎn)滴是最危險(xiǎn)的。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無(wú)菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲(chǔ)藏過(guò)程中被污染，或者沒(méi)有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒(méi)有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無(wú)菌，則會(huì)導(dǎo)致交叉感染。 四、盡量避免輸液！四、盡量避免輸液！ 對(duì)于少年兒童來(lái)說(shuō)，最應(yīng)該堅(jiān)持對(duì)于少年兒童來(lái)說(shuō)，最應(yīng)該堅(jiān)持“能能口服不注射，能肌肉注射不靜脈輸液口服不注射，能肌肉注射不靜脈輸液”。下。下面一些疾病一定不要靜脈注射：面一些疾病一定不要靜脈注射：1 、上呼吸道感染：病程、上呼吸道感染