輸血安全制度及質(zhì)量控制

1、貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市貴 陽(yáng) 市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院n 主 要 內(nèi) 容 1、輸血護(hù)理中護(hù)士的職責(zé)和作用 2、輸血技術(shù)規(guī)范與三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中輸血護(hù)理相 關(guān)規(guī)定 3、輸血前、中、后護(hù)理全過(guò)程質(zhì)量控制 4、輸血相關(guān)知識(shí)貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院l護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，但護(hù)士是輸

2、血治療實(shí)施過(guò)程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果護(hù)士有較為豐富的輸血知識(shí)，并具備良好的責(zé)任意識(shí)，能一絲不茍地按安全輸血護(hù)理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護(hù)士自身的疏忽）而造成輸血意外事故發(fā)生。護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院 1.了解國(guó)家及有關(guān)部門(mén)制訂的有關(guān)輸血的政策法規(guī)；如：臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、獻(xiàn)血法臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、獻(xiàn)血法等等2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和

3、并發(fā)證，尤其要熟悉經(jīng)血液能轉(zhuǎn)播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何在診療過(guò)程中有效地保護(hù)自己免受感染；3.掌握各種血液成分的輸用方法、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？臨床輸血技術(shù)規(guī)范n第二章 輸血申請(qǐng) n第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。臨床輸血技術(shù)規(guī)范n 第三章 受血者血樣采集與送檢n 第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。n 第十三條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸

4、血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院n4.19.4.3建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度（）： 在抽取交叉配血標(biāo)本時(shí)一定注意：先將在抽取交叉配血標(biāo)本時(shí)一定注意：先將輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)好，并將標(biāo)簽打印出來(lái)貼輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)好，并將標(biāo)簽打印出來(lái)貼好在試管上后，再到床旁核對(duì)清楚后抽血，好在試管上后，再到床旁核對(duì)清楚后抽血，應(yīng)該避免先抽血，再貼標(biāo)簽；應(yīng)該避免同應(yīng)該避免先抽血，再貼標(biāo)簽；應(yīng)該避免同時(shí)抽取多個(gè)患者標(biāo)本時(shí)抽取多個(gè)患者標(biāo)

5、本 。：n專(zhuān)門(mén)的交叉配血管：n含EDTA-K2抗凝劑，抽取4ml靜脈血，可做ABO、RH血型、抗體篩查、血小板抗體和交叉配血。臨床輸血技術(shù)規(guī)范n第二章 輸血申請(qǐng) n第六條n決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上簽字。輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷中。貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院貴 州 省 婦

6、 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院臨床輸血技術(shù)規(guī)范n第十六條n凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)血型同型輸注。臨床輸血技術(shù)規(guī)范n 第六章 發(fā) 血n第二十四條 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。n第二十五條 取血與發(fā)血的

7、雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范n 第七章 輸 血n 第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。n 第三十條 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦

8、幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院 查看定血型、交叉配血和輸注血液的醫(yī)囑記錄；對(duì)照?qǐng)?zhí)行護(hù)士輸注情況的觀察進(jìn)行護(hù)理記錄,應(yīng)包括：血液種類(lèi)(成分、血型)、開(kāi)始時(shí)間、輸注速度有無(wú)輸血不良反應(yīng)、結(jié)束時(shí)間等。臨床輸血技術(shù)規(guī)范n第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。n第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。n患者若有輸血不良反應(yīng)時(shí)，需要認(rèn)真填寫(xiě)不良反應(yīng)回報(bào)單，連同血袋送回輸血科。貴 州 省 婦 幼 保 健 院

9、貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院輸血袋處理方法貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院 輸血護(hù)理 （一）輸血前的護(hù)理n只要是輸血和輸血液制品，就有可能發(fā)生經(jīng)輸血感染傳染病的鳳險(xiǎn)，病人擔(dān)心害怕在所難免。醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情和輸血風(fēng)險(xiǎn)三者關(guān)系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指標(biāo)的檢測(cè)工作，讓病人、家屬放心。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦

10、幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血前的護(hù)理n對(duì)護(hù)理人員的要求： 掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟悉輸血的全過(guò)程，操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血前的護(hù)理n查對(duì)制度內(nèi)容 輸血是重要的治療搶救措施之一，但是有一定的危險(xiǎn)性，嚴(yán)格的查對(duì),對(duì)安全輸血是極為重要的。查對(duì)正確后，方能輸血。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血前的護(hù)理n“查”：的內(nèi)容n查血液有效期及血袋外觀： 有效期、檢查血

11、袋封口有無(wú)破損和滲漏，標(biāo)簽是否清晰或有無(wú)脫落等。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血前的護(hù)理n“查”：的內(nèi)容:n查血液質(zhì)量：正常庫(kù)血：肉眼觀察主要分為二層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上、下層界限清楚，無(wú)血凝塊或異物。異常庫(kù)血：血漿變紅或渾濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯的血凝塊存在等，說(shuō)明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染，切勿輸入。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 檢查血液質(zhì)量正常變質(zhì)血漿淡黃色透明或半透明

12、無(wú)絮狀物紅色或灰褐色混濁較多絮狀物紅細(xì)胞暗紅色無(wú)凝塊紫紅色稀泥狀較大凝血塊交界面無(wú)溶血環(huán)有其他標(biāo)簽清楚血袋無(wú)滲漏不清破損滲漏 輸血護(hù)理 輸血前的護(hù)理n“查”：的內(nèi)容: 認(rèn)真對(duì)照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、血型血清學(xué)報(bào)告單和交叉配血報(bào)告單，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型鑒定、抗體篩選結(jié)果及交叉配血試驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容；還要核對(duì)血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血前的護(hù)理n“對(duì)”：的內(nèi)容:n其他血制品，如血漿、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對(duì)

13、血型，必要時(shí)也需做交叉配血。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備1、執(zhí)行配血醫(yī)囑 先將輸血申請(qǐng)單與患者病歷資料進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容的核對(duì)。 準(zhǔn)備靜脈注射盤(pán)，盤(pán)內(nèi)放置配血試管、一次性注射器及針頭、輸血申請(qǐng)單。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備1、執(zhí)行配血醫(yī)囑n抽取配血標(biāo)本時(shí)，由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者核對(duì)，要確定輸血申請(qǐng)單內(nèi)容、試管標(biāo)示內(nèi)容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標(biāo)本，并貼上標(biāo)簽。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院

14、貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備1、執(zhí)行配血醫(yī)囑n抽取后在輸血申請(qǐng)單上簽上責(zé)任護(hù)士全名，連同血標(biāo)本送輸血科（血庫(kù)），由輸血科工作人員當(dāng)面核對(duì)無(wú)誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備1、執(zhí)行配血醫(yī)囑n血型鑒定（血型血清學(xué)）報(bào)告單經(jīng)護(hù)士（管床醫(yī)生）核對(duì)后，粘貼在病歷規(guī)定處，并將血型告訴患者或家屬，便于以后輸血時(shí)再進(jìn)行床旁核對(duì) 。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng)

15、 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備2、執(zhí)行配血醫(yī)囑n取血后，需責(zé)任護(hù)士根據(jù)病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與患者資料認(rèn)真進(jìn)行“查對(duì)”，（包括姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等）完全符合后才能進(jìn)行輸注；必要時(shí)，向患者或家屬詢(xún)問(wèn)血型、有無(wú)輸血史、獻(xiàn)血史等，進(jìn)一步求證血型鑒定有無(wú)錯(cuò)誤。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備 3、護(hù)理要點(diǎn):n嚴(yán)格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標(biāo)本或輸血的原則。n配血血標(biāo)本需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽取。貴州省婦幼保

16、健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備 3、護(hù)理要點(diǎn):n一次配血的血標(biāo)本，應(yīng)為患者3天內(nèi)的血液標(biāo)本。逾期需要輸血時(shí)要重新抽取新的血標(biāo)本進(jìn)行配血；當(dāng)天配血超過(guò)3次時(shí)，也需要重新抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，只有這樣才能反映輸血患者當(dāng)時(shí)體內(nèi)的真實(shí)情況；因?yàn)槎鄠€(gè)獻(xiàn)血員之間的血液在患者體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生不相容的情況，這時(shí)重新抽血做交叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，以免危及患者生命。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備 3、護(hù)理要點(diǎn):n為了防止輸血引

17、起的變態(tài)反應(yīng)(如患者本身就有輸血過(guò)敏史)，可以在輸血前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)師指示使用抗過(guò)敏藥。n認(rèn)真查對(duì)，對(duì)疑問(wèn)處需及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。n每項(xiàng)操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理，取得患者及家屬的配合。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 配血和輸血的準(zhǔn)備 3、護(hù)理要點(diǎn):n與患者核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒患者反復(fù)仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必須在術(shù)前患者清醒時(shí)核對(duì)血型 n輸血的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。血袋不能震蕩，只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻，避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的下降。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼

18、保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程n輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血和間接輸血兩種。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程n直接輸血法 是將獻(xiàn)血員的血液抽出后，立即輸給患者的方法。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無(wú)庫(kù)血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時(shí)。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程n間接輸血法 是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入患者體內(nèi)的方法。目前臨床上主要采用密閉式靜脈

19、輸血的方法。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程n經(jīng)責(zé)任護(hù)士在床邊與患者再次“查對(duì)”核實(shí)后，按靜脈輸血操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋，并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責(zé)任護(hù)士全名后存入病歷中。n開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，15分鐘后患者若無(wú)不良反應(yīng)，即根據(jù)需要調(diào)整滴速。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程-輸血速度1.血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件，即有發(fā)生細(xì)菌繁殖

20、或喪失功能的危險(xiǎn)2.1U血須在2h內(nèi)輸完；超過(guò)4h，應(yīng)廢棄不可繼續(xù)輸注3.急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100 ml/min。 4.年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢1-2 ml/min（或依醫(yī)囑）5.成人一般40100滴/min 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程-輸血速度1.紅細(xì)胞 先慢后快，前15min慢，1-2ml/min。無(wú)輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)整（或依醫(yī)囑）2.洗滌紅細(xì)胞 盡早輸注，輸注時(shí)間不超過(guò)2h，保存時(shí)間不超過(guò)24h3.血小板 盡快輸注，10-20 ml

21、/kg/h，輸注時(shí)間不超過(guò)30min（或依醫(yī)囑）4.血漿 融化后盡早輸注，輸注速度一般為5-10 ml/min（或依醫(yī)囑） 。2-6保存不超過(guò)24h（家用冰箱不宜貯血）貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 注意事項(xiàng)： 血液輸完時(shí)，可更換生理鹽水少量滴注，以減少殘血。 拔針后，用無(wú)菌敷料及膠布按壓針孔止血。n填寫(xiě)有關(guān)記錄和輸血卡貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 注意事項(xiàng)：n輸血完畢，一次性輸血器、注射器和血袋在臨床科室保留24

22、小時(shí)后，輸血器和注射器經(jīng)初消毒和毀形后交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)集中銷(xiāo)毀處理。n血袋連同輸血不良回報(bào)單（由護(hù)士或管床醫(yī)生填寫(xiě)好）送回輸血科（血庫(kù)）保管24小時(shí)后，統(tǒng)一交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)按醫(yī)療廢棄物管理要求進(jìn)行處理。n貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和無(wú)菌操作是安全輸血的重要措施。n調(diào)換每袋血液時(shí)，也必須堅(jiān)持查對(duì)制度。（包括血型、血液品種、有效期、血液外觀和劑量等）n除白蛋白外，輸注血液和血液制品一律使用一次性帶過(guò)濾裝置的統(tǒng)一輸血器。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼

23、保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)： 2、同一輸血器，在連續(xù)使用5小時(shí)以上后，部分血液成分在過(guò)濾器粘著沉淀，不僅可能會(huì)繁殖細(xì)菌、破壞細(xì)胞、還會(huì)使纖維蛋白析出誘發(fā)DIC，故需要更換新的輸血器。n如室溫高，病情許可，可適當(dāng)加快滴速，防止血液成分的變質(zhì)或損耗。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)： 3、輸血量較多時(shí)，血液由輸血科（血庫(kù)）取出后，在室溫放置1020分鐘即可輸入，不宜超過(guò)30分鐘，防止血液變質(zhì)或被污染；若不能及時(shí)使用，可暫時(shí)放入4冰箱保鮮，但最好不要超過(guò)2小

24、時(shí)。 因患者發(fā)熱或其他原因,可能一定時(shí)間內(nèi)不會(huì)輸注的血液,最好送回輸血科暫為保存.貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院臨床輸血技術(shù)規(guī)范n 第七章 輸 血n第三十一條n 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。n 第三十二條n 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)： 4、血液內(nèi)避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混

25、合 如：復(fù)方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強(qiáng)；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會(huì)使血液變質(zhì)。因此除生理鹽水外，不可以通過(guò)輸血通道給藥。如果必須與血液成分一起輸注，最好通過(guò)不同的靜脈通路。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)： 5、輸注2個(gè)或以上的血液時(shí)，兩袋之間需要用少量生理鹽水沖洗輸血器內(nèi)血液，以免發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。6、同時(shí)輸注多品種血液時(shí)，則首先輸入成分血制劑的順序?yàn)椋貉“辶＜?xì)胞冷沉淀血漿紅細(xì)胞懸液。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴

26、 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院 輸血護(hù)理 輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)： 7、給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時(shí)，血液制品須復(fù)溫至接近體溫(36左右) 8、血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。 9、加壓輸血，或者為變異血型患者輸血時(shí)，護(hù)士要全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理 1、血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫(kù)）人員在37水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的

27、溫度，以免因融化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生纖維蛋白析出。 融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。 融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4保存不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。一次未輸完的剩余血漿不得再用 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理2、紅細(xì)胞制劑輸注: 常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過(guò)4小時(shí)。洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過(guò)24小時(shí)，以防止污染。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。貴州

28、省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理3、白細(xì)胞制劑輸注: 白細(xì)胞是一種短命細(xì)胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過(guò)8小時(shí)。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過(guò)程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過(guò)程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注白細(xì)胞。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理4、濃縮血小板輸注: 本品外觀是均勻一致的混懸液，無(wú)肉眼可見(jiàn)的血小板聚集現(xiàn)象。

29、領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過(guò)多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80-100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。因滴速快，輸注過(guò)程中護(hù)士不得離開(kāi)，需嚴(yán)密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理5、低溫沉淀物（冷沉淀）:由輸血科人員將冷沉淀置37（不得超過(guò)此溫度）水浴中輕輕搖動(dòng)，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應(yīng)用，融化時(shí)防止產(chǎn)生泡沫，否則會(huì)引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白顆粒存

30、在。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物則不宜輸注。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理冷沉淀:冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無(wú)菌無(wú)熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。每袋冷沉淀20-30ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開(kāi)，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤其對(duì)有心功能不全的患者更應(yīng)如此。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼

31、保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理6、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理6、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:滴注速度宜控制在3060分鐘內(nèi)滴完。大量反復(fù)

32、輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和產(chǎn)生因子抗體等的可能性。使用纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物制劑時(shí)，還需注意患者有無(wú)發(fā)生血栓栓塞等并發(fā)癥。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院血液成份的輸注的護(hù)理7、其他血漿蛋白制品: 白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨(dú)輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。兩種制品滴注速度均宜慢。注意觀察過(guò)敏反應(yīng)，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時(shí)。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察、早期發(fā)現(xiàn)

33、并及時(shí)處理各種問(wèn)題，爭(zhēng)取達(dá)到安全、順利和有效的輸血目的，以取得理想的療效。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n密切觀察輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率：輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率：0.3%-0.7%，醫(yī)院越小，醫(yī)院越小報(bào)告發(fā)生率越高。報(bào)告發(fā)生率越高。 在輸血過(guò)程中，護(hù)士必須加強(qiáng)巡視，傾聽(tīng)患者在輸血過(guò)程中，護(hù)士必須加強(qiáng)巡視，傾聽(tīng)患者主訴，才能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。主訴，才能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程

34、中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)n1、發(fā)熱反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)原因： 主要是致熱原（死菌、細(xì)菌產(chǎn)物）引起的，其次是多次輸血患者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞或抗血小板抗體，再次輸血可發(fā)生凝集反應(yīng)而導(dǎo)致發(fā)熱。近年來(lái)，隨著白細(xì)胞過(guò)濾器在臨床的應(yīng)用，發(fā)熱反應(yīng)已減少。 發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后15分鐘出現(xiàn)癥狀，先寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可高達(dá)38-41，伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅，一般1-2小時(shí)后可反應(yīng)逐漸消退。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)1、發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)：防治措施 ：一旦出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并密切觀察

35、生命體征變化，寒戰(zhàn)時(shí)保暖，并給予抗組胺藥物或靜脈注射地塞米松等。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)1、發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)：（1）輕者減慢滴速后繼續(xù)觀察，重者應(yīng)暫停輸血。（2）畏寒時(shí)注意采取保暖措施及觀察體溫變化。（3）采取措施后，應(yīng)隔0.5-1小時(shí)測(cè)患者體溫一次，并保持衣、褥干燥。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)2、過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)大都發(fā)生在輸血后期，

36、輕者僅為皮膚瘙癢或蕁麻疹，常在數(shù)小時(shí)后消失。重者可出現(xiàn)喉頭痙攣、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)2、過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)防治措施：過(guò)敏反應(yīng)防治措施： 應(yīng)用抗組胺藥物如異丙嗪等，反應(yīng)重者應(yīng)停止輸血，靜脈應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。有過(guò)敏史的患者，輸血前可應(yīng)用異丙嗪等抗組胺藥物。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)2、過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)

37、過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)：過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)：輕者減慢滴速，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥。嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸與血壓，備好急救物品，如氣管切開(kāi)包等。重者立即停止輸血，保持靜脈通路，配合搶救。注意保暖。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)3、溶血性輸血反應(yīng) 溶血性輸血反應(yīng)可依發(fā)生的時(shí)間分為急性和遲發(fā)性?xún)煞N。一般急性溶血性輸血反應(yīng)呈血管內(nèi)溶血，而遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多呈血管外溶血。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程

38、中的護(hù)理n輸血反應(yīng)3、溶血性輸血反應(yīng) n臨床癥狀：臨床癥狀： 急性溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、多處疼痛（腰、背、腹、胸、頭、輸注處等）、呼吸困難、低血壓、心搏快、血紅蛋白尿、過(guò)度出血等。遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、多處疼痛、黃疸、呼吸困難等。急性或遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的并發(fā)癥有腎衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血，甚至可能致死。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)3、溶血性輸血反應(yīng) 急性溶血性輸血反應(yīng)的處理： 停止輸血，監(jiān)護(hù)患者生命體征。重新核對(duì)患者及血制品資料，若

39、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，立即通知值班醫(yī)師處理，同時(shí)告知輸血科，并追查另一袋血液制劑是否錯(cuò)輸給其他患者。換下輸血器，以生理鹽水靜脈通路。抽取輸血后血標(biāo)本3ml，留取患者尿液標(biāo)本，并將未輸完之血袋送回輸血科。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)3、溶血性輸血反應(yīng) 急性溶血性輸血護(hù)理要點(diǎn) ： 立即停止輸血，保持靜脈通路，配合搶救。嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是每小時(shí)尿量、尿色、血壓，有無(wú)腰背疼痛、黃疸及出血等情況，按特別護(hù)理要求記錄出入液量及病情。熱水袋熱敷腎區(qū)時(shí)，應(yīng)防止?fàn)C傷，并要交班。及時(shí)送驗(yàn)輸血反應(yīng)出現(xiàn)后的第一

40、次尿標(biāo)本。血袋中的剩余血保存送檢，并抽取患者血標(biāo)本重新鑒定血型。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)4、細(xì)菌污染 目測(cè)含紅細(xì)胞制品的顏色，正常為暗紅色；若紅細(xì)胞層的顏色變深呈紫紅色（因細(xì)菌耗氧造成血紅蛋白氧的飽和度低）或有血凝塊或溶血、或上清液血漿呈溶血現(xiàn)象，均要考慮血制品污染。細(xì)菌污染原因： 造成血制品細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)包括獻(xiàn)血者菌血癥，血液收集保存、血袋或血制品處理過(guò)程的污染。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血過(guò)程中的

41、護(hù)理輸血過(guò)程中的護(hù)理n輸血反應(yīng)4、細(xì)菌污染細(xì)菌污染護(hù)理要點(diǎn)立即停止輸血，保持靜脈通路，配合搶救。血袋中剩余血及患者標(biāo)本（用抗生素前）送培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克先兆癥狀，并給予相應(yīng)護(hù)理措施。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥1、大量輸血后并發(fā)癥心臟負(fù)荷過(guò)重，發(fā)生急性肺水腫。凝血功能障礙，有出血傾向。枸櫞酸鈉中毒、低血鈣、高血鉀、酸中毒。大量庫(kù)存血輸入可使患者體溫過(guò)低，導(dǎo)致心臟發(fā)生室顫等心律失常貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒

42、童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥1、大量輸血后并發(fā)癥大量輸血并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)：大量輸血并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)：庫(kù)存的血液取回后，在室溫中放置1020分鐘后再輸注。根據(jù)病情掌握好用血量，輸注速度要適當(dāng)，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓每輸血1000ml，可按常規(guī)在對(duì)側(cè)靜脈緩慢推注10%葡萄糖鈣溶液10ml。當(dāng)患者處于洋地黃化的飽和狀態(tài)時(shí)，補(bǔ)鈣要慎重。一旦發(fā)生輸血并發(fā)癥，需及時(shí)報(bào)告臨床主管醫(yī)師，并配合臨床醫(yī)師實(shí)施各種搶救措施和做好相應(yīng)的護(hù)理。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥2、空氣栓塞：、空氣栓塞： 本癥為操作不當(dāng)、輸血管道內(nèi)空氣輸

43、入體內(nèi)所致。患者突然氣急、胸痛、發(fā)紺、咳嗽、血壓下降、循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者可致死。搶救措施：立即取頭低足高、左側(cè)臥位。盡快通知醫(yī)師，并配合搶救：氧氣吸入，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，做好各種記錄。嚴(yán)格的操作規(guī)程、嚴(yán)密的觀察可以避免發(fā)生空氣栓塞，在加壓輸血時(shí)尤為重要。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥3、低血鈣癥 大量輸血時(shí)，枸櫞酸鹽輸入的速率超過(guò)肝臟代謝的速率，可能造成低血鈣癥及低血鎂癥。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥4、

44、高血鉀或低血鉀癥 紅細(xì)胞儲(chǔ)存期間，細(xì)胞內(nèi)的鉀會(huì)釋放至血漿內(nèi)，儲(chǔ)存越久釋放的鉀越多，輸注后可能會(huì)造成高血鉀癥。在大量輸血時(shí)，持續(xù)組織灌注不足、酸中毒者，血液制品中的抗凝保存液枸櫞酸鹽代謝成重碳酸鹽，造成代謝性堿中毒，會(huì)使血鉀降低。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥5、低體溫 患者重傷時(shí)易發(fā)生低體溫。因紅細(xì)胞懸液及全血儲(chǔ)存于4，快速輸血或大量輸血時(shí)也容易造成患者低體溫。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥5、低體溫 低體溫的臨床表

45、現(xiàn)： 低體溫會(huì)使枸櫞酸鹽及乳酸鹽代謝減慢，血紅蛋白對(duì)氧的親和力增加，增加紅細(xì)胞釋出鉀離子。低體溫可使凝血因子功能異常而致PT及APTT延長(zhǎng)和血小板功能異常。體溫若迅速低于32，可造成心臟傳導(dǎo)異常、嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。 貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院輸血并發(fā)癥輸血并發(fā)癥5、低體溫 低體溫的預(yù)防及治療： 若快速大量輸血，所輸?shù)难阂訙?，可?yīng)用各種合格的血液加溫器，要注意監(jiān)測(cè)和控制溫度。溫血器的效力受到流速及加溫技術(shù)的影響。貴州省婦幼保健院貴州省婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市婦幼保健院貴貴 陽(yáng)陽(yáng) 市市 兒兒 童醫(yī)院童醫(yī)院經(jīng)血傳播的疾病經(jīng)血傳播的疾病近年來(lái)，雖然乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋?。℉IV）病毒和梅毒螺旋體經(jīng)輸血傳播已很少見(jiàn)，但巨細(xì)胞病毒（CMV）以及目前仍沒(méi)有常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)的病毒（如TTV,HHV-8,HGV和HTLV等） 對(duì)受血者也存在較大風(fēng)險(xiǎn)。貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 州 省 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市 婦 幼 保 健 院貴 陽(yáng) 市貴 陽(yáng) 市 兒兒 童 醫(yī) 院童 醫(yī) 院經(jīng)血傳播的疾病經(jīng)血傳播的疾病TTV: 輸血傳播病毒HHV-8: 人類(lèi)皰疹病毒8