中藥服藥護(hù)理

1、中藥服藥護(hù)理中藥服藥護(hù)理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科 孫麗燕2012014 4. .0808. .2828目錄目錄中藥服藥的注意事項(xiàng)中藥服藥的注意事項(xiàng)中藥的煎煮中藥的煎煮中藥的服藥方法中藥的服藥方法中藥的相關(guān)理論中藥的相關(guān)理論中藥的相關(guān)理論中藥的相關(guān)理論 中藥的優(yōu)勢: 1、中藥理論與應(yīng)用的優(yōu)勢； 2、辯證施治有利于個(gè)體化治療； 3、內(nèi)涵豐富，是產(chǎn)品開發(fā)的源泉； 4、有利于防治疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用； 5、取自自然，較易獲得； 6、毒副作用小。 中藥的不足: 1、藥物治療見效慢； 2、中藥煎煮麻煩，口感難受； 3、藥物劑量難以掌握。 湯劑湯劑 散劑散劑 丸劑丸劑 顆粒劑顆粒劑 片劑片劑 膠囊劑膠囊劑常用劑型簡介常用劑

2、型簡介 指將處方藥物加水適量，加熱煎煮到一定指將處方藥物加水適量，加熱煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液體制劑。程度，去渣取汁，以供服用的液體制劑。湯劑湯劑 散劑散劑 指將處方藥物加工碾成細(xì)末，并干燥、混勻指將處方藥物加工碾成細(xì)末，并干燥、混勻 以供臨床應(yīng)用的一種制劑?？蓛?nèi)服或外用。以供臨床應(yīng)用的一種制劑?？蓛?nèi)服或外用。 丸劑丸劑 指將藥物碾成細(xì)末指將藥物碾成細(xì)末, ,混合均勻，以賦形劑制混合均勻，以賦形劑制 成圓形的固體劑型。成圓形的固體劑型。 片劑片劑 指將藥材細(xì)粉或藥材提取物與適宜的輔料混合指將藥材細(xì)粉或藥材提取物與適宜的輔料混合 勻后，壓制成片狀或異形片狀的制劑。勻后，壓制成片狀或

3、異形片狀的制劑。 膠囊劑膠囊劑 膠囊劑分為膠囊劑分為膠囊劑、軟膠囊劑、腸溶衣膠囊劑。膠囊劑、軟膠囊劑、腸溶衣膠囊劑。 煎藥用具 煎藥用水 煎前泡藥 煎藥火候 煎藥時(shí)間 特殊煎藥法 適宜器具 禁忌器具陶瓷罐陶瓷罐銅銅 鍋鍋 砂砂 鍋鍋瓦瓦 罐罐鋁鋁 鍋鍋 原則 水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少 選材 井水、自來水、蒸餾水、純凈水 溫度 涼水或涼開水，忌用開水煎藥 藥物種類藥物種類浸泡時(shí)間浸泡時(shí)間復(fù)方湯劑復(fù)方湯劑加水?dāng)嚢韬髴?yīng)浸泡加水?dāng)嚢韬髴?yīng)浸泡30306060分鐘分鐘以花、葉、草類等藥為主的方劑以花、葉、草類等藥為主的方劑 20203030分鐘分鐘以根、莖、種子、果實(shí)類等為主以根、莖、種子、果實(shí)類等為主的方劑的

4、方劑6060分鐘分鐘 火候 原則： 先武后文 解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，滋補(bǔ)藥宜先用武火煮沸后，改用文火久煎。文火武火藥物種類一煎二煎說明一般藥物2030分鐘1020分鐘使有效成份充分溶出解表、芳香、清熱類藥物1520分鐘1015分鐘不宜久煎，以免藥性揮發(fā)，甚至改變藥性滋補(bǔ)類藥物4050分鐘3040分鐘使藥效盡量煎出，充分發(fā)揮藥力有毒性的藥物需久煎，約6090分鐘，可降低毒性 1.先煎 2.后下 3.包煎 4.另燉 5.烊化 6.磨汁 7.沖服 8.泡服浸泡浸泡第一次第一次煎煮煎煮第二次第二次煎煮煎煮第三次第三次煎煮煎煮混合分次服用混合分次服用簡捷煎煮法簡捷煎煮法三、中藥的服藥方法三

5、、中藥的服藥方法 中藥湯劑服用方法免煎中藥服用方法中成藥的服用方法中藥湯劑服用方法中藥湯劑服用方法 服藥的時(shí)間服藥的時(shí)間 服藥的溫度服藥的溫度 服藥的劑量服藥的劑量 服藥的方法服藥的方法 服藥的溫度服藥的溫度溫服能和胃益脾，減輕刺激，以達(dá)到治療的目的。如瓜蔞仁、乳香等。溫服 寒劑宜冷服，適用于熱證（濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝膽濕熱證等）。如解毒藥、止吐藥、清熱藥均應(yīng)該冷服。冷服 熱劑宜熱服，適用于寒證（寒濕困脾證等）。熱服 服藥服藥劑量劑量適用于慢性病、病情較輕，可慢慢調(diào)治的患者。一劑湯藥可分23次口服，每次100200ml。分服 適用于急性病及病情較重的，應(yīng)急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大

6、而猛，能充分發(fā)揮藥效。頓服 服藥方法服藥方法1天1劑，即將兩次或三次煎煮的藥液合并，分23次溫服 一般服法 可一次性服用（頓服）以使藥力集中，也可一天數(shù)次服用、或煎湯代茶多次服用，以使藥力持續(xù)，甚至一天可連服兩劑以加強(qiáng)療效急癥重證 吞咽困難者，也可用鼻飼法給藥昏迷病人 可在藥液中加入少量姜汁，或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量而多次飲用的方法惡心嘔吐者 服用時(shí)間服用時(shí)間對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用滋補(bǔ)藥要空腹服用安神催眠藥應(yīng)在睡前服用急性病、嘔吐、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲者 常規(guī)一般每天一劑，分早晚二次服用，用藥時(shí)可根據(jù)病情增減次數(shù)至于飯前還是飯后服則主要決定于病

7、變部位和性質(zhì) 特殊中藥湯劑服用方法免煎中藥服用方法中成藥的服用方法 三、中藥的服藥方法三、中藥的服藥方法 免煎中藥服用方法免煎中藥服用方法配合湯劑一起服用煎煮服用一般常規(guī)服用方法免煎中藥的免煎中藥的一般常規(guī)服用方法一般常規(guī)服用方法 1、將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開，倒入容器中 2、根據(jù)藥量加溫開水200300ml,可根據(jù)藥量多少，酌情增減 加水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑。間隔服 用時(shí)，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用免煎中藥的免煎中藥的煎煮服用煎煮服用 免煎中藥用溫開水沖后有時(shí)會出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象時(shí),可放在小火上加熱23min,可促使其完全溶化，從而提高其溶

8、解性和吸收效果中藥湯劑服用方法免煎中藥服用方法中成藥的服用方法三、三、中藥的服藥方法中藥的服藥方法 中成藥的服用方法中成藥的服用方法按劑型分類按劑型分類分為：丸劑分為：丸劑 ，散劑、粉劑，膏劑，顆粒劑，糖漿劑、，散劑、粉劑，膏劑，顆粒劑，糖漿劑、 口服液，膠囊劑，氣霧劑口服液，膠囊劑，氣霧劑 ，膠劑，茶劑、飲劑等，膠劑，茶劑、飲劑等 丸劑丸劑又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。濃縮丸、蠟丸、滴丸等。服用時(shí)，只需溫開水送服因丸大不能整丸吞下，應(yīng)嚼碎后或分成小粒后再用溫開水送服可用開水溶化后服。按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法治

9、療胃痛、嘔吐等癥時(shí)，可采用生姜煎湯送服，以增強(qiáng)藥效；藿香正氣丸或附子理中丸治療痛經(jīng)時(shí)，可用溫?zé)岬募t糖水送服，以增強(qiáng)藥物散寒活血的作用；艾附暖宮丸治療慢性腸炎時(shí)，可用大棗煎湯送服以增強(qiáng)藥物補(bǔ)脾益氣的作用；補(bǔ)中益氣丸治療中風(fēng)偏癱、口眼歪斜時(shí)，為了增加藥物活血通絡(luò)的功效，可用黃酒送服。 大活絡(luò)丸部分中成藥丸劑為增強(qiáng)療效，可采用藥飲送服 按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法散劑、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或藥汁散劑、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或藥汁送服，也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激送服，也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。咽喉。 對于溫胃止痛的散劑，如胃活散，不須用水送服

10、，對于溫胃止痛的散劑，如胃活散，不須用水送服，直接舔服即可，以便藥物在胃中多停留一些時(shí)間發(fā)直接舔服即可，以便藥物在胃中多停留一些時(shí)間發(fā)揮治療作用，一般服后一小時(shí)再飲水為宜。揮治療作用，一般服后一小時(shí)再飲水為宜。膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。如八珍益母膏免粘喉引起嘔吐。如八珍益母膏。按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑按溶解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。顆粒劑按溶解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。如有部分藥物不溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效；復(fù)脈顆粒劑只

11、能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。山楂泡騰沖劑按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法宜用溫開水沖服為好，以免高溫易引發(fā)使藥物的揮發(fā)性成分的分解或散失；板藍(lán)根顆粒按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法糖漿劑、口服液：直接服用。糖漿劑、口服液：直接服用。如急支糖漿、清熱解毒口服液如急支糖漿、清熱解毒口服液。 一般均用溫開水送服。一般均用溫開水送服。應(yīng)嚼服，四歲以下兒童不宜服用；應(yīng)嚼服，四歲以下兒童不宜服用；因需含服，如草珊瑚含片，因此嬰幼兒因需含服，如草珊瑚含片，因此嬰幼兒也不宜服用，以免氣管被卡住的危險(xiǎn)。也不宜服用，以免氣管被卡住的危險(xiǎn)。凡腸溶片、緩釋片、控釋片均應(yīng)整粒吞服，凡腸溶片、緩釋

12、片、控釋片均應(yīng)整粒吞服，切忌掰開服用。切忌掰開服用。按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法膠囊劑：宜用溫開水送服。如血脂康膠囊、藿香正氣膠囊劑：宜用溫開水送服。如血脂康膠囊、藿香正氣軟膠囊、消栓腸溶膠囊。軟膠囊、消栓腸溶膠囊。氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或開竅醒神。切忌口服。如復(fù)方丹參氣霧劑。開竅醒神。切忌口服。如復(fù)方丹參氣霧劑。按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法膠劑：如阿膠、鹿角膠、龜板膠等單獨(dú)服用時(shí)，均膠劑：如阿膠、鹿角膠、龜板膠等單獨(dú)服用時(shí)，均可加黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）可加黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又

13、叫烊化）后服用。后服用。茶劑、飲劑：需用沸水泡汁，頻服代茶飲。如午時(shí)茶劑、飲劑：需用沸水泡汁，頻服代茶飲。如午時(shí)茶。茶。按劑型分類服用方法按劑型分類服用方法服藥時(shí)間服藥劑量除遵循中藥湯劑的規(guī)則外，認(rèn)真閱讀說明書，按照說明書要求服藥。小兒用藥劑量要適當(dāng)減少，一般情況下3歲以內(nèi)服1/4成人量，35歲的可服1/3成人量，510歲的可服1/2成人量，10歲以上可與成人量相差不大或遵醫(yī)囑。孕婦或老年人，要禁慎使用或遵醫(yī)囑。服藥時(shí)間和服藥劑量服藥時(shí)間和服藥劑量 1、服用中藥時(shí)應(yīng)忌煙酒，忌食辛、辣、油膩等食物。 2、皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。3、若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯(cuò)開時(shí)間服用。4、小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。5、煎好的中藥湯劑應(yīng)放在28的冰箱中保存，免煎中藥應(yīng)放置在避光、陰涼干燥處保存。 一、一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻，有刺激性的食物 二、根據(jù)病情的不同