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文檔簡介

1、第1頁/共16頁 脛骨峽部的穩(wěn)定性骨折(橫形、非粉碎性、斜形骨折)可不用交鎖螺釘。 靜態(tài)交鎖髓內釘適合于粉碎脛骨骨折、骨缺損等復雜骨折后的內固定手術。 動態(tài)交鎖髓內釘只在骨折的近端或遠端使用兩枚鎖釘，另一端不加鎖釘，適合于脛骨近端或遠端骨折。適應癥第2頁/共16頁病人體位患者仰臥于骨科牽引床，先行跟骨牽引，患肢輕度內旋以保讓下脛骨的中立位姿勢。髖關節(jié)屈曲7090度，內收1020度，膝關節(jié)屈曲8090度，踝關節(jié)處中立位。健側下肢盡量伸直及外展(或屈曲膝、髖關節(jié)后外展)。第3頁/共16頁 釘子上端位于健側脛骨平臺下0.5一l cm，下端于踝穴上13cm，即為所需髓內釘?shù)拈L度。長度選擇第4頁/共16

2、頁手術切口縱行切口，為常用手術切口。以髕骨下極為中心，遠端至脛骨結節(jié)，近端至髕骨中部，長約5cm。可將髕韌帶帶牽向外側或從中部劈開（容易導致術后關節(jié)疼痛）。 第5頁/共16頁手術切口橫行切口，以脛骨結節(jié)和關節(jié)面的中點為中心，做平行于膝關節(jié)面的橫切，長約5cm。 第6頁/共16頁 在脛骨結節(jié)上緣，臏鍵止點上方，平臺下1cm處，用骨錐向下穿透骨皮質。進錐點必須位于髓腔軸線上。手術入路第7頁/共16頁 開口操作第8頁/共16頁擴髓擴髓主要用來選擇髓內釘型號，一般擴髓鉆型號減1mm，為選擇髓內釘型號。如果髓腔足夠大，允許在不擴髓情況下，插入8一9mm主釘。第9頁/共16頁連接髓內釘?shù)?0頁/共16頁插入髓內釘搖擺式插入，防止骨隱裂造成二次骨折第11頁/共16頁插入髓內釘插入困難可連接打拔器，切記輕柔！第12頁/共16頁近端鎖定連接近端導向器進行鎖定。第13頁/共16頁遠端鎖定連接遠端導向器，壓緊T型定位桿，進行鎖定操作，注意根據(jù)主釘長度選擇。第14頁/共16頁 最后上尾帽

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