膽堿受體阻斷藥和有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒及解救PPT課件

1、 阿托品(atropine)(atropine) 從茄科植物從茄科植物顛茄、洋金花及及莨菪中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。第1頁(yè)/共35頁(yè)莨菪莨菪 天仙子天仙子顛茄顛茄洋金花第2頁(yè)/共35頁(yè) 阿托品第3頁(yè)/共35頁(yè)阿托品的作用廣泛，作用隨劑量的增加依次是： 1 抑制腺體分泌 2 對(duì)眼的作用 3 松弛內(nèi)臟平滑肌 4 興奮心臟 5 擴(kuò)張血管 6 興奮中樞 藥理作用及臨床應(yīng)用藥理作用及臨床應(yīng)用 阿托品第4頁(yè)/共35頁(yè)1.1.腺體 汗腺唾液腺呼吸道腺體胃腺 【藥理作用與臨床應(yīng)用】【藥理作用與臨床應(yīng)用】治療嚴(yán)重治療嚴(yán)重盜汗、流涎癥、盜汗、流涎癥、麻醉前給藥 第5頁(yè)/共35頁(yè)2

2、.2.眼(1)(1)第6頁(yè)/共35頁(yè)(2)(2)前房角間隙變窄前房角間隙變窄瞳孔瞳孔擴(kuò)大擴(kuò)大，虹膜退向四周外緣，虹膜退向四周外緣第7頁(yè)/共35頁(yè)(3)(3)（導(dǎo)致遠(yuǎn)視） 睫狀肌M M受體阻斷, ,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊, ,晶狀體變扁平, ,屈光度減低, ,近物模糊, ,遠(yuǎn)物清楚稱(chēng)調(diào)節(jié)麻痹。 睫狀肌 懸韌帶晶狀體晶狀體第8頁(yè)/共35頁(yè)后馬托品青光眼的視神乳頭損害青光眼的視神乳頭損害球后視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫第9頁(yè)/共35頁(yè)第10頁(yè)/共35頁(yè)第11頁(yè)/共35頁(yè)心率加快：房室傳導(dǎo)加快：治療竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯第12頁(yè)/共35頁(yè) 第13頁(yè)/共35頁(yè) 治療量治療

3、量不明顯，較大劑量較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸中樞和大腦皮層。 中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺(jué)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。：解救有機(jī)磷中毒第14頁(yè)/共35頁(yè) 解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒 阿托品（12mg12mg）可解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的M樣癥狀，對(duì)中、重度中毒，應(yīng)配合解磷定及其他搶救措施。第15頁(yè)/共35頁(yè)1.1.副作用：口干、皮膚干燥（0.5mg0.5mg）、視力模糊（1mg1mg）、面紅、心悸、便秘、體溫升高等，停 藥后可逐漸自行消失。2.2.毒性反應(yīng)：上述癥狀加重，還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀。嚴(yán)重中毒時(shí)中樞可由興奮轉(zhuǎn)化為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。青光眼、心率過(guò)快、前

4、列腺肥大及幽門(mén)梗阻的病人禁用。第16頁(yè)/共35頁(yè)替代阿托品第17頁(yè)/共35頁(yè)東莨菪堿第18頁(yè)/共35頁(yè)練習(xí)題練習(xí)題 1 1 阿托品的作用不包括：阿托品的作用不包括： A A 視遠(yuǎn)物模糊不清視遠(yuǎn)物模糊不清 B B 使胃腸平滑肌松弛使胃腸平滑肌松弛 C C 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管 D D 抑制腺體分泌抑制腺體分泌 E E 呼吸加快呼吸加快 答案：答案：A第19頁(yè)/共35頁(yè)練習(xí)題練習(xí)題 2 2 下列哪種情況不能使用阿托品：下列哪種情況不能使用阿托品： A A 休克血壓下降者休克血壓下降者 B B 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 C C 手術(shù)全身麻醉前手術(shù)全身麻醉前 D D 前列腺增生排尿困難者前列腺增生排尿困難者 E E 有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒 答案答案D第20頁(yè)/共35頁(yè)第21頁(yè)/共35頁(yè)松藥 骨骼肌松弛藥 松藥 第22頁(yè)/共35頁(yè)-第23頁(yè)/共35頁(yè)第24頁(yè)/共35頁(yè) 第25頁(yè)/共35頁(yè)第26頁(yè)/共35頁(yè)突出間隙突出間隙第27頁(yè)/共35頁(yè)呼吸中樞麻痹呼吸中樞麻痹支氣管痙攣支氣管痙攣肺水腫肺水腫 第28頁(yè)/共35頁(yè)解除解除第29頁(yè)/共35頁(yè)