腎上腺結(jié)核的鑒別診斷PPT課件_第1頁
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文檔簡介

1、 腎上腺結(jié)核多為繼發(fā)性，經(jīng)血行播散繼發(fā)于其他部位的結(jié)核，原發(fā)性少見多為雙側(cè)發(fā)病，皮質(zhì)及髓質(zhì)同時受累，形成結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽組織、干酪樣壞死灶及鈣化 多有原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)第1頁/共36頁腎上腺結(jié)核影像表現(xiàn)常雙側(cè)腎上腺同時發(fā)病CT：與病期有關(guān)。干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，見不規(guī)則腫塊，密度不均，內(nèi)見多發(fā)低密度灶，可有點狀鈣化灶，增強(qiáng)后見周邊及內(nèi)隔強(qiáng)化，低密度區(qū)無強(qiáng)化；鈣化期見腎上腺彌漫性鈣化，形態(tài)、方向與腎上腺走行一致。MRI：T1、T2為低信號，鈣化為更低信號第2頁/共36頁 第3頁/共36頁 第4頁/共36頁 第5頁/共36頁 第6頁/共36頁 第7頁/共36頁 第8頁/共36頁 第9

2、頁/共36頁 第10頁/共36頁 第11頁/共36頁 第12頁/共36頁 第13頁/共36頁 第14頁/共36頁 第15頁/共36頁 第16頁/共36頁動脈期 第17頁/共36頁 第18頁/共36頁 第19頁/共36頁 第20頁/共36頁 第21頁/共36頁 第22頁/共36頁 第23頁/共36頁 第24頁/共36頁 第25頁/共36頁 第26頁/共36頁 第27頁/共36頁 第28頁/共36頁 第29頁/共36頁 病例分析第30頁/共36頁 【病史】男，49歲，因“右側(cè)結(jié)核性胸膜炎”住院治療，期間行B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)：左腎上腺占位性病變。查體：血壓120/60mmHg。第31頁/共36頁 第32頁/共36頁 【CT表現(xiàn)】左腎上腺軟組織密度腫物，形態(tài)較不規(guī)則，密度均勻，邊界清楚，增強(qiáng)掃描靜脈期病變不均勻輕中度強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化較明顯。前方部分殘存的正常腎上腺組織呈明顯均勻強(qiáng)化。第33頁/共36頁病理見大片狀的干酪樣壞死，周邊由大量的類上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)，其間散在大量淋巴細(xì)胞浸潤，局部可見少許殘存的腎上腺組織。（左側(cè)）腎上腺結(jié)核。第34頁/共36頁 【鑒別】病變體積較大（3cm），均勻?qū)嵭悦芏?，不符合腎上腺腺瘤表現(xiàn)；輕中度強(qiáng)化

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