腎腫瘤的治療與護理PPT課件

1、學習目標了解腎臟解剖及腎腫瘤的病因病理相關知識熟悉腎臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則掌握腎臟腫瘤手術的圍手術期護理和健康教育第1頁/共18頁腎腫瘤腎腫瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢輔助檢查查治療、護治療、護理理病因病理病因病理第2頁/共18頁第3頁/共18頁腎臟三大基本功能（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。（3）內(nèi)分泌功能。 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，和激肽緩激肽前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。 促紅細胞生成素，刺激骨髓造血。 活性VitD3 。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。 許多內(nèi)分泌激素降解場所如胰島素、胃腸激素等。 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊?/p>

2、及調(diào)節(jié)腎臟功能。第4頁/共18頁腎腫瘤分類 良性-腎血管平滑肌脂肪瘤 惡性-腎癌、腎母細胞瘤、腎盂腫瘤多多發(fā)發(fā)于于腎腎小小管管上上皮皮細細胞胞多多發(fā)發(fā)生生在在嬰嬰幼幼兒兒多多來來源源于于移移行行上上皮皮細細胞胞第5頁/共18頁一、腎癌的病因 ( (一一) ) 吸煙吸煙 ： ( (二二) ) 肥胖和高血壓肥胖和高血壓 ( (三三) ) 職業(yè)：職業(yè)： 有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。性增加。 ( (四四) ) 放射：放射： ( (五五) )

3、 遺傳：遺傳： ( (六六) ) 食品和藥物：食品和藥物： 調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。水果、蔬菜是腎癌的危險因素。 （七）其他疾?。海ㄆ撸┢渌膊。?有報告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。有報告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。第6頁/共18頁二、腎癌的病理病理類型病理類型: :有透明細胞癌有透明細胞癌( (最常見最常見) )、顆粒細胞癌和未分化癌等。、顆粒細胞癌和未分化癌等。腎癌的轉(zhuǎn)移途徑腎癌的轉(zhuǎn)移途徑: :直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑。直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑。轉(zhuǎn)移部位轉(zhuǎn)移部位: :肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移

4、部位。肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。 第7頁/共18頁 瘤體多數(shù)為類圓形瘤體多數(shù)為類圓形的實性腫瘤，外有假包的實性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。 第8頁/共18頁三、臨床表現(xiàn) 腎癌多發(fā)生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%50%的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有： 1、血尿、疼痛和腫塊、血尿、疼痛和腫塊 （腎癌三聯(lián)征）（腎癌三聯(lián)征） 2、副瘤綜合征、副瘤綜合征 3、轉(zhuǎn)移癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀 第9頁/共18頁四、診斷 血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)上述任何

5、一種癥狀，即應考慮腎癌的可能。腎癌術前診斷依賴于醫(yī)學影像學檢查結(jié)果： 1、B超超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）（最可靠）4、MRI第10頁/共18頁五、治療原則主要是手術治療；主要是手術治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切目前公認腎癌根治術效果好，可提高生存率；近年來應用腹腔目前公認腎癌根治術效果好，可提高生存率；近年來應用腹腔 鏡，創(chuàng)傷小、術后恢復快；鏡，創(chuàng)傷小、術后恢復快； 腫瘤體積較大時，應術前作腎動脈栓塞治療，可減少術中出血；腫瘤體積較大時，應術前作腎動脈栓塞治療，可減少術中出血；腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側(cè)腎上腺組織腎上極腫瘤

6、和腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側(cè)腎上腺組織 ；對腎上、下極小于對腎上、下極小于3cm的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分 切除術切除術 生物治療對預防轉(zhuǎn)移癌有一定療效生物治療對預防轉(zhuǎn)移癌有一定療效第11頁/共18頁六、手術前護理措施術前護理心理心理護理護理完善檢查、完善檢查、備血備血飲食護飲食護理理清潔清潔護理護理第12頁/共18頁體位與體位與活動活動預防并預防并發(fā)癥發(fā)癥引流管的引流管的護理護理 心理護理飲食護理飲食護理術后護理術后護理 生命體征的觀察七、手術后護理措施第13頁/共18頁第14頁/共18頁八、健康教育 注意休息，術后三個月內(nèi)不要作劇烈運動?？梢宰鲆恍┹p微活動，適當鍛煉身體，加強營養(yǎng)，以增強體質(zhì)，促進術后早日康復。 健康飲食，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素飲食為主，禁忌高脂飲食。 禁止吸煙，避免使用腎毒性藥物，同時主動配合免疫調(diào)節(jié)藥物治療以降低腫瘤的復發(fā)。 加強職業(yè)防護，避免直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。 定期進行肝、腎、肺等臟器檢查，以及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。每半年復查一次，如出現(xiàn)血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊應立即到醫(yī)院就診。 定期復查腎功能及B超，了解腎臟情況。第15頁/共18頁問題： 1 1、腎腫瘤的臨床表現(xiàn)？腎腫瘤的臨床表現(xiàn)？2 2、通過本次小講