國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃圏c(diǎn)工作方案

1、腫瘤科國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(試行)一、本標(biāo)準(zhǔn)分 5 個(gè)部分，實(shí)行量化 900 分制，其中“基礎(chǔ)條件”占130 分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占100 分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占340 分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占230 分，“科研與教學(xué)”占100 分。二、申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對(duì)口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3. 所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，并取得明顯效果； 4.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好； 5.?？品e極實(shí)施臨床路徑管

2、理； 6.?？撇》块_展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，無(wú)特別注明，其他均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人 (包括專職從事腫瘤診療的各亞專科的帶頭人 )。六、學(xué)科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé) 1 年以上、年工作時(shí)間 8 個(gè)月以上。八

3、、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文 (包括 SCI 論文、中文期刊論文等 )、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。第1頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件130醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5前 3 年?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得 5 分；規(guī)劃欠合理得 3 分；無(wú)發(fā)展規(guī)劃不得分。1環(huán)境醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的前 3 年政策、措施齊全，須為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)?？频? 分；政策措施(10)5不完善或不得力得 3分；無(wú)明確的政策、措施或不落實(shí)、不是醫(yī)政策或措施院重點(diǎn)學(xué)科不得分。床位數(shù)8腫瘤專科床位不少于60張得 8分,每減少 5張扣 1分，少于 20張?？撇坏梅?。2規(guī)模6 平方米得 2 分；每

4、減少 1 平方米，扣 1 分；少于 4 平方米不得(10)每張病床凈使用面積26 平方米分。具備腫瘤內(nèi)科，腫瘤外科及腫瘤放療科獲得基礎(chǔ)分45 分，每少一相關(guān)科室能夠滿足?？祈?xiàng)減 15 分。發(fā)展需要60疼痛康復(fù)門診，日間化療病房 ( 門診 ) ，腫瘤隨訪登記室，醫(yī)學(xué)影基礎(chǔ)設(shè)施像科，病理科得 15 分。每少一項(xiàng)減 3 分。3支撐條件具備放射治療必需設(shè)備 5 分。具備精確放療設(shè)備 ( 調(diào)強(qiáng)放療或圖像(100) ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專引導(dǎo)，加速器， CT模擬定位機(jī)等 ) ，具備一項(xiàng)即加5 分；最多加 5科開展全部技術(shù)項(xiàng)目需分。要，具有先進(jìn)性和適宜40具備開展腫瘤診斷和治療的相應(yīng)設(shè)備： MRI, CT，P

5、ET-CT性，射頻消融，腫瘤介入設(shè)備， 20 分，缺少一項(xiàng)扣4 分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得 10 分。?？平?jīng)費(fèi)醫(yī)院對(duì)專科發(fā)展的經(jīng)費(fèi)評(píng)估前 3 年，?？仆度?200 萬(wàn)元得 10 分，每少 20 萬(wàn)元減 1 分；4投入投入情況10(10)未?？顚Ｓ玫?，不得分。第2頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍100技術(shù)醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得 5 分；5團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力10各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得 3 分；(10)對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)培養(yǎng)和鍛煉得2 分。正高專業(yè)技術(shù)職稱得1 分；博士生導(dǎo)師得 1 分；中文核心期刊主編 ( 參考中文核心期刊要目

6、總覽源 ) 副主編以學(xué)術(shù)地位10上任職得 1 分。 ( 多個(gè)雜志不累加 )國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)主委 7 分，副主委 4 分，常委 2 分，委員 1 分，如有多個(gè)委員則計(jì)算最高分者。累計(jì)不超過(guò) 10 分。學(xué)科能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得 2 分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1 分；6帶頭人臨床能力5年主持開展本專業(yè)新技術(shù)新業(yè)務(wù) 1 項(xiàng)以上得 1 分；(20)年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10 次以上得 1分。評(píng)估前 3 年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生 5 名以上得 1 分；教學(xué)科研水平5主持在研國(guó)家級(jí)課題2 項(xiàng)以上得 2 分，1 項(xiàng)得 1 分，主持在研省級(jí)課題 1 項(xiàng)加 0.5

7、分。SCI 收錄臨床方向論著3篇得 1分；獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)以上得 1 分。第3頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，梯隊(duì)建設(shè)及醫(yī)務(wù)人員與床位比合理，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得6 分。國(guó)家級(jí)專業(yè)委員會(huì)、專業(yè)學(xué)組和青年委員會(huì)專業(yè)組成員得2 分，學(xué)術(shù)地位8省級(jí) ( 直轄市 ) 學(xué)術(shù)團(tuán)體委員及以上職務(wù)得2 分，最高 8 分。1 人擔(dān)任數(shù)職，以最高職務(wù)登記 1 次。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)，得2 分；學(xué)科具有較高水平的本專業(yè)疑難病種診治能力，得1 分；骨干有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障，得 2 分；7( 不包含學(xué) 臨床能力8年主持開展新技

8、術(shù)新業(yè)務(wù) 1 項(xiàng)以上，得 1 分；科帶頭人 )年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮?，得 1分( 有相應(yīng)記錄 ) ；(30)年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得 1分。評(píng)估前 3 年：共指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè) 5 名得 1 分；主持國(guó)家級(jí)課題 1 項(xiàng)以上得 2 分；獲得省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得1 分；總教學(xué)科研水平8分不超過(guò) 4 分。學(xué)生論文獲專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，如“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”加1 分。評(píng)估前 3 年 SCI 收錄臨床方面論著 20 篇以上得 4分(每 5篇得 1分，總分不超過(guò) 4 分 ) 。年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5 分。醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)位人員比例大于 70%，得

9、 5 分。8隊(duì)伍(15)職稱結(jié)構(gòu)5高級(jí)職稱 30%，中級(jí)職稱 40%。各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍，符合要求得 5 分。第4頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)護(hù)士9 隊(duì)伍(15) 護(hù)士長(zhǎng)能力護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力人才人員培養(yǎng)情況10 培養(yǎng)(10) 進(jìn)修學(xué)習(xí)情況三醫(yī)療服務(wù)能力與水平總體11水平整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出(80)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注人員數(shù)量滿足要求得2 分；5結(jié)構(gòu)合理得 1 分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得 1 分；職稱結(jié)構(gòu)合理 1 分。護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2 分；5管理能力強(qiáng)得 2 分；符合科室工作要求得1 分。5經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得5 分。5有明確的培養(yǎng)

10、目標(biāo)、 計(jì)劃得 2 分。規(guī)劃合理得 2 分。落實(shí)到位得 1分。5評(píng)估前 3 年到國(guó)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過(guò) 5 人次得 5 分，滿 4 人次得3分，滿 2人次得 1分。340能夠獨(dú)立開展腫瘤專業(yè)常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目，以衛(wèi)生部頒布的常見惡性腫瘤臨床診療規(guī)范為準(zhǔn)： ( 肝癌 2011 版、胰腺癌 2011 版、結(jié)直腸癌 2010 版、乳腺癌 2011 版、胃癌 2011 版、肺癌 2011 版) 具備一種疾病的診治能力獲 5 分，總分不超過(guò)10 分；40能進(jìn)行臨床試驗(yàn)， 是國(guó)家抗腫瘤藥物的臨床研究基地者，5 分；能夠完成 I-IV 期臨床研究者， 5 分；只能完成 II-IV 期者， 3 分；具有完備的臨

11、床藥物代謝和分子靶點(diǎn)臨床研究實(shí)驗(yàn)室者，5 分；組織全國(guó)性臨床研究20 項(xiàng)以上， 10 分； 10-20 項(xiàng)，5 分； 10 項(xiàng)以下，3分；0 項(xiàng)，0分；上市 I 類新藥每個(gè) 5分。第5頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注亞?？?2 建設(shè)(70)平均年出院人數(shù)前 3 年，年出院床均人數(shù) 15 人次得 5 分，12-15 人得 3 分，6-115人次得 1 分， 6 人次不得分。平均年門診人次前 3 年，床均年門診人次30 得 5 分，20-30 人次得 4 分， 10-195分， 5 人次不得分。人次得 3 分， 5-9 人次得 2平均住院日前 3 年，平均住院日小于 10 天得 10 分。

12、每增加 1 天扣 1 分，超10過(guò) 20 天不得分。具備疑難腫瘤多學(xué)科會(huì)診制度得 5 分；疑難腫瘤病例綜合治療具備每周 MDT查房制度得 5 分；(MDT)比例20分；能提供近 3 年來(lái) MDT討論文本記錄得 5MDT團(tuán)隊(duì)成員在國(guó)內(nèi)具有一定影響力和教學(xué)示范效應(yīng)，得5 分。科室設(shè)置能體現(xiàn)亞專業(yè)細(xì)化得 10 分：如乳腺腫瘤，胸部腫瘤，頭亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)頸腫瘤，消化腫瘤，肝膽 ( 胰) 腫瘤，泌尿腫瘤，骨與軟組織腫瘤，性10婦科腫瘤，淋巴血液腫瘤等科室或?qū)I(yè)設(shè)置，并能夠有進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的設(shè)施和技術(shù)能力。缺一項(xiàng)扣1 分。提交代表各亞?？谱罡咚降?10 種疾病。 根據(jù)診療的規(guī)范性、各亞?？频募?/p>

13、術(shù)水平和先進(jìn)性、技術(shù)水平、可推廣性等給予評(píng)分，每種疾病滿分5 分，60 共 50 分； ( 每種疾病提供 1 份病例，掃描件粘貼于申報(bào)書附件內(nèi)，規(guī)范化診治能力不超過(guò) 2 張，不接受實(shí)體附件。在病例后續(xù)表格內(nèi)預(yù)先自評(píng)分) ；具備國(guó)內(nèi)有特色腫瘤?？坪皖I(lǐng)先的單病種診療技術(shù)，加10 分。第6頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注技術(shù)13 特色(50)診治能力14(80)創(chuàng)新15 能力(20)輻射16 能力(40)提交至少 10 項(xiàng)腫瘤診治技術(shù)進(jìn)行評(píng)估：每項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性：每項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先得3 分，達(dá)技術(shù)特色和先進(jìn)性50到國(guó)內(nèi)平均水平得 1 分。滿分 30 分。每項(xiàng)技術(shù)的成熟度：每項(xiàng)技術(shù)成熟

14、 2 分，比較成熟 1 分，滿分 20分。能否獨(dú)立診治本學(xué)科主30能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得30 分。缺 1 項(xiàng)扣要病種3 分。疑難腫瘤病例根據(jù)醫(yī)院收治腫瘤病例總體情況，由醫(yī)院提供近3 年內(nèi)， 10 種疑50難腫瘤，根據(jù)腫瘤治療的分期、綜合治療手段、療效( 死亡率、并綜合治療能力發(fā)癥比例 ) 等進(jìn)行打分。每份病例滿分為 5 分。創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量5近 3 年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新水平10綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能5創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得 5 分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。力

15、年出院患者中省 ( 市 ) 外評(píng)估前 3 年，平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患10者比例大于 25%(直轄市市外患者比例大于 25%)得 10 分，不達(dá)標(biāo)，患者比例不得分。第7頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來(lái)源情5年培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師總數(shù)， 50 人以上， 5 分； 30-49人， 3 分； 10-29況人，2分； 1-9人， 1 分。覆蓋省份，增加一項(xiàng)，15 個(gè)以上， 5 分。技術(shù)推廣情況5技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)2 次得 5 分，不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在國(guó) ( 境 ) 外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況四醫(yī)療質(zhì)量狀況合理用血合理用藥質(zhì)量17 概況(30)病人滿意

16、度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種18 質(zhì)量及 單病種質(zhì)量費(fèi)用評(píng)估前 3 年，有 20 人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作臨床相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告得2020 分， 15 人次 15 分， 10 人次 10 分， 5 人次以下不得分。2305 綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評(píng)分。10 綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣 3 分。10 滿意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。查看醫(yī)學(xué)會(huì)記錄，發(fā)生一起經(jīng)過(guò)鑒定的I級(jí)以上醫(yī)療事故，減15分。根據(jù)腫瘤科重點(diǎn)病種 ( 肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、50 肺癌 ) 的質(zhì)量狀況

17、、臨床路徑應(yīng)用情況，效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。第8頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)(100)病區(qū)質(zhì)量19(80)門診20 質(zhì)量(20)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注單病種費(fèi)用50根據(jù)腫瘤科重點(diǎn)病種的單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合參照本地區(qū)同年單病打分。種平均費(fèi)用。診斷符合率10大于等于 95%，得 10 分。每少 1%，扣 1 分。臨床主要診斷、病理診10大于等于 95%，得 10 分。每少 1%，扣 1 分。斷符合率甲級(jí)病案率10甲級(jí)病案率大于等于 90%得 10 分，每降 1%，扣 2 分，有丙級(jí)病歷不得分。出院患者隨訪及治療效10建立患者隨訪制度，得 5 分，重點(diǎn)病種的出院患者

18、隨訪率大于等果評(píng)價(jià)結(jié)果于 70%,得 5 分。每降低 2%，扣 1 分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均10參評(píng)醫(yī)院排名打分，前 20 名得 10 分， 21 名后不得分。住院日建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和10無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)10大于等于 90%得 10 分，每下降 1%，扣 1 分。理合格率預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情10制度健全，落實(shí)到位，得 10 分。有 1 項(xiàng)缺項(xiàng)或 1 處不落實(shí)扣2 分。況專家出門診情況5每天均安排高級(jí)職稱人員出門診， 所有高級(jí)職稱的專家周至少出1次門診，得 5 分。有一人不符合要求扣 0.5 分。

19、開設(shè)專病門診10開設(shè)?？撇￠T診得 10 分；未開設(shè)，不得分。門診患者中預(yù)約掛號(hào)患5已開展工作得 5 分。者情況第9頁(yè)共11頁(yè)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注五科研與教學(xué)學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)委員會(huì)任職學(xué)術(shù)21 影響(20)學(xué)術(shù)刊物任職主辦學(xué)術(shù)會(huì)議?？?2方向?qū)？频呐R床研究方向(5)科研國(guó)家級(jí)項(xiàng)目23 項(xiàng)目(15) 部( 省) 級(jí)項(xiàng)目臨床方向的科國(guó)家級(jí)、部 ( 省 ) 級(jí)科技24研成果獎(jiǎng)勵(lì) ( 一、二等 )(30)100國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)全國(guó)主委或腫瘤相關(guān)領(lǐng)域院士10 分、副主委 8 分，常委 5 分，委員 3 分；省主委 5 分，副主委 1-2 分。 1 人擔(dān)任數(shù)職，10 以最高學(xué)術(shù)職稱登記 1 次。省級(jí)副主委

20、以下任職，不得分?？衫塾?jì)積分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 ( 多個(gè)委員或一人兼任數(shù)職，計(jì)算最高值，不可累加 )SCI 收錄雜志的主編3 分、副主編 2 分，常務(wù)編委1 分；中文核心期刊主編( 參考中文核心期刊要目總覽源) 2 分，副5主編、常務(wù)編委 1 分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編、常務(wù)編委 0.5 分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。每舉辦一次國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議得2 分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議得1 分；可5累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。?？朴?3-5 個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，5研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體得5 分。10 有 10 項(xiàng)以上得 10 分，每少 1 項(xiàng)減 1 分。5 有 10 項(xiàng)以上得 5 分，每少 1 項(xiàng)減 0.5 分。近三年來(lái)，國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)得 10 分，二等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)得 7 分；部(