電除顫儀的使用

1、電除顫儀的使用概述v電復(fù)律是終止室速、室顫最有效迅速的手段。臨床護(hù)士常常是心臟驟?；虬l(fā)生室速室顫的第一目擊者，若不能及時搶救，可迅速危及患者生命。v 有心臟驟?；虺掷m(xù)性室速或室顫的患者藥物治療有效率僅20%左右v早期電除顫有效率高達(dá)90%。電復(fù)律原理及概念v以外加高能量脈沖電流通過心臟，使心肌細(xì)胞瞬間同時除極，產(chǎn)生電靜止后的節(jié)律重建的過程（通常為心臟最高節(jié)律起搏點(diǎn)主導(dǎo)心律）。 包括兩個概念：電復(fù)律：室上性心動過速及部分室速。以患者自身的電信號為觸發(fā)標(biāo)志對心室心動周期的絕對不應(yīng)期進(jìn)行高脈沖電流釋放。所需電能量小 電除顫：室撲、室顫及不能識別QRS及T波的室速。需較大的電能量。單雙相波優(yōu)缺點(diǎn)比較v

2、單相波：電流峰值大，心肌損傷重；對經(jīng)胸阻抗無調(diào)整，高阻抗患者電復(fù)律效果不理想。v雙相波：雙向電流，增加了復(fù)律的成功率；電流均值增加，提高復(fù)律效果；電流峰值減小，減輕心肌損傷；可感應(yīng)胸部組織阻抗，采用電壓及時間補(bǔ)償，改善高阻抗的復(fù)律成功率。同步直流電復(fù)律v 同步電復(fù)律適用于：房撲（50-100J）、房顫（100-150J，有時超過200J）、室上速（50-100J）、室速（10-100J）等快速心律失常。一般來說QRS波越高所需能量越小。非同步直流電復(fù)律（除顫）v 非同步直流電復(fù)律（除顫）主要用于：心室顫動、心室撲動、不能識別QRS波的室速。單相波直接用360J，雙相方波可以120J起始，雙相切

3、角指數(shù)波形以150-200J起始。如果對雙相波除顫不了解，直接用200J。v 在心臟驟停時，為了爭取時間，再不了解心臟驟停的性質(zhì)的情況下，立即行非同步電復(fù)律。v成功除顫的機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝，隨著時間的推移，除顫成功的機(jī)會迅速下降，每過1分鐘約下降7-8%。如心搏停止后1分鐘內(nèi)除顫，存活率可達(dá)90%；5分鐘后下降到約50%；7分鐘后約30%；9-11分鐘約10%；大于12分鐘則只有2-5%。電除顫儀操作規(guī)程v 用于室顫、室撲、心臟驟停 1、打開電源開關(guān) 2、選擇非同步模式（儀器默認(rèn)） 3、選擇部位：病人右鎖骨中線第二三肋間，及左鎖骨中線劍突水平處 4、酒精棉球涂擦以增強(qiáng)導(dǎo)電性，面積跟電極板面積一樣大

4、5、能量選擇：360焦耳電除顫儀操作規(guī)程 6、按電極板任一鍵充電 7、電極放置位置：一個電極縱向置于患者右鎖骨中線第二三肋間，另一個電極置于左鎖骨中線劍突水平處 8、操作者、他人或其它導(dǎo)電物質(zhì)不可接觸病人 9、雙手用力使電極板緊壓皮膚，兩拇指同時按下電極板白色按鈕，放電除顫 10、判斷病人狀況，查看心電監(jiān)護(hù)儀,必要時重復(fù)除顫電除顫儀操作注意事項(xiàng) 1、使用人員必須經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練，熟悉機(jī)器性能，并為本科工作人員。 2、除顫的部位：右鎖骨中線第二三肋間，及左鎖骨中線劍突水平處 3、同步除顫前要反復(fù)證實(shí)儀器同步狀態(tài)，非同步除顫會導(dǎo)致生命危險 4、除顫時，操作者、金屬物品、他人要遠(yuǎn)離床旁 5、同步放電后，儀器自動回到非