生脈飲聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛型肺結(jié)核的臨床效果

1、生脈飲聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛型肺結(jié)核的臨床效果摘要目的探討生脈飲聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛型肺結(jié)核的臨床效 果。方法 選取2014年1月2015年6月本院收治的87例氣陰兩虛型肺 結(jié)核患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（38例）和觀察組（39例），兩組均采用常規(guī)抗密藥物治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口 服谷維素，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服生脈飲治療，比較兩組的治療 效果。結(jié)果 觀察組的總冇效率、肺部病灶吸收冇效率、涂陽陰轉(zhuǎn)率顯著 高于対照組，差界有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 生脈飲聯(lián)合西藥治療氣 陰兩虛型肺結(jié)核療效確切，能夠提高臨床治療總有效率及涂陽陰轉(zhuǎn)率，促 進(jìn)肺部病灶吸收，值得臨床

2、推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞肺結(jié)核；生脈飲；谷維素中圖分類號r521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1674-4721 （2016） 02 （b） -0161-03clinical effect of shengmaiyin combined with western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis of qi and yin deficiency typezhang junl lt hong-xiang2 zhang wen-min31. drug storage, the sixth people7 s hospital of dongg

3、uan city in guangdong privince, dongguan 523000, china； 2. donghua hospital of dongguan city in guangdong privince, dongguan 523000, china； 3. the sixth people ' s hospital of dongguan city in guangdong privince, dongguan 523000, chinaabstract objective to explore the clinical effect of shengmai

4、yin combined with western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis of qi and yin deficiency type methods 87 pulmonary tuberculosis patients of qi and yin deficiency type from january 2014 to june 2015 in our hospital were selected and divided into the control group (n=38) and the observat

5、ion group (n=39) according to random number table method. routine anti-tuberculosis drugs was given in the two groups the control group was further given oral oryzanol on the basis of routine therapy, the observation group was further given oral shengmaiyin on the basis of routine therapy the therap

6、y effect in the two groups was compared results the total effective rate, the effective rate of pulmonary 1esion absorption and the conversion negative rate of smear-positive in the observation group was higher than that in the control group, with significant difference ( p0.05 ) conclusion shengmai

7、yin conbined with western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis of qi and yin deficiency type has identify effect, wihch can enhance the total effective rate of clinical therapy and the conversion negative rate of smear-positive, promote absorption of pulmonary lesion , it is worthy of

8、 clinical promotion and appli cati on.key words pulmonary tuberculosis； shengmaiyin； oryzanol肺結(jié)核是由于感染結(jié)核分枝桿菌而造成的一種慢性、傳染性、消耗性 疾病，全身器官均可受到結(jié)核桿菌侵襲，以肺結(jié)核為多見，患者以呼吸系 統(tǒng)異常癥狀為主要表現(xiàn)，其對人類健康造成嚴(yán)重危害1。肺結(jié)核病程較 長，患者多免疫功能降低，易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，必須采取相應(yīng)的措施給 予及時有效的治療2。中醫(yī)中藥治療氣陰兩虛型肺結(jié)核具有獨特優(yōu)勢， 本研究選取在本院就診治療的氣陰兩虛型肺結(jié)核患者作為研究對象，給予 生脈飲聯(lián)合西藥治療，旨在探

9、討生脈飲在氣陰兩虛型肺結(jié)核治療方面的臨 床應(yīng)用價值。1資料與方法1. 1 一般資料選取2014年1月2015年6月本院收治的87例氣陰兩虛型肺結(jié)核患 者作為研究對象，參照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷和治療指南3并綜 合臨床癥狀體征及x線片確診為肺結(jié)核，參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)4辨證為氣陰兩虛型。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對照組（38例） 與觀察組（39例）。對照組中，男性20例，女性18例；年齡35-69歲， 平均（51.4±8.6）歲；病程1個月3年，平均（4. 1±0.8）個月；其中 ii型5例，iii型30例，iv型3例；初治者15例，復(fù)治者23例；涂陽者 25例，涂陰

10、者13例。觀察組中，男性22例，女性17例；年齡3271歲, 平均（508±90）歲；病程1個月2.8年，平均（40±0.7）個月；其 中ii型2例，iii型32例，iv型5例；初治者17例，復(fù)治者22例；涂陽 者27例，涂陰者12例。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異 無統(tǒng)計學(xué)意義（p005）,具有可比性。所有患者對本次研究均知情同意 并簽署知情同意書。1. 2方法兩組均實施相同的抗席治療方案，初治方案及復(fù)治方案分別為2s （e） hrz/4hr. 2shrze/1hrze/5hreo觀察組在常規(guī)抗虜藥物治療的基礎(chǔ)上口服 生脈飲口服液（西安利君制笏有限責(zé)任公司，國

11、夯準(zhǔn)字z20044364）, 3次 /d, 10 ml/次，共治療30d°對照組在常規(guī)抗虜藥物治療的基礎(chǔ)上給予谷 維素治療（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h53020430）, 30 mg/ 次，3次/d,共治療30 do1. 3觀察指標(biāo)臨床療效評價：根據(jù)治療后咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等臨床癥狀體 征改善程度、痰菌轉(zhuǎn)陰情況、肺部病灶吸收情況將臨床療效分為治愈、好 轉(zhuǎn)、無效三個等級，其屮治療后臨床癥狀體征顯著緩解，痰菌轉(zhuǎn)陰，肺部 病灶基木吸收，無空洞遺留為治愈；治療后臨床癥狀體征出現(xiàn)緩解，痰菌 部分轉(zhuǎn)陰，肺部病灶有所吸收或病情與治療前比較差別不大為好轉(zhuǎn)；治療 后臨床癥狀體征無改善，痰

12、菌未轉(zhuǎn)陰或轉(zhuǎn)陽，肺部病灶無吸收或者患者病 情加重為無效5。總有效二治愈+好轉(zhuǎn)。肺部病灶變化：有效是指肺部 病灶冇明顯吸收，無效指肺部病灶不變或無明顯變化、病灶擴(kuò)大或有新的 病灶出現(xiàn)。分枝桿菌涂陽陰轉(zhuǎn)情況：痰菌轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)為通過細(xì)菌學(xué)檢查, 痰菌連續(xù)2個月轉(zhuǎn)陰且不再復(fù)陽即可判定，治療前后分別各做一次痰抗酸 桿菌涂片檢查。不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，以p<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組總有效率的比較觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x 2

13、二12.59,p<0. 05)(表 l)o表1兩組總有效率的比較n (%)與對照組比較，*p0052. 2兩組肺部病灶吸收有效率的比較觀察組的肺部病灶吸收有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (x2=10. 18, p<0. 05)(表 2)。表2兩組肺部病灶吸收有效率的比較n (%)與對照組比較，*p0052.3兩組分枝桿菌涂陽陰轉(zhuǎn)率的比較觀察組的涂陽陰轉(zhuǎn)率為59. 26% (16/27),顯著高于對照組的40.00%(15/25),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=704, p<0. 05)o2.4兩組不良反應(yīng)率的比較兩組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃部不適、肝功能異常、頭暈失眠等，癥

14、狀均較輕微，不影響治療。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15. 79% (6/38), 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82% (5/39),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (x2=0. 49, p>0. 05)o3討論祖國醫(yī)學(xué)將肺結(jié)核稱為“肺席”，是由于正氣虛弱、感染席蟲導(dǎo)致的 一種傳染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱盜汗及逐漸消瘦等。 正氣虛弱及虜蟲感染為肺結(jié)核致病必須具備的兩個條件，互相影響，互為 因果6。由于肺在人體中的藥物利用率最高，因此，只要合理應(yīng)用抗肺 結(jié)核藥物治療，一般能夠取得最快、最好的療效。目前，臨床多用異煙月井、 利福平、乙胺丁醇等傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物對結(jié)核病進(jìn)行治療，雖然有一定的

15、臨 床效果，但是也有不足之處，上述藥物均可導(dǎo)致藥物性肝損傷，并且反復(fù) 使用西藥治療導(dǎo)致的多重耐藥菌已成為治療困難的主要因素7。近年來, 隨著中醫(yī)中藥研究的不斷深入，中醫(yī)藥在肺結(jié)核治療方面的應(yīng)用越來越廣 泛，療效也受到肯定，其不僅能顯著改善患者的全身癥狀，而且還可起到 減毒增效的作用8-9 o生脈飲出自千金要方，具有益氣生津、養(yǎng)陰復(fù)脈等功效，主要用 于溫?zé)?、暑熱、耗氣傷陰證及久咳傷肺、氣陰兩虛證的治療10-12,由 人參、麥冬、五味子組成。人參廿溫，大補(bǔ)元氣，固脫生津，補(bǔ)肺氣，其 有效成分為人參皂昔及人參多糖。現(xiàn)代藥理研究顯示，人參可增強(qiáng)機(jī)體的 免疫功能，而人參皂莒和人參多糖是人參這一藥理作用的

16、活性成分，對止 常人體及免疫功能低下者均可發(fā)揮提高免疫力的作用。麥冬甘寒，養(yǎng)陰清 熱，潤肺生津，具有抗血栓形成、改善微循環(huán)及免疫調(diào)節(jié)作用，能明顯增 強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，使外周白細(xì)胞升高，從而使免疫功能得 以改善13。五味子酸甘溫，收斂周澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心，具有抗缺 氧、抗疲勞、抗衰老、增強(qiáng)免疫功能的作用。三藥合用，一補(bǔ)一潤一斂， 共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗之效14-16 o雷水賢等13的研究結(jié)果顯示，采用生脈飲治療的肺結(jié)核患者的細(xì)胞免疫功能、結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率 均優(yōu)于單獨使用抗虜藥物治療者，且患者的細(xì)胞免疫功能與正常研究對象 更接近。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總冇效率、肺部病灶吸收

17、冇效率、涂 陽陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(po. 05),提示采用生脈 飲治療氣陰兩虛型肺結(jié)核患者不會增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，有較高的安全 性。綜上所述，生脈飲聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛型肺結(jié)核效果確切，中西藥聯(lián)合使用可起到協(xié)同增效作用，能夠提高臨床治療總有效率，促進(jìn) 肺部病灶吸收，提高涂陽陰轉(zhuǎn)率，不良反應(yīng)少，安全性較高。此外，生脈 飲組方簡單，藥物價廉易得，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 魯玉桂，劉立，尤弘霞，等.電灸法輔助治療肺結(jié)核的療效分析 j西部中醫(yī)藥,2013, 26 (4)： 87-90.2 張世東莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎的療效探討j.當(dāng)代醫(yī) 學(xué)，2015, 21 (8)：

18、144-145.3 中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會結(jié)核診斷和治療指南j中華結(jié)核和呼 吸雜志，2001, 24 (4)： 70-74.4 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)m南京：南京大學(xué) 出版社,1994： 3.5 何家榮實用結(jié)核病學(xué)m.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000： 6.6 張尊敬，劉忠達(dá)，杜一琴，等雙百口服液配合西藥治療初治肺結(jié)核療效研究j中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011, 29 (12)： 2639-2641.7 黃智祥中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法治療72例肺結(jié)核患者的臨床療效j.中 國醫(yī)藥指南，2012, 10 (13)： 267-2688 盧家泉，高冰.扶正抗廃1號散配合化療治療耐多藥肺結(jié)核32例 j陜西中醫(yī),2014, 35 (3)： 314-315.9 郭惠環(huán)，胡春華，羅潔中醫(yī)辨證對治療耐多藥肺結(jié)核的效果分 析j現(xiàn)代診斷與治療，2015, 26 (13)： 2899-290210 張磊生脈飲的臨床應(yīng)用進(jìn)展j按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011,2(10)： 49.11 錢梅生脈飲中五味子乙素和人參皂廿的鑒定分析與質(zhì)量控制 j時珍國醫(yī)國藥,2013, 24 (6)： 1422-1423.12 鄒軍，李麗輝，江巖，等中藥生脈飲對女子散打運動員夏訓(xùn)期 體能與免疫功能的影響j中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2012, 31 (2)： 1