特殊檢查應(yīng)急預(yù)案

1、特殊檢查護(hù)理觀察及應(yīng)急處理預(yù)案一、胃腸鏡檢查護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 觀察大便顏色，如患者出現(xiàn)黑便應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2. 患者腹痛、腹脹難忍應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。3. 如患者出現(xiàn)咽痛，要?jiǎng)窀娌∪瞬荒苡昧?，以免引起黏膜破損，必要時(shí)，可用漱口或含片含服，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。（二）處理應(yīng)急流程：1. 穿孔 2. 患者輕度腹痛，為胃鏡下治療后常見(jiàn)癥狀，6-8小時(shí)后緩解；如患者出現(xiàn)劇烈上腹痛，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)請(qǐng)外科急會(huì)診，出現(xiàn)穿孔應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)室行急診手術(shù)。出現(xiàn)穿孔應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)室行急診手術(shù)請(qǐng)普通外科急會(huì)診根據(jù)病情通知患者家屬報(bào)告值班醫(yī)生做好交接班

2、嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄癥狀未緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑陪同病人至放射科做腹部CT檢查建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施治療如患者輕度腹痛，為胃鏡下治療后常見(jiàn)癥狀，6-8小時(shí)后緩解；如患者出現(xiàn)劇烈上腹痛患者出現(xiàn)腹痛3. 黑便 出現(xiàn)少量黑便，一般不需要止血藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑臥床休息，2-3天后逐漸減輕，出現(xiàn)大量柏油樣便應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)生，觀察出現(xiàn)情況，遵醫(yī)囑使用止血藥物。嚴(yán)密觀察生命體征，做好交班。發(fā)現(xiàn)患者黑便少量黑便1-2天逐漸減輕；柏油樣便，需監(jiān)測(cè)生命體征通知值班醫(yī)生根據(jù)病情通知患者家屬建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄做好交接班絕對(duì)臥床休息二、骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及應(yīng)急

3、處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 術(shù)前向病人解釋穿刺的目的及過(guò)程，以解除顧慮，取得配合。2. 術(shù)中協(xié)助患者擺體位，協(xié)助醫(yī)生消毒皮膚，抽取局麻藥。3. 囑患者骨髓穿刺后平臥4小時(shí)。三天勿浴，保持穿刺部位干燥，防止感染的發(fā)生。4. 注意觀察穿刺部位有無(wú)出血。（二）應(yīng)急處理流程：1. 局麻藥過(guò)敏遵醫(yī)囑給予藥物治療告知病人家屬如出現(xiàn)心跳停止立即行心肺復(fù)蘇做好記錄，床旁交接班吸氧，建立靜脈通路立即報(bào)告醫(yī)生患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)2. 局部出血遵醫(yī)囑實(shí)施治療告知病人家屬嚴(yán)密觀察出血情況做好記錄，床旁交接班更換敷料，局部加壓包扎立即報(bào)告醫(yī)生患者局部出血三、ERCP術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1

4、. 患者臥床休息24小時(shí)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫，待病情穩(wěn)定后逐步下床活動(dòng)。2. 觀察腹痛、腹脹等癥狀。術(shù)后禁食水，遵醫(yī)囑給予抑制胰酶分泌藥物，防止急性胰腺炎的發(fā)生。3. 觀察有無(wú)出血癥狀。觀察病人有無(wú)惡心和嘔吐、上腹部突然劇烈疼痛或大便顏色成黑色等癥狀。遵醫(yī)囑給予止血藥物。4. 胰膽管病變時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)繼發(fā)感染。（二）應(yīng)急處理流程：1. 腹痛、腹脹患者出現(xiàn)腹痛、腹脹立即巡視患者，聽(tīng)取其主訴，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生根據(jù)病情遵醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理密切觀察病情變化、用藥后療效及不良反應(yīng)做好護(hù)理記錄、交接班2. 出血做好護(hù)理記錄、交接班嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情及有無(wú)繼續(xù)出現(xiàn)情況絕對(duì)臥床休息遵醫(yī)囑給予吸氧、心

5、電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用止血藥物治療立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)建立有效靜脈通路，通知家屬發(fā)現(xiàn)患者有血壓下降、惡心，嘔吐、劇烈腹痛或黑便等出血癥狀四、膀胱鏡檢查護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 觀察尿的顏色，如尿色鮮紅應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2. 監(jiān)測(cè)體溫變化，指導(dǎo)患者多飲水，可起到自行沖洗膀胱的作用。3. 如出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者一些自行排尿方法，如聽(tīng)水聲、用溫水沖洗會(huì)陰部等，必要時(shí)給予留置導(dǎo)尿。如出現(xiàn)腹部體征，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（二）應(yīng)急處理流程：1. 尿痛 由于損傷尿道或膀胱黏膜而致，一般不嚴(yán)重，術(shù)后1-2天可消失，囑患者多飲水，保證24h尿量達(dá)2000ml以上，必要時(shí)給予止痛藥物。2. 血尿 多由于操作過(guò)程中損傷黏膜或鉗取組織有關(guān)。囑患者多飲水外，臥床休息，勿劇烈活動(dòng)，一般不需應(yīng)用止血藥，血尿維持在2-3d后逐漸轉(zhuǎn)輕。出血嚴(yán)重者囑患者絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)生，觀察出血情況，遵醫(yī)囑使用止血藥物。嚴(yán)密觀察生命體征，做好重點(diǎn)交接。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理根據(jù)病情通知患者家屬嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄做好交接班輕度血尿2-3天逐漸減輕；嚴(yán)重血尿，監(jiān)測(cè)生命體征通知值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血尿絕對(duì)臥床3. 尿潴留、尿道或膀胱損傷多發(fā)生在尿道有梗阻病變?nèi)缒虻廓M窄、前列腺增生或膀胱攣縮。遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿，抗生素治療