護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1、精品文檔十一、護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度1護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2 進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須穿相應(yīng)工作服，戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4 手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手

2、套。5 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。7 使用紫外線消毒時(shí)，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。8 干熱滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到 40cC 以下再開箱，以防炸裂。9 壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。.精品文檔10 接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、防止濺人眼內(nèi)、吸人體內(nèi)或皮

3、膚黏膜上，一旦濺上應(yīng)及時(shí)用清水清洗。11 調(diào)配化療藥物時(shí)防護(hù)要求：配備一次性口罩、帽子、一次性防透性防護(hù)服、護(hù)目鏡，聚氧乙烯手套、乳膠手套、防護(hù)墊、污物專用袋及封閉式污物桶。12 處理銳器時(shí)的防護(hù)要求：銳器使用后的針頭直接放人耐刺、防滲漏的利器盒中；禁止手持銳器隨意走動(dòng)；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止將針等銳器隨手傳遞；進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。13 護(hù)理隔離病人時(shí)的防護(hù)要求：著隔離衣，并執(zhí)行區(qū)域性防

4、護(hù)流程，與病人近距離操作時(shí)戴護(hù)目鏡，吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時(shí)，要戴全面型呼吸防護(hù)器，每接觸一個(gè)病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒。.精品文檔十二、護(hù)士排班管理制度用1堅(jiān)持以病人需求為原則，在充分征求科室護(hù)士意見的基礎(chǔ)上，臨床科室實(shí)行成組責(zé)任包干和扁平責(zé)任包干排班加彈性排班模式，保證護(hù)理工作有效性和連續(xù)性。2 各科護(hù)士長在掌握各班工作規(guī)律、工作量和護(hù)理人員前提下，按照護(hù)士分層要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)分工，保證護(hù)士能力能滿足病人需求。3 班次要求：除夜班、中班外，以責(zé)任班為主，盡量減少其他班次，要求人人負(fù)責(zé)管理病人，條件不允許情況下可增加辦公班和治療班，但要逐步創(chuàng)造條件增加責(zé)任班。4 各班次要相對(duì)保持穩(wěn)

5、定，避免輪換過頻，保證病人治療與護(hù)理的連續(xù)性。5 護(hù)士長值白班，保證科室日間護(hù)理工作的督促、檢查、協(xié)調(diào)，病區(qū)護(hù)士數(shù)量不足時(shí)，請(qǐng)示護(hù)理部可參加值夜班。6 排班中體現(xiàn)一級(jí)應(yīng)急人員姓名、聯(lián)系電話，遇有搶救等工作，及時(shí)調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。7 每周休息 2 天，因工作需要欠休者，應(yīng)在下周補(bǔ)休，無特殊情況，原則下不得累計(jì)欠休，不準(zhǔn)跨年度補(bǔ)休，欠休者應(yīng)在排班表上注明。8 本周工作滿 4 天者，可安排周休 2 天，工作滿 3 天者，可安排周休 1 天，工作不滿 2 天者，一般不再安排周休。9 護(hù)士長嚴(yán)格按護(hù)理部排班管理制度進(jìn)行排班，未經(jīng)批準(zhǔn)不得排通宵值班或其他班次。10非臨床科室護(hù)士排班根據(jù)病人需

6、求和醫(yī)院實(shí)際情況參考臨床科室排班原則進(jìn)行。.精品文檔十八、護(hù)理病例討論制度用1凡是對(duì)臨床護(hù)理、科研和教學(xué)有意義的特殊病例均應(yīng)組織進(jìn)行病例討論，主要是解決存在的護(hù)理問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，并記錄。2 科內(nèi)病例討論由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加，并負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，制定和落實(shí)相關(guān)預(yù)防措施。3 院內(nèi)病例討論由護(hù)士長提出申請(qǐng)，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院護(hù)士長和有關(guān)人員參加，并負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，制定相關(guān)預(yù)防措施，組織落實(shí)。4 科內(nèi)病例討論每年不少于 4 次；院內(nèi)病例討論每年不少于4 次。5每次病例討論前，病例所在科室做好準(zhǔn)備，護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士介紹病情及解答有關(guān)護(hù)理方面的問題，參加討論人員共

7、同討論提出分析意見。十九、護(hù)理文書管理制度用1護(hù)士長是科室護(hù)理文書管理第一責(zé)任人，其他護(hù)理人員是相關(guān)責(zé)任人，并納入交班。2 護(hù)理文書由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員書寫，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生書寫的護(hù)理文書要經(jīng)過帶教老師修改簽字后才能生效。3 護(hù)理文書書寫要嚴(yán)格遵照護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行，運(yùn)行中的護(hù)理文書質(zhì)量由各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)質(zhì)量控制。4 護(hù)理文書在病歷中按要求排序，加鎖保存、由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳遞，不準(zhǔn)無關(guān)人員閱讀，不得撕毀、拆散和丟失。.精品文檔5 出院患者護(hù)理文書必須經(jīng)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控簽字后交病室管理科管理。6 護(hù)理書復(fù)印和封存必須符合國家的有關(guān)規(guī)定。7 醫(yī)護(hù)溝通本、各種交接登記本保存期一年。8

8、 護(hù)理文書質(zhì)量考核結(jié)果納入科室、 護(hù)士長和護(hù)士質(zhì)量考核。二十、護(hù)理投訴管理制度用1凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭等方式反映到護(hù)士長和護(hù)理部或從有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。2 各科和護(hù)理部應(yīng)由專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者、并做好投訴記錄。3 接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。4 各科、護(hù)理部建立護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄，記錄投訴事件發(fā)生的原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。5 接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告之有關(guān)部門的護(hù)士

9、長?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。6 投訴經(jīng)核實(shí)后，可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度及護(hù)理部獎(jiǎng)懲制度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。7 并及時(shí)在護(hù)士長和護(hù)士會(huì)議上通報(bào)，組織整改。二十七、護(hù)理單元器械和儀器管理制度.精品文檔1. 各科室必須根據(jù)診療及教學(xué)需要計(jì)劃領(lǐng)取，原則上不應(yīng)造成積壓。2. 建立基數(shù)和固定資產(chǎn)檔案，與相關(guān)科室健全交接手續(xù)。3. 器械與儀器定位放置，精密儀器專人管理，除搶救必需外，原則上不得借用，科室間必需借用時(shí)，建立借條登記，及時(shí)索回。4. 所有器械必需建立其性能、保養(yǎng)方法和操作規(guī)程等指導(dǎo)性文件，護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)，科室有關(guān)人員必需熟悉掌握，按照指導(dǎo)性文件使用、保養(yǎng)，保證

10、清潔和性能完好，出現(xiàn)故障請(qǐng)專業(yè)人員維修，并有故障標(biāo)識(shí)。5. 儀器管理人員認(rèn)真填寫大型精密儀器使用記錄，做好儀器設(shè)備檔案資料的管理。6. 各班之間建立交接記錄本，護(hù)士長每月至少清點(diǎn)一次；病房內(nèi)物品與設(shè)施病人出院時(shí)當(dāng)面清點(diǎn)。二十八、急救物品、藥品、儀器管理制度1. 急救物品、藥品、儀器管理必須做到定人管理、定室、定位放置、定數(shù)量、定期維修，不得隨意使用和外借，保證完好率100%，儀器建立使用流程和出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。2. 急救車藥品和物品管理要固定放置，不得隨意挪動(dòng)，使用后及時(shí)補(bǔ)充。3. 急救車藥品標(biāo)識(shí)包括藥名、劑量、基數(shù)、生產(chǎn)日期和失效期。4. 各級(jí)護(hù)理人員必須掌握急救車內(nèi)各種藥品、物品和儀器

11、放置位置、數(shù)量、作用、使用方法和注意事項(xiàng)。.精品文檔5搶救任務(wù)重， 搶救車使用頻次較多的護(hù)理單元，每班交接，護(hù)士長每周檢查一次并記錄。6搶救任務(wù)較輕，搶救車使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理，用“封條。將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)行封閉，封條上注明封閉時(shí)間、有效期，并做醒目標(biāo)示 “非搶救患者勿用” ，封閉責(zé)任人簽字。7 搶救急、 ?；颊吆?， 及時(shí)清理和補(bǔ)充用物， 納入常規(guī)管理。三十、搶救室管理制度1 搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。2 一切搶救藥品、物品、器械、敷料專人管理，固定位置，標(biāo)識(shí)明顯，不能任意挪用或外借，保證搶救物品性能良好狀態(tài)。3 藥品器械用后及時(shí)清理、消毒，消

12、耗部分及時(shí)補(bǔ)全，放回原處以備再用。4 落實(shí)交接班制度，賬物相符。5 室內(nèi)每日空氣消毒、每月空氣培養(yǎng)。患者離開搶救室后，做好終末消毒處理。6 搶救患者時(shí)，工作人員按崗定位，按照各種疾病搶救常規(guī)程序進(jìn)行搶救。7 每次搶救完畢后，要做現(xiàn)場評(píng)定和總結(jié)。三十一、治療室管理制度.精品文檔1. 工作人員進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，無菌操作前后洗手、戴口罩。2 保持室內(nèi)清潔、 整齊，無菌區(qū)、 清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。3 各種藥品、物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，交接班制度落實(shí)。4 各項(xiàng)治療操作準(zhǔn)備時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。5 無菌物品專柜

13、放置，非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入治療室。6 開啟的無菌溶液，瓶口用酒精棉球加壓或瓶口貼封口，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。7 一次性治療用品使用后按要求處理，衛(wèi)生用具專用。8. 保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人使用，并每周徹底擦洗消毒 1 次。9 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。10治療室配置冰箱按規(guī)定放置有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放物品。三十二、換藥室管理制度.精品文檔1換藥室專人負(fù)責(zé)管理，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、光線明亮，不允許不必要的人員人室。2工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、操作前后洗手、 戴口罩。3 嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)；

14、無菌物品、清潔物品與污染物品分別放置，標(biāo)志清楚。4嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。5 各種物品、藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，并標(biāo)明藥液濃度。6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。7 各類醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，污物桶應(yīng)及時(shí)更換，每周消毒液擦拭消毒 1 次。8 每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。三十三、病區(qū)管理制度1護(hù)士長是科室管理第一責(zé)任人，科主任及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員是相關(guān)責(zé)任人，共同負(fù)責(zé)科室日常管理和安全管理。2 各級(jí)人員有責(zé)任保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，物品陳設(shè)整潔、定位有序，貴重物品專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動(dòng)、外借、不得丟失或損壞，沒病

15、人病房加鎖。3 工作人員上班必須著工裝、儀表端莊，穿軟底鞋、通訊工具處于靜音狀態(tài)，保證病房安靜，醫(yī)護(hù)排班必須滿足病人治療和護(hù)理需求，值班期間必須落實(shí)職責(zé)內(nèi)容，保證科室秩序和安全。4 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)評(píng)估病人安全危險(xiǎn)因素，向患者、.精品文檔家屬、陪伴人員做好安全教育工作，首次安全告知必須在本班內(nèi)以書面形式落實(shí)，并讓患者或家屬簽字，納入護(hù)理文書管理。5 對(duì)兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施。6洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。7各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻保持清醒頭腦，提高警惕，對(duì)科室陌生和無關(guān)人員及時(shí)詢問，必要時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告。8科室

16、不得使用電爐、煤氣爐，對(duì)電源、氧氣等易燃、易爆物品嚴(yán)格按要求管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門、及時(shí)整改。9 醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)互相監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患即時(shí)杜絕，必要時(shí)向科主任和護(hù)士長報(bào)告。10根據(jù)工休會(huì)制度和健康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，督促患者自覺遵守“住院須知”和“探視陪護(hù)制度”，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、伙食、文化生活等方面的意見，及時(shí)反潰，整改。三十四、探視、陪護(hù)管理制度用1根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)實(shí)際情況建立醫(yī)院探視時(shí)間，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間，每次同時(shí)探視不超過2 人，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)探視。2 母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等謝絕探視，必需時(shí)應(yīng)在采取相應(yīng)

17、措施下探視。3 危重患者或 6 歲以下患兒需親屬陪護(hù)者，根據(jù)醫(yī)囑，由護(hù)士長發(fā)放陪護(hù)證。陪護(hù)人員離開患者時(shí)，必須經(jīng)值班護(hù)士同意后方可離開。.精品文檔4 探視、陪護(hù)者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員管理，自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜、禁煙。禁止在病人面前談?wù)撚械K于患者身心健康的事情。5 服從醫(yī)院治療，凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給患者服用，不得參與患者的治療，如調(diào)節(jié)滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、灌熱水袋、鼻飼等。6 不隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、 治療室，不翻閱病歷和其他物品，愛護(hù)公物，注意節(jié)約水電，損壞物品照價(jià)賠償。五十一、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群管理制度1重點(diǎn)科室包括重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒蝌、急診科、產(chǎn)房、血

18、液透析室、手術(shù)室和供應(yīng)室等。2 重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識(shí)別、藥品管理、圍手術(shù)期病人管理、醫(yī)護(hù)溝通等環(huán)節(jié)。3 重點(diǎn)病人包括急危重病人、有問題傾向病人、新開展新技術(shù)病人。4 重點(diǎn)時(shí)間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。5 重點(diǎn)員工包括新護(hù)士、 一級(jí)護(hù)士和近期遭遇生活事件護(hù)士、重點(diǎn)科室護(hù)士等。6 各級(jí)管理組織要不斷完善重點(diǎn)科室管理標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理質(zhì)量管理方案，各級(jí)管理組織對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)考核，結(jié)果納入科室、護(hù)士長考核結(jié)果中。7 對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織要作為重點(diǎn)考核內(nèi)容進(jìn)行全面考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。8 重點(diǎn)時(shí)間段各科室護(hù)士長要根據(jù)科室病人動(dòng)態(tài)隨時(shí)進(jìn)行護(hù).精品文檔士調(diào)配，以滿足病人需