論中醫(yī)“色部”對從腎辨證的指導(dǎo)價值

1、論中醫(yī)“色部”對從腎辨證的指導(dǎo)價值作者：陳慧娟1,朱凌凌1,石曉蘭2作者單位：（1 上海中醫(yī)藥大 學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)教研室，上海201203;2.±海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上 海 200062）【關(guān)鍵詞】望診;色部;腎;辨證論治內(nèi)經(jīng)在整休觀指導(dǎo)下，將自然界五色和人體五臟聯(lián)系起 來，建立了藏色對應(yīng)關(guān)系，并提出”五色之見也，各出其色部”。根據(jù)五臟 和五色的相關(guān)性以及五臟在面部的”色部”分配，可以將體表特定部位 出現(xiàn)的色澤異?；蚍置谖铩⑴判刮镱伾惓６ㄎ挥谙鄳?yīng)臟腑。對腎而 言,腎色黑，面部額、頰、頤等處皆為腎之色部，根據(jù)其主色、色部便可 指導(dǎo)從腎辨證了。1腎色黑黑為腎之主色，素問?金匱真言論謂：

2、”北方黑色,入通于 腎。”靈樞?五色云：”以五色命臟黑為腎。”黑為水之色，與腎 和應(yīng),故為腎z主色。黑色有常病z分。黑z常如重漆、如烏羽;黑z 病如地蒼、如煙煤。一般而言，黑而均勻潤澤者,為黑之常色。晦黯枯 槁、如蒙煙塵者，為黑z病色。腎病見黑色早在內(nèi)經(jīng)已有明確記載。靈樞?經(jīng)脈云： ”腎足少陰之脈是動則病饑不欲食，面如漆柴?！彼貑?痿論云: ”腎熱者色黑而齒槁?！膘`樞?五閱五使尚把腎z主色與色部結(jié)合 起來，提出“腎病者,顆與顏黑”、”腎風(fēng)之狀診在頤上，其色黑化后 世對黑色與腎的關(guān)系也大為重視,常在論治黑色病變吋加以考慮。如 面部黨黑斑，其病機多端，然腎虛為最基本的因素。醫(yī)偏?雜癥指出： ”面上

3、縈黑斑，水虛也，女人最多?！蓖饪浦棺?卷之四也提出：”鸞 黑斑者，水虧不能制火,血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑。"當(dāng)代婦科名 家羅元愷也將面部黨黑斑作為診斷腎虛的重要指征，他提出面色晦黯 或兼有面斑者多為脾腎兩虛尤以腎虛為主1。此外,其他黑色病變，如黑痺、黑痰、目眶黑、環(huán)唇色黑、黑 苔、黑汗等皆與腎有一定關(guān)聯(lián)。張仲華醫(yī)案?黃疸在論治黑痺時指 出痺證多種，黑色屬腎今肌膚舌質(zhì)盡黑,手指咲u俱黯，強壯之年, 腎陽早已不舉，體雖豐腴,腰軟不耐久坐，脈弱神疲，納減足冷，顯屬腎臟 傷殘?zhí)酢?。奇難怪病治愈集曾收載黑汗1例，患者1年來汗出 色黑，染衣如霉斑，伴腰酸乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)黯淡,苔薄白，

4、六脈沉細。 醫(yī)者據(jù)證辨為腎陽不足、衛(wèi)外不固，治以溫補腎陽、益氣固表而愈3。2額、頤屬腎內(nèi)經(jīng)雖強調(diào)”五色應(yīng)五臟蔦然亦強調(diào)”五色各見其部”。靈 樞?五色云：”五色z見也，各出其色部?！奔凑J為五臟的氣色反映于 面部，往往顯現(xiàn)在其所關(guān)聯(lián)的部位上。內(nèi)經(jīng)許多篇章即明示或暗示 腎之”色部”所在。如靈樞?五色以鼻為中心將臟腑形體肢節(jié)分屬 面部不同部位，其屮腎部在面頰。有學(xué)者認為，腎色部”中心應(yīng)在太 陽穴垂線與鼻底水平線交點處4。另外，內(nèi)經(jīng)還從病理上論及腎 的其他色部。如素問?刺熱云腎熱病者，頤先赤?！膘`樞?五閱 五使云：”腎病者，額與顏黑?！鳖~即額骨，頤指兩頰。額、頤均為腎之功能部位，可以診候腎 系疾患。對此

5、，后世醫(yī)家又進一步強調(diào)，并在實踐中加以運用。李中梓 內(nèi)經(jīng)知要?色診云：”腎獨應(yīng)于兩頰。”吳澄不居集云：”其兩 額者，腎z部位也認為”兩額紅赤”乃”腎水虛而真陽上泛也”。清代 馮兆張馮氏錦囊秘錄在論治小兒發(fā)熱時,將“頤間先赤"歸為“腎受 熱”。在古醫(yī)案中亦不乏據(jù)"色部”將病位限定于腎的記載。如評選靜香樓醫(yī)案?咳喘門載一患”久咳喘不得臥，額赤足冷，胸滿上氣，饑 不欲食”。醫(yī)家診為毗肺實于上，腎虛于下，脾困于屮z候也”。該案 乃肺、脾、腎三臟同病，顆赤、足冷為腎之定位癥狀。孫氏醫(yī)案?三吳治驗記載:”孫文垣治一兒,u!歲患痘，經(jīng)治，天庭兩額皆回漿作膺,惟兩頤漿未回，泄瀉不止?！睂O氏思”兩頤乃腎經(jīng)部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元,庶可使活”。以紫河車、人參、菟絲子等固其腎元， 服后痘疹灌漿而愈6。3結(jié)語腎z主色及色部對從腎辨治疾病具有重要參考價值。但臨證 需要注意的是，色診法需與其他診法互參，方具可靠的診斷意義?！緟⒖嘉墨I】1張玉珍，羅頌平羅元愷教授婦科望診經(jīng)驗j新屮醫(yī),1993,25(9)： 15.2秦伯未清代名醫(yī)醫(yī)案精華m.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1959： 201.3 李祥云奇難怪病治愈集m北京：中國中醫(yī)藥出版 社,2008： 23.4 王鴻謨中醫(yī)面部色診理論對美容學(xué)的指導(dǎo)意義j中國 屮醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(6)： 70.5