手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)

1、2016 血液科 張言榮手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)管理手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Plan手 衛(wèi) 生 依 從 性 調(diào) 查 情 況 手衛(wèi)生（handhygiene）是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。國外資料報道：醫(yī)院感染80%是由手引起的；國內(nèi)資料顯示：醫(yī)院感染30%由手傳播?？上攵菏中l(wèi)生的重要性，然而，今年一月份、二月份我們科手衛(wèi)生的檢查情況卻不盡如人意：手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Plan手衛(wèi)生定義 手衛(wèi)生: 是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 本次活動僅涉及病房洗手和衛(wèi)生手消毒 依從性：也稱順從性、順應(yīng)性指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時刻點(diǎn)進(jìn)行洗手手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)

2、Plan手衛(wèi)生依從性 25手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Plan衡量指標(biāo) 手衛(wèi)生依從性= 100%調(diào)查總次數(shù)-未執(zhí)行次數(shù)調(diào)查總次數(shù)手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Plan手衛(wèi)生重點(diǎn)時刻1、接觸清潔物品前2、靜脈穿刺前 3、接觸患者周圍物品后4、接觸患者后5、更換液體后6、注射前7、加藥前8、接觸患者血液體液后 手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Plan手衛(wèi)生依從性原因分析手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)真因一真因一 缺乏系統(tǒng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)真因二真因二 手衛(wèi)生文化氛圍不濃，護(hù)士意識淡薄手衛(wèi)生文化氛圍不濃，護(hù)士意識淡薄真因三真因三 督查力度不夠，未予績效掛鉤督查力度不夠，未予績

3、效掛鉤真因四真因四 護(hù)理人力資源不足，排班不合理護(hù)理人力資源不足，排班不合理手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Plan制定措施，提出行動計劃：實(shí)現(xiàn)全科人員手衛(wèi)生依制定措施，提出行動計劃：實(shí)現(xiàn)全科人員手衛(wèi)生依從性從性85%。手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Do 對策一 全員培訓(xùn)及考核手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Do對策二 營造手衛(wèi)生文化氛圍手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Do對策二 營造手衛(wèi)生文化氛圍手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Do對策三 合理排班手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Do對策四 加強(qiáng)督察手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Do對策五 加強(qiáng)患者及家屬的監(jiān)督力度集體講解與個集體講解與個別談話相結(jié)合別談話相結(jié)合手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Chec

4、k調(diào)查資料手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Check 檢查情況 手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán) Action 評價 從前期監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看出目前我院采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施是行之有效的。通過硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查等方式，我院手衛(wèi)生依從性正逐步達(dá)到等級醫(yī)院評審要求。今后我科將繼續(xù)運(yùn)用以上措施，持續(xù)推進(jìn)我科的手衛(wèi)生工作。手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)Action 評價u在往后的工作中：u1）我們將持續(xù)關(guān)注科室洗手有關(guān)的硬件設(shè)備的改造和管理工作，向上級領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，及時對這些設(shè)施進(jìn)行改善。u2）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員，特別是醫(yī)師和各類新進(jìn)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)，今后也要偏重于對這部分人員抽查、考核。u3）提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細(xì)化數(shù)據(jù)項(xiàng)目，做到善用數(shù)據(jù)說話。 通過以上計劃，我們將在下一個PDCA循環(huán)中對手衛(wèi)生管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)此