五步法治療腰大肌紊亂

1、2021-11-221五步法治療腰大肌紊亂癥 鄭州市中醫(yī)院鄭州市中醫(yī)院 自然療法中心自然療法中心康獻(xiàn)勇康獻(xiàn)勇李瑞紅李瑞紅鄭州市中醫(yī)院鄭州市中醫(yī)院 骨科骨科 弓永順弓永順2021-11-222 腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下： 2021-11-2231患者姿勢：俯臥位。2術(shù)者手法：先用滾法，最后推按

2、椎旁患側(cè)豎脊肌。3作用和目的：通過術(shù)者手法穿過豎脊肌滲透到腰大肌，達(dá)到放松腰大肌的目的。正按腰部正按腰部 2021-11-2242021-11-2252021-11-226背側(cè)推按背側(cè)推按 1 患者姿勢：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，微有屈曲動作，膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺下，健側(cè)腳尖頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長度，健側(cè)上肢外展，前臂上屈，患者手放于頸部，肘尖搭在健側(cè)肘上。2 術(shù)者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。 3 作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進(jìn)入腰大 肌，以達(dá)到解除痙攣，消腫解痛。 2021-11-2272021-11-2282021-11-2

3、29腹側(cè)推按腹側(cè)推按 1 患姿不變。 2 術(shù)者手法：（1）術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌外下緣，掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點(diǎn)向前下推按，同時指面有一個前下彈按動作，雙指拇指并攏僅是輔助動作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣，著重用力，要有觸到腰大肌的手感。3 作用和目的： 雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時受到和緩之力 ，并能從第四腰椎橫突前下直接受力。 2021-11-22102021-11-22112021-11-2212背側(cè)搖按背側(cè)搖按1 患姿不變。2 術(shù)者手法：術(shù)者坐在按摩床上，用肘尖對準(zhǔn)橫突進(jìn)行搖按。3 作用和目的：減輕橫突的疼痛。 2021-11-2

4、2132021-11-2214 腹側(cè)推揉腹側(cè)推揉 1 患姿不變。2 術(shù)者手法：（1）用肘尖先對準(zhǔn)橫突尖推按，再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前臂從T2L5椎旁袞按。（3）患姿變?yōu)檠雠P位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上，術(shù)者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。3 作用和目的： 從腹側(cè)松解腰大肌和橫突 ，消除小轉(zhuǎn)子的無菌性炎癥。 2021-11-22152021-11-22162021-11-22172021-11-22182021-11-2219注意事項注意事項1 手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連貫性。2 做手法時，一要穩(wěn)定患姿，二要手法到位、到點(diǎn)。3 切忌損傷浮肋。 2021-

5、11-22202021-11-22212021-11-2222體會體會 腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎體、上四腰椎體和椎間盤的側(cè)面，以及全部腰椎的橫突。肌束向下，聯(lián)合髂肌，二者形成共同腱，穿過腹股溝韌帶深面外側(cè)部的肌腔隙，止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌收縮時，可屈大腿并使大腿外旋，大腿固定時，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。受腰叢的肌支（T12. L1-4）支配。臨床上發(fā)病率較高，有急慢性損傷，有感染性和無菌性炎癥，但終歸于紊亂狀態(tài)，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛為主伴有下肢大腿外測疼痛發(fā)麻的癥狀，也有小轉(zhuǎn)子處疼痛，上樓時抬腿受限或酸痛困脹。 2021-11-22232021-11-2224 臨床上沒有專一論治腰大肌紊

6、亂癥，一般附屬于腰肌勞損中，并且僅從怎樣選擇手法出發(fā)。再因腰大肌外有腰方肌，后有堅厚的豎脊肌，一般手法難以奏效，重手法痛苦大，損傷大，且效果難以評定，從而使腰大肌處于經(jīng)治有效，疼痛減輕又難以治愈狀態(tài)。筆者通過三年多的觀察和反復(fù)論證，創(chuàng)立五步法：正按、背側(cè)、腹側(cè)，從T12L5段、橫突、腰大肌溝、股骨小轉(zhuǎn)子等多點(diǎn)多面多方位融為一體，手法輕柔，痛苦較小，又容易達(dá)到病位，立竿見影，效果顯著，最終能達(dá)臨床治愈。 2021-11-2225 臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨(dú)存在，也可以由其他因素引起，又可以成為病因引起其他病變，常見的是同婦科病互為因果，又可以同腰3橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)出口處疼痛同時存在，又常與腰椎鍵盤突出癥互為因果或同時存在。因此，治療時若單純的腰大肌問題，五步法可以完全治愈，若伴有相關(guān)病癥，另要對因