多重耐藥菌目標性監(jiān)測

1、.多重耐藥菌目標性監(jiān)測計劃及實施方案多重耐藥菌已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障患者安全，提高醫(yī)療質量，于2011年1月1日開始在全院范圍內開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測。一、 監(jiān)測目的1、 了解細菌耐藥性發(fā)生情況及耐藥細菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCoN）、產超廣譜-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、銅綠假單胞菌等。2、 通過對不同時間的耐藥菌分離率進行比較，能夠了解細菌耐藥的發(fā)生趨勢，為臨床抗菌藥物的合理應用提供重要資料。3、 了解我院感染病原體的耐藥性及其變化，對醫(yī)院

2、內不同區(qū)域細菌耐藥性的分析也可以為發(fā)現耐藥細菌在醫(yī)院內的流行提供重要信息。4、 每日對耐藥菌培養(yǎng)結果動態(tài)細致觀察可以為發(fā)現暴發(fā)流行提供重要的線索。二、 監(jiān)測對象所有住院患者送檢細菌室的標本三、 監(jiān)測時間2011年1月1日開始四、 監(jiān)測方法1、 每天由細菌室工作人員將多重耐藥菌陽性結果上報醫(yī)院感染辦，同時通知相關科室。2、 醫(yī)院感染辦接到上報后，專職人員一方面指導臨床督導落實多重耐藥菌相關制度措施的執(zhí)行情況，科室須按要求采取有效預防控制措施；另一方面到細菌室對多重耐藥菌發(fā)生情況及檢測項目進行登記（每日或每周23次）。五、 匯總報告1、 每月將多重耐藥菌資料進行匯總，了解全院耐藥菌不同部位的構成比

3、，并觀測其變遷，每季度對目標性監(jiān)測資料進行評價分析，向醫(yī)院感染管理委員會或主管院領導和全院反饋，全年度總結。2、 監(jiān)測同時，專職人員及時到相關科室指導消毒隔離制度的落實情況，并及時修改完善、持續(xù)改進細菌耐藥監(jiān)測項目及預防控制多重耐藥菌感染、暴發(fā)的措施等。附一：多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染病例登記表附二：各科室檢出耐藥菌分布表感染辦2010年12月26日附一濮陽市婦幼保健院多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染病例登記表病例號：入院日期：年月日姓名：出院日期：年月日性別：男女住院天數：天年齡：歲 月 天診斷：住院費用：元預后：治愈好轉無變化或惡化死亡醫(yī)院感染與原發(fā)病預后的關系：影響加重促進死亡直接死因科室： 床號：醫(yī)

4、院內感染社區(qū)感染（ ）( )感染日期年月日感染部位：上呼吸道下呼吸道血管相關性泌尿道胃腸道血液皮膚軟組織表淺切口深部切口病毒性肝炎輸血相關性其他感染有關因素調查：手術：是否主刀者：泌尿道插管：是否手術日期：年月日動靜脈插管： 是否手術時間：小時分鐘使用呼吸機：是否傷口類型：清潔清潔污染污染免疫抑制劑、激素是否麻醉類型：全麻非全麻放療、化療：是否急診手術：是否病原學檢查：是否送檢日期：年月日標本名稱：檢查方法：鏡檢培養(yǎng)血清學藥敏試驗：是否病原體名稱（最多填3種）敏感藥物耐藥藥物登記者： 登記日期：年月日.;科室耐藥菌檢出數耐藥菌名稱標本名稱感染區(qū)域MRCoNHLAR菌株 產-Lac銅綠假單胞菌產ESBLs表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌中間葡萄球菌木糖葡萄球菌酪黃腸球菌堅韌腸球菌屎腸球菌糞腸球菌大腸埃希