針刺推拿治療痛經(jīng)150例臨床觀察

1、針刺推拿治療痛經(jīng)150例臨床觀察針刺推拿治療痛經(jīng)150例臨床觀察【摘 要】目的:觀察針刺推拿治療痛經(jīng)的治療效果。方法：150例患者經(jīng)婦科檢查分為原發(fā)性痛經(jīng)組和繼發(fā)性痛經(jīng)組，均采用針 刺和推拿手法相結(jié)合治療，每日1次，在月經(jīng)來(lái)潮前1周治療5次為 1療程，觀察療效。結(jié)果：全部150例患者中，痊愈94例占62. 7%, 顯效26例占17. 3%,好轉(zhuǎn)17例占11.3%,無(wú)效13例占8.7%,總有 效率91.3%。并且原發(fā)性痛經(jīng)治療效果明顯優(yōu)于繼發(fā)性痛經(jīng)。結(jié)論: 針刺結(jié)合推拿方法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)也具有一 定的療效，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】針刺；推拿；痛經(jīng)婦女在月經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小

2、腹或腰部疼痛，甚至痛及腰紙。 每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，其 至昏厥，以至影響生活和工作質(zhì)量，稱(chēng)為痛經(jīng)。痛經(jīng)為婦科最常見(jiàn)癥 狀之一，約50%婦女有痛經(jīng)。其中10%痛經(jīng)嚴(yán)重。筆者近四年共治 療該病患者150例，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料全部150例患者均經(jīng)婦科檢查，生殖器官無(wú)器質(zhì)性改變者屬原發(fā) 性痛經(jīng)共110例,繼發(fā)性痛經(jīng)40例。年齡最小的14歲，最大的41歲； 病史最短的4個(gè)月，最長(zhǎng)的12年；已婚48例，未婚102例。中醫(yī)辨 證分為氣滯血瘀羽 68例，寒濕凝滯型49例，氣血虛弱型33例。2治療方法針刺和推拿手法相結(jié)合每日1次，在月經(jīng)來(lái)潮前1周治療

3、，5次 為1療程。以后每月均在行經(jīng)前1周治療，一般僅需3個(gè)療程。2. 1針刺治療針刺常規(guī)取穴為關(guān)元、三陰交、合谷。氣滯血瘀 型加氣海、太沖、隔俞；寒濕凝滯型加屮極、水道、地機(jī)、腎俞；氣 血虛弱型加足三里、肝俞、腎俞、照海。用75%酒精常規(guī)消毒穴位， 取直徑0. 35mm號(hào)針灸針宜刺，腹部穴位略向下斜刺，三陰交、照海 向上斜刺，針刺得氣后有酸麻脹等針感，最好使針感傳至小腹或前陰。 氣滯血瘀型施用平補(bǔ)平瀉手法，寒濕凝滯型施用燒山火法，氣血虛弱 型施用補(bǔ)法，留針30分鐘。2. 2推拿手法操作（1）患者取仰臥位，醫(yī)生坐在患者的側(cè)方，醫(yī)者用掌摩法作用于 患者的小腹部，操作吋稍用力，帶動(dòng)腹部深層組織環(huán)旋運(yùn)

4、動(dòng)，摩至小 腹部有溫?zé)岣袨槎?，然后掌振法在患者的小腹部，做連續(xù)快速上下顫 動(dòng)，使患者自覺(jué)小腹發(fā)熱。（2）患者俯臥位，醫(yī)半站在患者的側(cè)方， 在腰部脊柱兩旁及舐部廣泛地揉按，使局部溫?zé)崾孢m；再在舐部八 穴用擦法，左右橫擦，用力要均勻，以透熱為度。（3）點(diǎn)按關(guān)元、氣 海、足三里、三陰交、合谷等穴。3療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)期及其前后疼痛消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)期及其前后疼痛基本消失，偶爾有輕微腹痛。好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)癥狀較前明顯減輕，疼痛可以忍受。無(wú)效：治療前后無(wú)變化。4治療結(jié)果全部150例患者中,痊愈94例占62. 7%,顯效26例占17.3%, 好轉(zhuǎn)17例占11.3%,無(wú)效13例占& 7%,總有效

5、率91.3%o其中原發(fā) 性痛經(jīng)110患者中痊愈89例占80. 9%,顯效12例占10. 9%,好轉(zhuǎn)6 例占5. 5%,無(wú)效3例占2. 7%,總有效率97.3%。繼發(fā)性痛經(jīng)40例患 者中，痊愈5例占12. 5%,顯效14例占35. 0%,好轉(zhuǎn)11例占27. 5%, 無(wú)效10例占25. 0%,總有效率75. 0%o從以上數(shù)據(jù)可以看出，原發(fā)性 痛經(jīng)治療效果明顯優(yōu)于繼發(fā)性痛經(jīng)。5典型病例患者張某，女，24歲，公務(wù)員，于2008年3月16日就診。該患 者因工作緊張、抑郁，于6個(gè)月前行經(jīng)小腹脹痛，以后未了治療而逐 漸加重，近1月行經(jīng)小腹脹痛難忍，量少，淋漓不暢，血色紫暗，略 有小塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉弦，婦科

6、檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變。診斷屬氣滯 血瘀型痛經(jīng)，按上法辨證治療5次后，癥狀明顯減輕，經(jīng)兩個(gè)療程癥 狀全部消失而痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。6治療體會(huì)西醫(yī)臨床常將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性痛經(jīng)又稱(chēng)功 能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚未育者，此種痛經(jīng)在正常 分娩后疼痛多可緩解或消失。原發(fā)性痛經(jīng)一般均認(rèn)為應(yīng)歸咎于以下幾 種原因：內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸 管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、內(nèi)分泌因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因 素等。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。青年女性繼發(fā) 性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥，它與原發(fā)性痛經(jīng)癥狀極和似。 如果病人有進(jìn)行性痛經(jīng)或內(nèi)膜異位癥

7、家族史（母或姐妹中有患此病 者），應(yīng)早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進(jìn)行保守性手術(shù)治療，以 保存生育能力。此外，繼發(fā)性痛經(jīng)病因有：先天性子宮畸形、盆腔炎 癥、了宮腺肌病、了宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、了宮腔粘連、宮頸管狹 窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究痛經(jīng)的痛感系多源 性，由子宮收縮異常，子宮缺血、缺氧，性激素周期性變化和子宮峽 部神經(jīng)叢的刺激等因素所致。痛經(jīng)的治療可分為：一般治療，適當(dāng) 應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。抑制排卵治療。使用前列腺素治療。 使用b-受體興奮劑。鈣通道阻滯劑。維&素b6及鎂-氨基 酸螯合物。中成藥。繼發(fā)性痛經(jīng)的治療原則是針對(duì)引起痛經(jīng)的病 變進(jìn)行特異性的治療。祖

8、國(guó)醫(yī)學(xué)亦稱(chēng)“痛經(jīng)”，又名“月水來(lái)腹痛”、“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)痛”等。本病最早記載于漢&u8226;張仲景金匱要略方論• 婦人雜病脈證并治：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛”。明景 岳全書(shū)•婦人規(guī)&#8226：經(jīng)期腹痛指出：“經(jīng)行腹痛，證有虛 實(shí)實(shí)者多痛于未行z前，經(jīng)通而痛自減；虛者多痛于既行z后， 血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按為虛，拒按拒揉為實(shí)?！?木病的主要機(jī)理是氣血運(yùn)行不暢所致1,因經(jīng)水為血所化，血隨氣 行，氣充血沛，氣順血和，則經(jīng)行暢通，自無(wú)疼痛z患。若氣滯血瘀 或氣虛血少，則使經(jīng)行不暢，不通則痛。病機(jī)不外是因?qū)崱安煌▌t痛”

9、和因虛“不榮則痛” 2。根據(jù)通則不痛，辨證施治，因虛而致痛者， 以補(bǔ)為主，故以肝俞、腎俞、照海補(bǔ)養(yǎng)肝腎，調(diào)理沖任，足三里補(bǔ)脾 胃益氣血；因氣郁而滯者，以氣海為任脈經(jīng)穴通于胞宮，理氣活血， 太沖為足厥陰原穴，疏肝解郁，調(diào)理氣血,氣海合以三陰交調(diào)氣行血； 因寒濕凝滯而致淤滯不通者，以溫經(jīng)化瘀為主，故取屮極通于胞宮調(diào) 理沖任，溫通胞脈，水道屬足陽(yáng)明經(jīng)穴，意在溫經(jīng)止痛，鄭穴是經(jīng)脈 之氣深聚部位的臉穴，在臨床上多用于治療各經(jīng)的急性病證3,地機(jī) 為脾經(jīng)鄱穴，可健脾利濕止痛?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺本身對(duì)雌性生殖 內(nèi)分泌功能有調(diào)節(jié)作用4,刺激穴位可使導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)釋放內(nèi)源 性阿片多肽(嗎啡樣物質(zhì))5通過(guò)模擬內(nèi)源性

10、抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用， 激活中樞神經(jīng)阿片受體產(chǎn)&鎮(zhèn)痛作用。推拿手法直接作用于病變部位, 手法可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而使滯留胞宮中的 瘀血消散，氣機(jī)通暢，氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，達(dá)到“通則不痛”的目的 6。針刺配合推拿手法治療本病具有療效顯著，無(wú)副作用，治療費(fèi)用 低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推丿亠。參考文獻(xiàn)1趙商勛，金蓉，吳旭針灸治療痛經(jīng)的選穴與機(jī)理研究現(xiàn)狀j 針灸臨床雜志，2009, 25(01):8-9.2葛書(shū)翰，葛繼魁,唐明鑫，等.針刺配合拔火罐治療原發(fā)性痛經(jīng) 98例療效觀察j 中國(guó)針灸,1999(12):725-726.3王兆靜艾灸地機(jī)穴治療原發(fā)性痛經(jīng)j 針灸臨床雜 志,2003, 19(6)