原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥健康教育干預(yù)探究進(jìn)展

1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥健康教育干預(yù)探究進(jìn)展【摘要】骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女、中老年人發(fā)病率、 死亡率以及保健費(fèi)用較大的疾病之一，其發(fā)病率位居世界各 種常見(jiàn)病的第七位。目前看來(lái)沒(méi)有很好的方法可以逆轉(zhuǎn)已經(jīng) 疏松的骨質(zhì)，最有效的處理方法是預(yù)防1 o健康教育作為預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)、有效的手段已 經(jīng)廣泛地為國(guó)內(nèi)外學(xué)者所倡導(dǎo)和使用。本文就健康教育作為 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)研究做一綜述?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；健康教育；干預(yù)1健康教育干預(yù)對(duì)象目前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究者都將老年女性與圍絕經(jīng)期的 婦女作為重要研究及干預(yù)對(duì)象。然而，一項(xiàng)對(duì)于中老年男性 的骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱骨折 在中老

2、年男性中的發(fā)病率、病死率均大于女性，其主要原因 是男性在日常生活中鈣攝入少、活動(dòng)次數(shù)少、吸煙、酗酒等 高危行為；老年男性也會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)性激素的減少而發(fā)生原發(fā) 性骨質(zhì)疏松癥。因此，中老年男性應(yīng)該也是骨質(zhì)疏松癥健康 教育的干預(yù)對(duì)象之一。熊恩富等 2提出兒童及青少 年時(shí)期患體關(guān)節(jié)疾病并造成骯功能障礙，由于患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng) 負(fù)荷減少及應(yīng)力負(fù)荷異常，導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉萎縮、骨發(fā)育 不良和骨質(zhì)疏松。國(guó)外有學(xué)者也認(rèn)為骨質(zhì)疏松健康教育也應(yīng) 該包括在校大學(xué)生。通過(guò)以上調(diào)查結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松 癥的健康教育對(duì)象不僅不能單一的確定為中老年女性和圍 絕經(jīng)期女性，還應(yīng)該包括青少年和中老年男性。2健康教育干預(yù)的實(shí)施者原發(fā)性骨質(zhì)

3、疏松癥是一種代謝性疾病，涉及內(nèi)分泌科、 骨科、放射醫(yī)學(xué)、婦科等專業(yè)。除醫(yī)院本身的骨質(zhì)疏松癥相 關(guān)職能科室充分發(fā)揮其就診及咨詢的功能外，社區(qū)、居委會(huì) 也應(yīng)該發(fā)揮其重要的作用；社區(qū)醫(yī)院是開(kāi)展預(yù)防干預(yù)工作的 最基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員也是最具體工作的執(zhí)行 者。所以，在預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生方面，社區(qū)起著 關(guān)鍵的作用。徐霞等 3通過(guò)本次調(diào)查，初步發(fā)現(xiàn)上 海市骨質(zhì)疏松認(rèn)知度不高，關(guān)注度不足密切，高危人群的防 治工作力度不夠。所以，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者是開(kāi)展社區(qū)居民 防治骨質(zhì)疏松癥工作的主導(dǎo)力量。那么，只有良好的社區(qū)護(hù) 理，才可以有效地預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥以及隨之帶來(lái)的骨 折。所以，實(shí)施骨質(zhì)疏松性骨折的

4、一級(jí)預(yù)防是骨質(zhì)疏松癥最 重要的措施之一。因此，由以上調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：骨質(zhì)疏松癥 相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員以及社區(qū)護(hù)理工作者應(yīng)該是原發(fā)性骨 質(zhì)疏松癥健康教育的最佳實(shí)滋者。3干預(yù)措施目前對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥缺乏有效的干預(yù)措施，因此， 如何干預(yù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是預(yù)防防治工作的重點(diǎn)。黃秋美 等 4在調(diào)查研究結(jié)果表明：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的干 預(yù)方式中健康講座結(jié)合電話訪談、及家庭訪問(wèn)的干預(yù)效果比 較好。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇正確的干預(yù)方式，按照 正確的操作程序、規(guī)章制度進(jìn)行，以取得最佳的療效來(lái)減少 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，增強(qiáng)人們的健康。4干預(yù)內(nèi)容首先，應(yīng)該先普及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本知識(shí)，大量 研究表明居民對(duì)

5、骨質(zhì)疏松癥缺乏全面的認(rèn)識(shí)，這些基本的知 識(shí)內(nèi)容主要包括有：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因-主要是由增 齡所導(dǎo)致的體內(nèi)性激素突然減少及其生理性的退行性病變； 主要的一些臨床表現(xiàn)為-疼痛（以整個(gè)腰背部為主）、身高縮 短及駝背、脆性骨折的發(fā)生以及脊椎向后側(cè)凸對(duì)胸腔、腹腔 壓迫造成腹脹、反流性食道炎等癥狀。其次要認(rèn)識(shí)到原發(fā)性 骨質(zhì)疏松癥的危害性及其危險(xiǎn)因素。骨質(zhì)疏松癥的最大危害 性為骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，骨折也會(huì)引起病人發(fā)病率、死 亡率增加，功能的喪失及各種心理問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)該病與 生活方式是密切相關(guān)的，如吸煙、酗酒 5、營(yíng)養(yǎng)不 良、低鈣飲食 6、大量飲咖啡、累計(jì)的哺乳時(shí)間長(zhǎng)、 產(chǎn)孕次數(shù)多 7、年齡增加 8

6、、長(zhǎng)期使用激素、 絕經(jīng)年齡早、家族遺傳、維生素d缺乏 9等。最重 要的是要了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防方法。通過(guò)流行病學(xué) 調(diào)查指出，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種生活方式疾病，其發(fā)病 很有可能通過(guò)改變不良的生活方式來(lái)降低，在日常生活中主 要從以下幾個(gè)方面加以預(yù)防：飲食預(yù)防：提供鈣和維生素 d的膳食；運(yùn)動(dòng)預(yù)防：負(fù)重鍛煉如散步、慢跑、爬樓梯和 跳舞等；藥物預(yù)防：雌激素、降鈣素、甲狀旁腺素、二磷 酸鹽以及一些中藥(如淫羊蕾、構(gòu)祀子、黃茂) 10 等；日常生活中預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折；五、按時(shí)體檢和監(jiān) 測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。5展望綜上所述，在我國(guó)開(kāi)展原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與控制的 社區(qū)干預(yù)是一項(xiàng)十分復(fù)雜且艱難的過(guò)程，它不

7、僅要求實(shí)施干 預(yù)的醫(yī)務(wù)人員具備良好的專業(yè)知識(shí)，還要充分掌握與之相關(guān) 的骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)。更重要的是需要根據(jù)受教育對(duì)象 的具體情況選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞?，?duì)不同的人群實(shí)行個(gè)體化 教育。逐步幫助干預(yù)對(duì)象掌握預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，改變 不良的行為生活方式，樹(shù)立良好的健康信念，培養(yǎng)健康的生 活習(xí)慣，以預(yù)防該病的發(fā)生。這是目前控制和預(yù)防骨質(zhì)疏松 癥及骨折的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡(jiǎn) 便的措施。參考文獻(xiàn)1 woodhead ga, moss mm. osteoporosis： diagnosis and prevention j. nurse pract, 1998, 23 (11 )：

8、18.2 熊恩富，吳昌碧，廖芳麗，等運(yùn)動(dòng)不足性骨發(fā)育 不良與骨質(zhì)疏松j生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2000, 17 (3)： 366-368.3 徐霞，印凡，趙東寶.上海市骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知度及 高危人群防治現(xiàn)狀調(diào)查j.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012, 18(8)： 750-753.4 黃美秋，黃芳艷.健康教育結(jié)合隨訪對(duì)骨質(zhì)疏松癥 腰背疼痛患者自我管理行為的影響j.護(hù)理研究，2012, 9(18)： 134-135.5 sheng z z y, you l risk factors for osteoporosis in postmenopausal shanghai women j bone, 2009, 44 (2)： s410.6 李寧華，區(qū)品中，朱漢民等中國(guó)部分地區(qū)中老年 人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率研究j.中華骨科雜志， 2001, 21 (5)： 275-2787 demir b, haberal a, geyik p, et al. identif ication of the risk factors for osteoporosis among postmenopausal women j. maturitas, 2008,60(3)： 253-256.8 余敦敏，章秋，邵宜波，等.初孕年齡、產(chǎn)次與絕 經(jīng)后婦女骨密度的關(guān)系j.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)