妊娠婦女風(fēng)疹病毒抗體IgG的檢測和臨床意義

1、妊娠婦女風(fēng)疹病毒抗體igg的檢測和臨床意義姚峻(南寧市紅十字會醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西南寧530012)【中圖分類號】r446.ll文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 ( 2012) 30-0195-02 【摘要】 目的 為了探討妊娠婦女風(fēng)疹病毒抗體igg的檢測對先天性風(fēng)疹綜合 征等癥(crs)預(yù)防與診斷的臨床意義。方法 采用間接酶聯(lián)免疫吸附法對180 例妊娠婦女檢測其血清風(fēng)疹病毒igg抗體，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果180 例受檢的孕婦血清，風(fēng)疹病毒抗體igg陽性率為82.78%,其中不同年齡組妊娠婦 女風(fēng)疹抗體陽性差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.7767, p=0.0205, p&am

2、p;lt;0.05)； 城鄉(xiāng)妊娠婦女風(fēng)疹抗體陽性率差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.2253, p二0.6350, p>0.05)o結(jié)論 風(fēng)疹病毒抗體igg檢測結(jié)果對先天性風(fēng)疹綜合征等癥(crs) 預(yù)防與診斷有很大的臨床應(yīng)用價值，因此，應(yīng)常規(guī)對妊娠婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體 igg檢測?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)疹病毒 風(fēng)疹病毒抗體 先天性風(fēng)疹綜合征風(fēng)疹病毒(rubella virus, rv)是一種通過呼吸道傳染，引起風(fēng)疹的病原 體。妊娠婦女是風(fēng)疹的易感人群，發(fā)病率為正常人群的5倍。妊娠婦女感染 風(fēng)疹病毒后，可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道等途徑傳染給胎兒及新牛兒，并可造成流產(chǎn)、胎兒 宮內(nèi)發(fā)育障礙和先天性風(fēng)疹綜合征

3、等癥(crs)o crs患兒多患有多種嚴(yán)重缺陷, 估計全球每年平均有10萬名crs。風(fēng)疹病毒抗體(rv-igg)陰性及抗體低水 平(<15iu/ml)的妊娠婦女是生育出crs患兒的高危人群。對妊娠婦女孕前進(jìn) 行rv-lg抗體檢測，對抗體陰性及抗體水平< 15iu/ml者進(jìn)行rv疫苗接種則是預(yù) 防crs發(fā)牛最理想和最有效的方法3,4o雖然近年來，妊娠婦女風(fēng)疹病毒感染己 逐漸被人們所重視，并將風(fēng)疹病毒抗體作為產(chǎn)前檢測指標(biāo)之一，但對其產(chǎn)牛的危 害仍認(rèn)識不足，風(fēng)疹疫苗接種仍未能普及。木文研究測定了 180例妊娠婦女血清 風(fēng)疹病毒igg抗體，并冃通過對不同年齡組及城鄉(xiāng)風(fēng)疹抗體陽性率進(jìn)行比較，

4、旨 在評價孕婦風(fēng)疹病毒igg抗體檢測的臨床價值，現(xiàn)報告如下。1材料和方法1.1研究對象 于2009年4月2010年6月隨機(jī)抽取本院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前 檢查的妊娠婦女180例，年齡21-41歲，平均年齡29.17歲，孕周432周。1.2方法1.2.1標(biāo)本的采集和處理采集妊娠婦女肘靜脈血3ml,凝固后經(jīng)1500 轉(zhuǎn)/min離心15min,分離血清檢測，或貯存于20°c冰箱中待檢。1.2.2 igg的測定 檢測采用間接酶聯(lián)免疫吸附法，其基本的原理和方法 是：酶標(biāo)板上純化rv抗原+待撿血清中rv-igg抗體&rarr;形成特異性抗原抗體結(jié) 合物&rarr;加入酶標(biāo)記的抗抗體&

5、;rarr;形成agab抗ab復(fù)合物&rarr;加底物顯色, 終止液終止反應(yīng)后用酶標(biāo)儀測定。2主要試劑及儀器2.1試劑 風(fēng)疹病毒igg抗體酶聯(lián)免疫檢測試劑盒：由德國維潤賽潤研 發(fā)有限公司生產(chǎn)，批號smu.dlo該試劑盒已獲歐洲fda認(rèn)證，是目前國內(nèi)能夠 買的定量試劑之一，該試劑盒用who風(fēng)疹參考血清為標(biāo)準(zhǔn)，該參考血清風(fēng)疹igg 抗體濃度為1000iu/ml,有利于國內(nèi)外其它研究結(jié)果進(jìn)行比較。2.2酶標(biāo)儀multiskanmk3全自動型中文酶標(biāo)儀，芬蘭雷勃。加樣槍、 洗板機(jī)、振蕩器、水浴箱、小型高速離心機(jī)、生物安全柜。2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用&chi;2檢驗(yàn)比較igg抗體檢測結(jié)果，

6、p&lt; 0.05為 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1 180例受檢的孕婦血清，風(fēng)疹病毒抗體igg陽性率為82.78%o表1不同年齡組妊娠婦女風(fēng)疹抗體分布情況年齡組檢測人數(shù)陽性20 iu/ml 陰性10iu/ml 可疑10-20iu/ml 陽性率(%)21-27 71 65 4 2 91.5528-34 79 63 12 4 79.7535-41 30 216 3 70總計 180 149 22 9 82.78注：不同年齡組妊娠婦女風(fēng)疹抗體陽性差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意(x2=7.7767, p=0.0205, p<0.05)o妊娠婦女均未接種風(fēng)疹疫苗，調(diào)查結(jié)果反應(yīng) 自然感染所獲得的免

7、疫水平。可疑做陰性計算。表2城鄉(xiāng)妊娠婦女風(fēng)疹抗體陽性率地區(qū)檢測人數(shù)陽性人數(shù)陽性率()城鎮(zhèn) 117 98 83.76鄉(xiāng)村 63 5180.95總計 180 149 82.78注:城鄉(xiāng)妊娠婦女風(fēng)疹抗體陽性率差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(x2二0.2253,p二0.6350, p&gt;0.05)o4討論本次共調(diào)查妊娠婦女180名，抗體總陽性率為82.78%,易感染行為17.22%。21-27歲的陽性率為91.55%,隨著年齡的增大，到t 35-41歲年齡段時 其陽性率顯著降低到70%,則易感染行為30%顯著升高，通過數(shù)據(jù)采用&chi;2檢 驗(yàn)比較可知不同年齡組妊娠婦女風(fēng)疹抗體陽性差異有顯

8、著的統(tǒng)計學(xué)意(p< 0.05)o 而城鄉(xiāng)妊娠婦女風(fēng)疹抗體陽性率差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05)o目前，風(fēng)疹病毒在人群中感染極為普遍，發(fā)達(dá)國家由于對學(xué)齡前兒童、 青少年和育齡婦女廣泛種疫苗，使得風(fēng)疹的發(fā)病率明顯降低5。而在我國不少 地區(qū)仍有發(fā)生和流行。武漢同濟(jì)醫(yī)院報道妊娠婦女rv-igg抗體陽性率為67.07% 6。王彥青等7報道妊娠婦女rv-igm陽性率為8.1%、rv-igg陽性率為69.8%。 本組資料顯示妊娠婦女風(fēng)疹病毒抗體igg陽性率為82.78%與文獻(xiàn)報道相似。研究 表明，人群風(fēng)疹易感率大于20%可能預(yù)示crs發(fā)生率較高，易感性較低并不能推 斷不存在發(fā)生cr

9、s的危險8,且風(fēng)疹易感率相似的不同地區(qū)也不能推論發(fā)生crs 的危險相同，因?yàn)榘l(fā)生crs的危險性受病毒感染力、人口密度、人口流動狀況和 生育年齡類型諸多因素的影響9。要控制crs的發(fā)生，必須加強(qiáng)育齡期婦女的 免疫接種工作，降低易感女性比例，尤其是要重視提高尚未生育女性的免疫水平。 檢測rv- igg可考察風(fēng)疹病毒既往感染的情況。為進(jìn)一步了解本地區(qū)孕婦風(fēng)疹病 毒感染情況，應(yīng)加大檢測例數(shù)并隨機(jī)抽檢。同吋，有關(guān)資料10顯示：妊娠婦女 風(fēng)疹病毒感染與不良妊娠有關(guān)。因此，育齡婦女應(yīng)提高自我保健意識，以降低患 病率。綜上所述，風(fēng)疹病毒感染的預(yù)防主要是免疫預(yù)防和減少先天性風(fēng)疹綜合 征病人的出生。免疫預(yù)防是進(jìn)行

10、減毒疫苗接種。對妊娠婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體igg 的檢測，抗體igg陰性者，可考慮予以疫苗接種；半年后血清學(xué)證明抗體igg陽性 者可以懷孕。同時建議妊娠婦女在孕前、早孕、晚孕期分別進(jìn)行一次風(fēng)疹病毒感 染的檢測，以便采取相應(yīng)措施減少先天性風(fēng)疹綜合征病人的出生。參考文獻(xiàn)1傅鳳鳴.風(fēng)疹病毒感染j實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1995,11(2)： 63. lanzieri tm, parise ms, siqueira mm,et al. incidence, clinical features and estimated costs of congenital rubella syndrome after a l

11、arge rubella outbreak in reeffe, brazil, 1999-2000. pediatr infect disj, 2004.23(12)： 11161122.3黃幀祥.醫(yī)學(xué)病毒學(xué)基礎(chǔ)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)m北京:科學(xué)出版社，1990:265-766.4盧錦漢，章以浩，趙鎧.醫(yī)學(xué)生物制品學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社，1995： 618.5parkma n pd. maki ng vacci nation policy: the experience with rubel-la. clin infec dis, 1999, 28 (suppl2): 140-146.吳云飛，劉海意,

12、喬福元，等.育齡婦女torch感染的診斷指標(biāo)及其臨床意義j. 中國優(yōu)生與遺傳雜志,2003, 11 (6): 79-81.王彥青劉秀梅.1625例孕婦血清風(fēng)疹病毒igg、igm檢測結(jié)果分析j山東醫(yī)藥,2006, 46 (18): 83-88.8 worldhealth organization.guidelines for surveillanee of congenitalrubellasyndrome(crs)and rubellam.geneva;whoqepartment of vaccines and other biologicalsj999.23.9 peboby rg,edmungs wjconyrvvan sm,et al.the seroepidmiology of rubella in western europ