中醫(yī)方劑學(xué)第14講熄風(fēng)劑

1、中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 第十四講第十四講 治風(fēng)劑治風(fēng)劑 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 v一、定義：（辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、一、定義：（辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、 散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)病）散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)?。﹙二、立法：外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。二、立法：外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。v三、作用三、作用治風(fēng)治風(fēng)祛風(fēng)、除濕、止痛、祛風(fēng)、除濕、止痛、 止癢、解痙、定眩、牽正、解語、止癢、解痙、定眩、牽正、解語、 平肝、潛陽、清熱、滋養(yǎng)。平肝、潛陽、清熱、滋養(yǎng)。 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 四、適應(yīng)證四、適應(yīng)證風(fēng)病風(fēng)病 v1、外風(fēng)病證、外風(fēng)病證風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、 中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。v2、內(nèi)風(fēng)病證、內(nèi)風(fēng)病證驚風(fēng)抽搐、頭

2、痛、眩暈。驚風(fēng)抽搐、頭痛、眩暈。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 五、分類五、分類v1、疏散外風(fēng)、疏散外風(fēng)外風(fēng)病證外風(fēng)病證川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散 （大（大 秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散）秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散） v2、平熄內(nèi)風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)病證內(nèi)風(fēng)病證羚角鉤藤湯、羚角鉤藤湯、 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲。 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 六、使用注意六、使用注意v1、辨清內(nèi)外之風(fēng)準(zhǔn)確選方。、辨清內(nèi)外之風(fēng)準(zhǔn)確選方。v2、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散局方局方v1、包括用法中的茶葉。、包括用法中的

3、茶葉。v2、重用薄荷。、重用薄荷。 一、組成一、組成中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 二、主治二、主治風(fēng)邪頭痛風(fēng)邪頭痛v1、病機(jī)：風(fēng)中三陽，循經(jīng)上犯，阻礙清陽。、病機(jī)：風(fēng)中三陽，循經(jīng)上犯，阻礙清陽。v2 2、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、 后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈浮后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈浮 （或惡寒、發(fā)熱、鼻塞）（或惡寒、發(fā)熱、鼻塞） v3 3、與表證的區(qū)別、與表證的區(qū)別 以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作）以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作） 多精神刺激后作。多精神刺激后作。 現(xiàn)代：現(xiàn)代：N N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。v4 4、

4、問題：風(fēng)寒還是風(fēng)熱？、問題：風(fēng)寒還是風(fēng)熱？ 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 三、方解三、方解 v1、治法、治法祛風(fēng)止痛。祛風(fēng)止痛。 v2、配伍。、配伍。 v3、散什么邪、散什么邪風(fēng)寒濕熱風(fēng)寒濕熱偏風(fēng)寒。偏風(fēng)寒。 v4、為何能治各部位的頭痛？、為何能治各部位的頭痛？ 川芎：辛溫，祛風(fēng)行血止痛川芎：辛溫，祛風(fēng)行血止痛君君荊?。盒翛?，助君祛風(fēng)清利頭目荊?。盒翛觯铒L(fēng)清利頭目臣臣羌活：辛溫，善治太陽頭痛羌活：辛溫，善治太陽頭痛白芷：辛溫，善治陽明頭痛白芷：辛溫，善治陽明頭痛 助君臣助君臣細(xì)辛：辛溫，善長(zhǎng)散寒止痛細(xì)辛：辛溫，善長(zhǎng)散寒止痛 佐佐防風(fēng)：辛溫，辛散祛風(fēng)要藥防風(fēng)：辛溫，辛散祛風(fēng)要藥茶葉：苦寒：茶葉：苦寒：

5、清頭目清頭目 防風(fēng)藥溫燥防風(fēng)藥溫燥佐佐甘草：甘溫，調(diào)和藥性甘草：甘溫，調(diào)和藥性使。使。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 四、應(yīng)用：四、應(yīng)用： v1、原則：頭痛之要方，偏風(fēng)寒尤宜。、原則：頭痛之要方，偏風(fēng)寒尤宜。v2、范圍：凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、范圍：凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、 挾痰均可。挾痰均可。v3、加減：、加減： 挾寒挾寒苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕生姜、生姜、 蘇葉，輕用薄荷。蘇葉，輕用薄荷。 挾濕挾濕苔白膩、脈浮滑、身重苔白膩、脈浮滑、身重蒼術(shù)、重蒼術(shù)、重 羌活，輕薄荷。羌活，輕薄荷。 挾熱挾熱苔薄黃、脈浮數(shù)苔薄黃、脈浮數(shù)去羌活，加菊花、去羌活，加菊花、 蔓荊子。蔓荊子

6、。 挾瘀挾瘀帶刺痛帶刺痛紅花、桃仁。紅花、桃仁。 挾痰挾痰吐痰涎，苔白膩、脈浮滑吐痰涎，苔白膩、脈浮滑二陳湯。二陳湯。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 伏風(fēng)偏頭痛伏風(fēng)偏頭痛左右無定位，脈弦左右無定位，脈弦僵、蟬或蝎、蚣。僵、蟬或蝎、蚣。 鼻炎頭痛鼻炎頭痛鼻流膿涕鼻流膿涕重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、 辛荑花。辛荑花。 巔頂頭痛巔頂頭痛重在太陽或厥陰重在太陽或厥陰重用川、羌活，加藁重用川、羌活，加藁 本。本。 前額、眉心頭痛前額、眉心頭痛重在陽明重在陽明重用白芷。重用白芷。 兩側(cè)頭痛兩側(cè)頭痛重在少陽重在少陽加柴胡加柴胡 滿頭脹痛滿頭脹痛三陽風(fēng)甚三陽風(fēng)甚重用川芎、羌活、白芷重用川芎、羌活、白

7、芷4、使用注意、使用注意氣血、肝腎虧損、陽亢，實(shí)火上攻不宜。氣血、肝腎虧損、陽亢，實(shí)火上攻不宜。 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 消風(fēng)散消風(fēng)散外科正宗外科正宗 一、組成一、組成：13藥，原方整體藥量輕，宜藥，原方整體藥量輕，宜適當(dāng)提高。適當(dāng)提高。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 二、主治二、主治v風(fēng)疹風(fēng)疹 疹出云片狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)疹出云片狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn) v濕疹濕疹 瘙癢不絕，抓破流黃水瘙癢不絕，抓破流黃水v風(fēng)毒濕熱侵淫肌腠血脈風(fēng)毒濕熱侵淫肌腠血脈舌紅苔黃（膩），脈舌紅苔黃（膩），脈 浮數(shù)或滑數(shù)。浮數(shù)或滑數(shù)。v說明：說明：風(fēng)疹風(fēng)疹 濕疹。濕疹。 皮膚疹出色皮膚疹出色紅瘙癢難忍紅瘙癢難忍中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 三、方解三、方解 v1、作用

8、、作用重在祛風(fēng)（防、荊、蟬、蒡）重在祛風(fēng)（防、荊、蟬、蒡） 兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通）兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通） 佐以養(yǎng)血（生、歸、麻）佐以養(yǎng)血（生、歸、麻） v2、說明、說明為何養(yǎng)血？為何養(yǎng)血？ 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用 v1、原則：病邪所致的實(shí)證。、原則：病邪所致的實(shí)證。v2、現(xiàn)代：急性蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性、現(xiàn)代：急性蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性 皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。v3、加減、加減 風(fēng)熱甚者風(fēng)熱甚者銀花、連翹、薄荷。銀花、連翹、薄荷。 濕熱甚濕熱甚重苦參，加地膚子、赤茯苓。重苦參，加地膚子、赤茯苓。 血熱甚

9、血熱甚重生地，加赤芍、丹皮、紫草。重生地，加赤芍、丹皮、紫草。 濕疹濕疹配合新鮮馬齒莧外敷。配合新鮮馬齒莧外敷。v4、使用注意：、使用注意： 飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。 血虛生風(fēng)禁用。血虛生風(fēng)禁用。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯通俗傷寒論通俗傷寒論 1、主要配伍。、主要配伍。2、羚羊角。、羚羊角。 3、生地、竹茹用量。、生地、竹茹用量。 一、組成：一、組成：中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 二、用法二、用法竹茹先煎，代水再煎余藥三、竹茹先煎，代水再煎余藥三、主治主治肝熱生風(fēng)（熱極風(fēng)動(dòng)證）肝熱生風(fēng)（熱極風(fēng)動(dòng)證） v 1、病機(jī)、病機(jī)：肝熱灼津、筋脈失養(yǎng)。：肝熱

10、灼津、筋脈失養(yǎng)。v 2、主癥、主癥 ： 高熱不退、眩暈、手足抽搐，高熱不退、眩暈、手足抽搐， 甚痙厥，舌絳干，脈弦數(shù)。甚痙厥，舌絳干，脈弦數(shù)。v 3、痙厥：痙病昏厥。、痙厥：痙病昏厥。 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 四、方解：四、方解： v 1、治法、治法涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。v 2、配伍、配伍v 3、說明：、說明： 為何養(yǎng)陰？為何養(yǎng)陰？ 為何化痰？為何化痰？ 為何重在熄風(fēng)治標(biāo)？為何重在熄風(fēng)治標(biāo)？中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 v與涼開三寶之區(qū)別。與涼開三寶之區(qū)別。 羚羊角、鉤藤羚羊角、鉤藤熄風(fēng)平肝，涼肝清熱熄風(fēng)平肝，涼肝清熱君君 桑葉、菊花桑葉、菊花助清肝、又散風(fēng)熱助清肝、又散風(fēng)熱臣臣 生地、芍藥、

11、甘草生地、芍藥、甘草酸甘化陰酸甘化陰 貝母、竹茹貝母、竹茹清熱化痰清熱化痰 為佐為佐 茯神茯神安心神安心神 甘草甘草又調(diào)和又調(diào)和為使為使中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 五、臨床應(yīng)用：五、臨床應(yīng)用：v 1、原則、原則v 2、現(xiàn)代、現(xiàn)代v 3、加減、加減中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄 一、主治：肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆一、主治：肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆 亂之證。（類中風(fēng)）亂之證。（類中風(fēng)） 辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺不利，辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺不利， 口眼漸形歪斜，脈弦長(zhǎng)有力。口眼漸形歪斜，脈弦長(zhǎng)有力。二、治法：二、治法：

12、肝腎陰虛肝腎陰虛 滋養(yǎng)肝腎滋養(yǎng)肝腎 肝陽上亢肝陽上亢 平肝潛陽平肝潛陽 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 代赭石代赭石 龍龍 骨骨 牡牡 蠣蠣 專于潛陽以助治標(biāo)專于潛陽以助治標(biāo) 龜龜 板板 白白 芍芍 以助益陰潛陽以助益陰潛陽 臣臣 玄玄 參參 天天 冬冬 滋陰清熱滋陰清熱 茵茵 陳陳 川川 楝楝麥麥 芽芽 甘甘 草草 疏肝理氣，泄肝熱疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃使使 佐佐 牛牛 膝：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽亢膝：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽亢君君三、方解：三、方解：中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 討論：討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴、為什么本

13、方證用疏肝之品，不用柴 胡？胡？ 2、本方中是用茵陳還是青蒿？、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風(fēng)證常選那些方劑？四、中風(fēng)證常選那些方劑？輕證輕證 頭暈?zāi)垦?，口眼歪斜，半身不遂，舌?qiáng)言蹇頭暈?zāi)垦?，口眼歪斜，半身不遂，舌?qiáng)言蹇 肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證重證 卒然昏迷，不省人事卒然昏迷，不省人事 閉證閉證 陽閉陽閉 至寶丹至寶丹 陰閉陰閉 蘇合香丸蘇合香丸 脫證脫證 益氣固脫益氣固脫 獨(dú)參湯獨(dú)參湯后遺證后遺證 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 補(bǔ)氣活血通絡(luò)補(bǔ)氣活血通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、加減：

14、痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加、加減：痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加 夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地、山萸夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地、山萸 肉肉;心中煩熱加石膏。心中煩熱加石膏。 2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓，中風(fēng)前。、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓，中風(fēng)前。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 天麻鉤滕飲天麻鉤滕飲中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義一、方解：一、方解：天麻、鉤藤天麻、鉤藤 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng)石決明石決明 平肝潛陽平肝潛陽 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng)牛膝牛膝 引血下行，補(bǔ)益肝腎引血下行，補(bǔ)益肝腎 清熱活血清熱活血山梔、黃芩山梔、黃芩 清肝瀉火清肝瀉火 補(bǔ)益肝腎補(bǔ)益肝腎益母草益母草 活血利水活血利水杜仲、桑寄生

15、杜仲、桑寄生 補(bǔ)益肝腎補(bǔ)益肝腎夜交藤、茯神夜交藤、茯神 安神定志安神定志中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 二、主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之證。二、主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼 能安神。能安神。中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠溫病條辨溫病條辨一、來源：一、來源： 炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿膠、炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗）生姜、桂枝、人參、酒、

16、大棗） 加減復(fù)脈湯加減復(fù)脈湯（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于里，灼傷陰液里，灼傷陰液 甲復(fù)脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主甲復(fù)脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動(dòng)治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動(dòng) 三甲復(fù)脈三甲復(fù)脈湯（加生龜板）主治陰虛，脈細(xì)促，心中儋儋大動(dòng)，湯（加生龜板）主治陰虛，脈細(xì)促，心中儋儋大動(dòng)，甚至心痛甚至心痛 大定風(fēng)珠（加雞子黃、五味子）大定風(fēng)珠（加雞子黃、五味子）中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 二、方解：二、方解：雞子黃、阿膠雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng)滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng) 大隊(duì)濃濁大隊(duì)濃濁生地、麥冬、白芍、麻仁生地、麥冬、白芍、麻仁 養(yǎng)陰柔肝養(yǎng)陰柔肝 填陰塞隙填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣龜板、鱉甲、牡蠣 育陰潛陽育陰潛陽 柔肝熄風(fēng)柔肝熄風(fēng)炙甘草、五味子炙甘草、五味子 酸甘化陰，安神定志酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風(fēng)三、功用：滋陰熄風(fēng)中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之 證證。 病機(jī)：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重病機(jī)：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重 傷真陰傷真陰 邪去八九分，真陰僅存一二分。邪去八九分，真陰僅存一二分。 癥狀：癥狀：1、病程時(shí)間長(zhǎng)，陰虧現(xiàn)象重。、病程時(shí)間長(zhǎng)，陰虧現(xiàn)象重。 2、手足抽搐無