職業(yè)健康培訓

1、（1） 勞動者的職業(yè)健康權利 職業(yè)病防治法賦予勞動者8項權利： 知情權：用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)時，應當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者。勞動者有權了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施。培訓權：用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)

2、程，指導勞動者正確使用職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者應當學習和掌握相關的知識，遵守相關的法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者有權獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓。拒絕冒險權：勞動者有權拒絕在沒有職業(yè)病防護措施下從事職業(yè)危害作業(yè)，有權拒絕違章指揮和強令的冒險作業(yè)。用人單位若與勞動者設立勞動合同時，沒有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果等告知勞動者，勞動者有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。拒絕冒險權：勞動者有權拒絕在沒有職業(yè)病防護措施下從事職業(yè)危害作業(yè)，有權拒絕違章指揮和強令的冒險作業(yè)。

3、用人單位若與勞動者設立勞動合同時，沒有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果等告知勞動者，勞動者有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。檢舉、控告權：任何單位和個人有權對違反職業(yè)病防治法的行為進行檢舉和控告。用人單位若因勞動者依法行使檢舉、控告權而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立勞動合同的行為是無效的。特殊保障權：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位在工作場所應有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施。國家對從事放射、高毒等作業(yè)實行特殊管理。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作

4、業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。 參與決策權：參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對所在的用人單位的職業(yè)病防治管理工作是否符合法律法規(guī)規(guī)定、是否科學合理等方面，直接或間接地提出意見和建議。健康權：對于從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位除了應組織職業(yè)健康檢查外，還應為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。對遭受或者可能會遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應及時組織救治，進行健康檢查和醫(yī)學觀察，所需用由用人單位承擔。當勞動者被疑患有職業(yè)病時，用人單位應及時安排對病人進行診斷，在病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)病病人依法享

5、受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應按照國家有關規(guī)定，安排病人進行治療、康復和定期檢查;對不適宜繼續(xù)從事原工作的病人，應調(diào)離原崗位，并妥善安置;對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應給予適當崗位津貼。職業(yè)病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關工傷社會保障的規(guī)定執(zhí)行。損害賠償權：用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責任。職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償權利的，有權向用人單位提出賠償要求。 （2） 勞動者在享有職業(yè)健康保護權利的同時，必須履行相應的義務（

6、5項）遵守安全衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的義務。 勞動者應當“執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生規(guī)程，遵守勞動紀律和職業(yè)德”，“在勞動過程中必須嚴格遵守安全操作規(guī)程”。這就意味著在生產(chǎn)活動過程中，勞動者必須增強法紀觀念，自覺遵章守紀，把遵守規(guī)章制度和落實操作規(guī)程貫穿于具體的作業(yè)活動之中。服從管理的義務。 為了保持良好的生產(chǎn)勞動秩序，保障自身與他人的安全和健康，勞動者必須服從管理人員依照規(guī)章制度和操作規(guī)程進行的安全衛(wèi)生管理。根據(jù)法律規(guī)定，勞動者不服從管理，違反勞動安全衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的，由生產(chǎn)經(jīng)營單位給予批評教育，依照有關規(guī)章制度給予處分；造成重大事故，構成犯罪的，依法追究刑事責任。掌握勞動安全衛(wèi)生知識與提高技術技

7、能的義務。 通過接受勞動安全衛(wèi)生教育培訓，掌握勞動安全衛(wèi)生知識和提高技術技能，既是勞動者享有的權利，也是勞動者必須履行的一項法定義務。這就要求勞動者自覺地接受勞動安全衛(wèi)生教育培訓，不斷適應生產(chǎn)活動的知識和技能要求。正確佩戴和使用職業(yè)病防護用品的義務。 因為不同的職業(yè)病防護用品具有特定的佩戴和使用規(guī)則及方法， 勞動者要掌握這些規(guī)則和方法。發(fā)現(xiàn)事故隱患和職業(yè)危害并及時報告的義務。 勞動者發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，應當立即向現(xiàn)場管理人員或者本單位負責人報告。這項義務要求勞動者不僅要具備對各類事故隱患的識別能力，還必須具有強烈的責任心和大局意識。 根據(jù)勞動法和企業(yè)勞動處理條例的規(guī)定，勞動者與用人

8、單位因職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護發(fā)生爭議后，一方面可以與本單位行政進行協(xié)商，也可以向本單位勞動爭議協(xié)調(diào)委員會申請調(diào)解，調(diào)解不成的，可以向勞動仲裁委員會申請仲裁。（3） 生產(chǎn)性粉塵與塵肺生產(chǎn)性粉塵 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性疾患。按照生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可概括為兩大類：（1）無機粉塵 包括：礦物性粉塵，矽塵、煤塵、如石英、石棉、滑石、等；金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等及其化合物；人工無機粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。（2）有機粉塵 包括：動物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵，如棉、麻

9、、谷物、亞麻、甘蔗、木、茶等粉塵；人工有機粉塵，如有機染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵。在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種粉塵存在的較少見，大部分情況下為兩種以上粉塵混合存在，一般稱之為混合性粉塵。粉塵是如何進入人體導致疾病 粉塵通過呼吸道進入體內(nèi)，大部分又可通過呼吸被排出體外，只有少量粉塵能滯留在下呼吸道和肺泡內(nèi)。由于生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，可使機體產(chǎn)生不同的病理改變。長期吸入某些生產(chǎn)性粉塵，可引起以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯娜硇月圆m肺。 影響粉塵致病作用的主要因素 粉塵的物理化學性質(zhì)以及粉塵在肺內(nèi)的蓄積量決定了粉塵對人體危害的性質(zhì)和程度。（1）粉塵的化學性質(zhì) 粉塵的化學組成是決定粉塵生物學

10、作用的主要因素。礦物粉塵致肺纖維化能力的強弱，主要決定于粉塵中致纖維化粉塵的性質(zhì)及含量。致纖維化粉塵的含量越高，其致纖維化作用越強，病變發(fā)生越快、進展也越快，其中致纖維化能力最強的粉塵是游離二氧化硅粉塵。（2）粉塵的分散度 分散度是指生產(chǎn)過程中物質(zhì)被粉碎的程度，粉塵中小的顆粒越多，分散度就越高，大的顆粒越多，其分散度就越低。不同的生產(chǎn)過程和生產(chǎn)工藝所產(chǎn)生的粉塵顆粒的大小組成比例是不同的。粉塵顆粒的分散度越高，在空氣中飄浮的時間就越長，被吸入的可能性就越大。而較大的粉塵顆粒會很快在空氣中沉降，吸入的可能性較低，即使被吸入，也會被阻留在上呼吸道，難以到達下呼吸道和肺泡。真正能夠進入肺泡而沉積于肺內(nèi)

11、引起生物學作用的是粒徑小于5微米的粉塵。小于5微米的粉塵稱呼吸性粉塵。（3）粉塵的濃度 同樣生產(chǎn)過程產(chǎn)生的粉塵，其化學性質(zhì)和分散度相同時，其致病作用的強弱主要和濃度有關。粉塵的濃度，特別是呼吸性粉塵的濃度越高，吸入的量就越大，可能沉積在肺內(nèi)的粉塵也就越多，越容易發(fā)病。（4）粉塵的荷電性 粉碎過程中產(chǎn)生的固體顆粒往往具有荷電性，即帶有電荷的粉塵。 影響粉塵致病作用的主要因素 （5）粉塵的形態(tài)和表面活性 球形顆粒在空氣中的阻力小，易于沉降，而形狀不規(guī)則的顆粒相對來說沉降較慢，懸浮時間則較長。致纖維化粉塵表面的生物活性也會影響致纖維化作用。新產(chǎn)生的粉塵顆粒表面有較多的自由基，對人體的損傷作用更強。（

12、6）個體因素 常常在同一工種粉塵接觸量相同的工人中，有一部分人發(fā)病，也有一部分人不發(fā)病或發(fā)病較輕，這是因為每個人的個體因素不相同。一些患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的工人，如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫以及吸煙者容易受粉塵的危害，免疫狀況差的人更易受粉塵的危害。此外，塵肺和個體遺傳易感性的關系也受到研究者的關注。（7）個體防護 勞動者個體防護意識的強弱以及防護用品的選擇和使用方法是否得當，也是影響粉塵致病作用的因素。 粉塵作業(yè)可能導致的職業(yè)病 根據(jù)我國 職業(yè)病目錄，粉塵作業(yè)可導致的職業(yè)病主要有塵肺、職業(yè)性急性變應性肺泡炎、棉塵病。另外，石棉還可導致肺癌、胸膜間皮瘤等 。我國法定的塵肺病 我國職業(yè)

13、病目錄規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定職業(yè)病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn) 塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。 早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。 塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工塵

14、肺病人痰多為黑色，其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。 幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質(zhì)多不嚴重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。 呼吸困難是和病情的嚴重程度相關。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并可累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病。 但以上癥狀無特異性，主要診斷依靠根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料以及技術質(zhì)量合格的高千伏X射線后前位胸片所見，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查情況，結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類

15、似疾病，對照塵肺診斷標準片做出塵肺病的診斷和X射線分期。 塵肺下列常見病變鑒別1肺結核2肺部霉菌感染3結節(jié)病4肺惡性腫瘤5肺泡微結石癥6肺含鐵血黃素沉著7特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化8膠原血管病的肺部改變9肺癌10結核瘤11叁期塵肺結核12胸膜間皮瘤13良性肺腫瘤14圓形肺不張塵肺病的預防措施 塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。那么，有哪些預防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針。 “革”是技術革新、技術革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉塵源；“風”是抽風除塵；“護”是個人防護；“管”是維護管理 ,建立防塵管理制度

16、；“教”是宣傳教育；“查”是定期測塵和職業(yè)健康檢查 ,及時檢查評比、總結。此方針對我國控制粉塵危害具有重大指導意義。從事粉塵作業(yè)的工人如何做好個人防護和個人衛(wèi)生 正確使用和維護個人防護用品，選擇適合自己的防塵口罩，做到專人專用、及時更換。   注意個人衛(wèi)生，下班后要洗澡，換干凈衣服回家，工作服勤換洗，不得穿回家（特別是石棉作業(yè)人員）等。 科學加強營養(yǎng)、加強鍛煉、促進代謝。    養(yǎng)成良好生活習慣，不吸煙、不酗酒。 懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)？ 懷疑自己得了塵肺病，應先到工作單位取得職業(yè)史相關證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔職業(yè)病診斷

17、的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機構應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。具體可以向當?shù)匦l(wèi)生部門進行咨詢。 去醫(yī)院就醫(yī)時應向醫(yī)生提示哪些內(nèi)容？ 就醫(yī)時應向醫(yī)生出具自己職業(yè)史的相關材料（包括工種、從事工作的時間等）、有什么癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時間等。如果以前曾經(jīng)在醫(yī)院就診拍攝過胸片等影像學資料，或有工作場所粉塵濃度檢測資料，也應向醫(yī)生提供。塵肺病診斷需要提供哪些文書材料？ 進行塵肺病診斷應提供可靠的職業(yè)史、歷年工作場所現(xiàn)場危害調(diào)查與評價資料、職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件以及職業(yè)健康檢查結果。除職業(yè)健康檢查結果由有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構提供外，其余材料原則上應該由用人單位提供。 診斷塵肺病要進行哪些

18、檢查？ 詳細詢問職業(yè)史和癥狀；做以呼吸系統(tǒng)為主的內(nèi)科常規(guī)檢查；攝高千伏（100kV120kV以上）后前位胸片；另外，為了鑒別診斷的需要，也可做一些其他檢查，如胸部CT、結核桿菌的培養(yǎng)、痰液涂片、纖維支氣管鏡、胸腔鏡或肺功能檢查等。塵肺病分幾期？ 我國目前的塵肺病診斷標準將塵肺分為一期塵肺（I）、二期塵肺（II）、三期塵肺（III）。分期的主要依據(jù)是小陰影密集度及其分布范圍（肺區(qū)數(shù)）和大陰影的有無。對塵肺病診斷有異議時該怎么辦？ 根據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在收到職業(yè)病診斷證明書30日內(nèi)可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。職業(yè)病診斷爭

19、議由設區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當事人的申請，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。當事人對設區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，可以向省人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。得了塵肺病怎么辦？ 塵肺病是不可逆的病變,一旦患病,康復十分困難,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅持體育鍛煉、加強營養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三, 消除恐懼心理及麻痹大意思想。四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。確診塵肺病后能享受哪些職業(yè)病待遇？ 依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法，用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排塵肺病病人進行治療、康復和定期檢查；用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的塵肺病病人，應當調(diào)離原崗位，并妥善安置；用人單位如依法辦理了工傷保險，在確診塵肺病后還要做傷殘等級鑒定，根據(jù)不同的等級享受相應的工傷保險待遇。 如果單位沒有參加工傷保險，你是否還享受職業(yè)病勞保待遇？ 勞動者被診