新生兒體重與孕中期血紅蛋白值的相關(guān)調(diào)查

1、新生兒體重與孕中期血紅蛋白值的相關(guān)調(diào)查曾丹1王秋2 （1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院430030;2武漢市東西 湖區(qū)東山農(nóng)場醫(yī)院湖北武漢430040）【摘要】 目的 分析新牛兒體重與孕中期不同血紅蛋白（hb）濃度之間的關(guān)系。 方法 釆取前瞻性的整群調(diào)查方法，對426名孕婦于妊娠中期孕檢時（孕13 27周）抽取的血液中hb含量進(jìn)行測定，并記錄。hb測定采用f820型全自動血 液分析儀，hb的測定標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)牛組織建議：孕中期貧血的界定值 hb<=105g/l,用excel錄入數(shù)據(jù)，用sas進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用r×c表構(gòu) 成比的卡方檢驗及相關(guān)性分析。結(jié)果貧血

2、組分娩的新牛兒<3kg的人數(shù)占 37.7%, >=4kg的新生兒僅占0.8%；而正常組分娩的新生兒<3kg的人數(shù)占8%, >=4kg的新牛兒占4%。結(jié)果 卡方檢驗p<0.01,說明兩組產(chǎn)婦的新生兒體 重之間的差異具有極其顯著性。應(yīng)用sas統(tǒng)計軟件對產(chǎn)婦妊娠中期測得的血紅蛋 白含量和新牛兒體重進(jìn)行等級相關(guān)分析，得到兩組spearman等級相關(guān)系數(shù)為 0.13150, p二0.0098,即p<0.05o結(jié)論 兩組產(chǎn)婦的新生兒體重之間的差異具 有極其顯著性，貧血組所分娩的新牛兒中3kg的較健康組明顯多?！娟P(guān)鍵詞】貧血

3、低出牛體重妊娠血紅蛋白妊娠第13-27周末稱為中期妊娠，此期孕婦心排出量逐漸增加，循環(huán) 血量亦逐漸增加，而體重平均每周增加350g,早孕反應(yīng)基木消失，是母親和胎 兒都進(jìn)入安定的時期1。孕中期最常見的并發(fā)癥是貧血，因此期胎兒在母體內(nèi) 牛長速度也較快，平均每天體重增加10克，但妊娠中期血容量增加最快，導(dǎo)致 血液牛理性稀釋，所以孕中期最容易發(fā)?；蚣又刎氀?。貧血孕婦分娩出低出牛體 重的風(fēng)險為非貧血孕婦的34倍24。近年有國外研究顯示，孕早期和/或孕 中期之前發(fā)生的貧血可增加低出生體重兒的風(fēng)險，隨著孕期的進(jìn)展，這種相關(guān)性 逐漸減弱甚至發(fā)牛逆轉(zhuǎn)，在孕婦貧血的病因中缺鐵性貧血最常見，其導(dǎo)致的危害 極其嚴(yán)重，

4、貧血孕婦的抵抗力低下，對分娩、手術(shù)、麻醉的賴受能力也較差，對 胎兒造成胎兒生長受限胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎等57。為了探討我農(nóng)場育齡婦 女妊娠中期貧血對新生兒體重的影響，特此做了如下調(diào)查：1、對象與方法1.1對象 東西湖區(qū)東山農(nóng)場2011年3月2012年4月初次登記孕產(chǎn)婦 系統(tǒng)管理手冊（孕1327周）的孕婦：年齡在2130歲，平均年齡為25.63歲； 身高在155cm165cm范圍內(nèi)；之前未曾服用鐵劑、葉酸、維生索b12,排除 孕婦乙肝、妊高征、甲狀腺功能減退及中重度肝功能損害和其它妊娠合并內(nèi)科疾 病等。1.2方法 采取前瞻性的整群調(diào)查方法，對1.1中所述，孕婦于妊娠中期 孕檢時（孕1327周）抽

5、取的血液中hb含量進(jìn)行測定，并記錄。hb測定采用 f820型全自動血液分析儀，hb的測定標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織建議：孕中期貧血 的界定值 hb<=100g/lo1.3資料處理 用excel錄入數(shù)據(jù)，用sas進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用r×c 表構(gòu)成比的卡方檢驗及相關(guān)性分析。2、結(jié)果2.1 一般情況 2011年3月2012年4月于東山農(nóng)場初次登記孕產(chǎn)婦 系統(tǒng)管理手冊（孕1327周）的孕婦孕婦中，排除雙胎、妊高征、早產(chǎn)、移居外 地?zé)o法聯(lián)系外，共得到測定中426名新生兒體重指數(shù)。426例中貧血114例，占 26.8%o2.2孕中期貧血對新生兒的影響（表1）表1孕中期貧血對新生兒

6、的影響注:*p<0.012.3hb含量與新生兒體重的相關(guān)性分析：應(yīng)用sas統(tǒng)計軟件對產(chǎn)婦妊娠 中期測得的血紅蛋白含量和新生兒體重進(jìn)行等級相關(guān)分析，得到兩組spearman 等級相關(guān)系數(shù)為0.13150, p二0.0098,即p<0.05o說明血紅蛋白含量與新生兒 體重之間有很明顯的相關(guān)性。2.4不同組別v3kg體重的新生兒，出生率比較（表2） 表2不同組別3kg體重的新生兒，出生率比較注:*p<0.013、討論貧血組分娩的新生兒<3kg的人數(shù)占37.7%, >=4kg的新生兒僅占 0.8%；而正常組分娩的新生兒&lt

7、;3kg的人數(shù)占8%, >=4kg的新生兒占4%?？?方檢驗的結(jié)果為p<0.01,說明兩組產(chǎn)婦的新生兒體重之間的差異具有極其顯著 性。hb含量與新生兒體重的相關(guān)性分析：應(yīng)用sas統(tǒng)計軟件對產(chǎn)婦妊娠中 期測得的血紅蛋白含量和新生兒體重進(jìn)行等級相關(guān)分析，得到兩組spearman等 級相關(guān)系數(shù)為0.13150, p二0.0098,即p<0.05o說明血紅蛋白含量與新生兒體 重之間有很明顯的相關(guān)性。不同組別3kg體重的新生兒的出生率比較結(jié)果可看出貧血組與健康組 孕婦所生的新生兒中v3kg體垂的出生率比較，x2=40, p0.01,故兩組具有極 顯著差異。證明貧

8、血組所分娩的新生兒中3kg的較健康組明顯多。通過以上東山農(nóng)場調(diào)查研究顯示，孕中期貧血對新生兒體重有極其顯著 的影響，尤其通過表2中v3kg體重的新生兒出生率的顯著性差異。此外，hb 含量與新生兒體重的相關(guān)性了得到了 sas統(tǒng)計學(xué)明顯相關(guān)性的支持。因此，我們 可以得出結(jié)論：孕中期貧血對新生兒體重有極其明顯的影響，導(dǎo)致新生兒體重減 輕。貧血是妊娠期較為常見的合并癥，屬于高危妊娠范疇！妊娠期貧血嚴(yán)重 地影響著婦女和胎兒的健康，孕婦貧血對剖宮產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率、流產(chǎn)有顯 著影響，并與新生兒早產(chǎn)、低岀生體重有密切關(guān)系國際衛(wèi)生組織資料表明，有 61.7%的孕婦合并貧血，國內(nèi)統(tǒng)計其發(fā)病率也在30%以上。貧

9、血多與營養(yǎng)因 素密切相關(guān)，如蛋白質(zhì)缺乏、葉酸缺乏、維生素b12缺乏及鐵缺乏等，其中以缺 鐵性貧血最為多見。在我國貧血孕婦中68.5%9鐵性貧血，原因是妊娠期，由于 母體血容量增加50%,而紅細(xì)胞僅增加20%,因此血紅蛋白相對不足，形成生理 性貧血，加上胎兒造血以及肌肉組織形成，導(dǎo)致在妊娠期孕婦對鐵的需求量很大 的，平均looomg,其中300mg供給胎兒胎盤，500mg供給母體血紅蛋白質(zhì)量的 擴(kuò)大，200mg從腸道，尿，皮膚排岀10國人群膳食中的鐵主要來源于植物，吸 收利用率較低，一般膳食很難滿足其需要所以孕婦易患缺鐵性貧血。相關(guān)研究表明，母親貧血和不良出生結(jié)局相關(guān)，如早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量 和圍

10、產(chǎn)兒死亡率增加；且發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血母親所生嬰兒運動發(fā)育受損，兒童期認(rèn) 知水平和成年時工作能力下降，分娩時母親缺鐵還與所生嬰兒1歲時缺鐵相關(guān)11 有必要臨床在孕期實施干預(yù)使其發(fā)生率降低。首先要對孕婦進(jìn)行健康教育講解貧 血對母嬰的危害，積極治療原發(fā)病，糾正孕前期貧血。并在孕早期開始，對孕婦 的飲食進(jìn)行調(diào)整，孕婦應(yīng)增加肉類、動物血液和動物肝臟的攝入量，另外，動物 性食品中蛋白質(zhì)含量豐富，也有利于鐵的吸收，而動物肝臟還含有較多的核黃素， 對鐵的吸收也有促進(jìn)作用。綜上所述遠(yuǎn)城區(qū)的農(nóng)場中孕婦因孕中期貧血已影響到了農(nóng)場兒童的出 生體重以及可能的其他影響，故我們應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育的力度，更全面的 加強(qiáng)孕期營

11、養(yǎng)的監(jiān)測，以及一些微量元素的定期檢查，為遠(yuǎn)城區(qū)農(nóng)場孕婦以及分 娩出的兒童的健康提供客觀有力的保障。參考文獻(xiàn)1> 9樂杰，主編，婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社 2004. 3944.2dizdarevic stojkanovic j, puvacic z, hadzic n, et al. the role of maternal nutritive anemia in giving birth to infants with low birth weight (lwb) and preterm delivery (pd)j.lnt j gynaecol obstet, 2000,70:(

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