怎樣看血常規(guī)化驗(yàn)單ppt課件

1、怎樣看血常規(guī)化驗(yàn)單 王淼1；.白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)總數(shù) 成 人（4-10） 109/L 兒 童（5-12） 109/L 新生兒（15-20） 109/L2；.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞 0.50-0.70嗜酸性粒細(xì)胞 0.005-0.05嗜堿性粒細(xì)胞 0-0.01淋巴細(xì)胞 0.2-0.4單核細(xì)胞 0.03-0.083；.中性粒細(xì)胞作用具有趨化、變形、黏附、吞噬、殺菌等作用，在機(jī)體防御和抵抗病原菌侵襲過(guò)程中起著重要作用。當(dāng)病原菌感染時(shí)，成熟的中性粒細(xì)胞在趨化物質(zhì)的作用下，趨向炎癥病灶區(qū)，與病原菌接觸后，中性粒細(xì)胞的胞膜向內(nèi)陷入，病原菌被逐漸陷入細(xì)胞內(nèi)，形成吞噬體，吞噬體與粒細(xì)胞胞漿中的溶酶體顆粒接

2、觸后相互融合，溶酶體釋放酶類物質(zhì)和蛋白質(zhì)，起到殺滅病原菌的作用。4；.白細(xì)胞危急值低于0.5 109/L，有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。低于3 109/L為白細(xì)胞減少癥高于11 109/L為白細(xì)胞增多高于30 109/L提示可能為白血病5；.臨床意義一、中性粒細(xì)胞生理性增多見于新生兒，妊娠末期，分娩時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)后，飽餐，沐浴后及寒冷等情況下，均可見一過(guò)性增多。6；.臨床意義二、中性粒細(xì)胞病理性增多1、感染：化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等，還見于某些病毒感染，如乙型腦炎、狂犬病等，某些寄生蟲感染，如急性血吸蟲病、肺吸蟲病等。2、嚴(yán)重組織

3、損傷：如較大手術(shù)后12-36小時(shí)、急性心肌梗死后1-2日內(nèi)。3、急性大出血、溶血：如脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后。7；.臨床意義4、中毒：糖尿病酮癥酸中毒，安眠藥，有機(jī)磷殺蟲藥中毒等。5、惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤（胃癌、肝癌）。6、其他：如器官移植術(shù)后出現(xiàn)排異現(xiàn)象、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、痛風(fēng)等。8；.是不是感染主要看中性粒細(xì)胞一、白細(xì)胞總數(shù)：10 109/L 中性粒細(xì)胞百分比：60%二、白細(xì)胞總數(shù)：8 109/L 中性粒細(xì)胞百分比：80%9；.臨床意義三、中性粒細(xì)胞減少1、某些感染：病毒感染是常見的原因，如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹等，也見于傷寒、羌蟲

4、病、瘧疾等。2、某些血液?。喝缭偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。3、藥物及理化因素的作用：如氯霉素、抗腫瘤藥物（噻替哌、馬利蘭）、抗結(jié)核藥物（利福平）、抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗糖尿病藥、磺胺藥、X線及放射性核素等。10；.臨床意義4、自身免疫性疾患：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。5、脾功能亢進(jìn)：各種原因引起的脾臟腫大，如肝硬化等。11；.嗜酸性粒細(xì)胞功能：1、限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的作用。2、參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。12；.臨床意義一、嗜酸性粒細(xì)胞增多1、變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟?、藥物過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎、濕疹、銀屑病等。2、寄生蟲?。喝?/p>

5、鉤蟲病、蛔蟲病、血吸蟲病等。3、某些血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病，霍奇金病等。4、其他：如某些惡性腫瘤、傳染病恢復(fù)期，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。13；.臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重?zé)齻?、急性傳染病的極期），休克，庫(kù)欣綜合征等。14；.嗜堿性粒細(xì)胞增多見于：慢性粒細(xì)胞白血病、慢性溶血等。減少：一般無(wú)臨床意義。15；.淋巴細(xì)胞增多：1、感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎，也可見于某些細(xì)菌感染，如結(jié)核病，百日咳，布氏桿菌病。2、某些血液?。喝绨籽。馨土龅?。3、急性傳染病的恢復(fù)期。16；.單核細(xì)胞一、功能：誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，吞噬和殺滅某些病

6、原體，吞噬紅細(xì)胞和清除損傷組織及死亡的細(xì)胞等。二、增多：見于某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性結(jié)核病、瘧疾及急性感染的恢復(fù)期等。17；.總之：乙腦，狂犬病，血吸蟲，肺吸蟲中性粒細(xì)胞增多傷寒中性粒細(xì)胞減少結(jié)核，百日咳，布氏桿菌淋巴增多18；.紅細(xì)胞及血紅蛋白紅細(xì)胞的生成必須有葉酸維生素B12和內(nèi)因子，合成血紅蛋白還必須有鐵做原料。紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 男： （4.0-5.5） 1012/L 女：（3.5-5.0） 1012/L 新生兒：（6.0-7.0） 1012/L血紅蛋白 男：120-160g/L 女：110-150g/L 新生兒：180-190g/L19；.血紅蛋白危急值低于45g/L應(yīng)予輸血治療。

7、（60-70g/L）低于95g/L應(yīng)確定貧血類型，綜合考慮治療。男性高于180g/L，女性高于170g/L，應(yīng)進(jìn)一步綜合評(píng)估，對(duì)有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。高于230g/L，無(wú)論怎樣均須立即施行放血治療。20；.貧血分級(jí)（據(jù)血紅蛋白減低的程度）輕度 ：血紅蛋白男低于120g/L，女低于110g/L，但高于90g/L。中度 ：90-60g/L。重度 ：60-30g/L。極重度：30g/L。 21；.臨床意義一、生理性減低妊娠的中后期，血漿容量增多，血液被稀釋；6個(gè)月-2歲嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致的造血原料相對(duì)不足；老年人骨髓造血容量逐漸減少，造血功能退化。22；.貧血的分類一、缺鐵性貧血（小細(xì)胞低

8、色素性貧血，HB合成障礙）概念：體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白的合成，是最常見的一種。病因：鐵是造血的重要微量元素，膳食中缺鐵是貧血的主要原因，另外鉤蟲感染、胃腸吸收不良、胃（內(nèi)因子）和十二指腸潰瘍出血、痔瘡出血以及婦女月經(jīng)過(guò)多、青春期功能性子宮出血等均可造成缺鐵性貧血。23；.貧血的分類二、巨幼紅細(xì)胞性貧血（骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細(xì)胞，DNA合成障礙） 惡性貧血。缺乏葉酸和維生素B12引起，多見于嬰兒和孕婦長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。內(nèi)因子缺乏亦可致巨幼紅細(xì)胞性貧血。（胃壁細(xì)胞生成內(nèi)因子）24；.貧血的分類腎性貧血：與促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。常見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤、腎盂積水等。25；

9、.貧血的分類其他類感染性貧血（腦膜炎，病毒性肝炎）、藥物性貧血（氨基比林，磺胺類，抗結(jié)核腰）、腫瘤性貧血、免疫性貧血（溶血-RA、SLE）、內(nèi)分泌性貧血（慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能低下）、溶血性貧血、失血性貧血，再生障礙性貧血（全血細(xì)胞減少，骨髓，造血干細(xì)胞增生和分化異常），白血病（骨髓性）。26；.貧血的形態(tài)學(xué)分類類型MCVMCHMCHC病因正常細(xì)胞性貧血80-10027-34320-360再生障礙性貧血，急性失血、急性溶血、白血病等大細(xì)胞性貧血10034320-360巨幼細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞貧血8027320-360慢性感染、炎癥、尿毒癥、肝病、惡性腫瘤所致的貧血小細(xì)胞低色素性貧血

10、8027320缺鐵性貧血27；.紅細(xì)胞增多相對(duì)性增多：見于血液濃縮，如大量出汗、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。絕對(duì)性增多：新生兒、高山居民、登山運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者（因缺氧紅細(xì)胞生成素代償性增加所致），肝癌，腎癌，真性紅細(xì)胞增多癥。28；.血小板 （100-300）109/L一、減少：1、生成障礙：如再生障礙性貧血、白血病、急性放射病。2、破壞過(guò)多：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、脾功能亢進(jìn)、DIC、血栓性血小板減少紫癜。3、分布異常：脾腫大。29；.血小板二、增多1、反應(yīng)性增多見于：脾摘除術(shù)后、急性大失血及溶血之后。2、原發(fā)性增多見于：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒