急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性分析喬燕燕

1、急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性分析 喬八、八、威海市立醫(yī)院摘要：目的：分析急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)與冠脈造影結(jié)果的相關(guān)性。方法： 選取本院2013年1月至2015年1月收治的急性心肌梗死(ami)患者，其屮48 例st段抬高心肌梗死患者為stemi組，30例非st段抬高型心肌梗死患者為nstemi組。分別對患者開展心電圖與冠狀動脈造影檢查，并分析其檢測結(jié)果的 相關(guān)性。結(jié)果：stemi組與nstemi組患者的血管狹窄程度比較具有顯著差異(p<0.05)；兩組患者病變支數(shù)比較具有顯著差異(p<0.05)；不同病變程度 患者的st段改變具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&a

2、mp;lt;0.05)o結(jié)論：ami患者的冠脈造影檢查 結(jié)果與心電圖改變具有相關(guān)性。關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心電圖；冠脈造影本文主要對我院2013年1月至2015年1月收治的78例ami患者 的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究急性心肌梗死患者冠脈造影檢查結(jié)果與心 電圖改變的相關(guān)性，相關(guān)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料本組選擇我院收治的ami患者78例為研究對象，其屮男性占有48例，女性有30例,年齡2287歲,平均(59.65±10.76)歲。將這78例患者 隨機分成兩組進行對比觀察，其屮stemi組48例，nstemi組30例，兩組患者 年齡、性別等一般資料對比差異

3、無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2 一般方法(1) 心電圖檢查：入院前予以12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并依據(jù)患者病情予 以18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。stemi組以相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)stt改變?yōu)橐罁?jù)，對心肌梗死部位 進行判斷；(2)冠狀動脈造影檢查：利用judkins方法予以右橈或右股動脈穿刺 處理，通過主動脈將造影導(dǎo)管送達左右冠狀動脈口，并通過造影導(dǎo)管進行碘普羅 胺手工推注。左冠狀動脈應(yīng)用常規(guī)6個體位，右冠狀動脈取3個體位，通過多體 位投照處理進行冠狀動脈造影。1.3觀察指標(biāo)(1)利用目測法對每支血管各造影角度狹窄程度進行分析，以最狹窄 處為標(biāo)準(zhǔn)，冠脈狹窄程度判定：無明顯狹窄：狹窄程度&a

4、mp;lt;50%；輕度狹窄：50% 75%；中度狹窄：76%90%；重度狹窄：91%99%；完全閉塞：100%； (2)梗 死相關(guān)動脈評判標(biāo)準(zhǔn)：冠脈管腔狹窄在50%以上，或梗死相關(guān)動脈次全或完全閉 塞；(3)血管支數(shù)劃分：按照病變累及血管支數(shù)進行劃分，包括單支、二支、多 支病變。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)&plusrrw;標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示結(jié)果，計量資料比較釆用t檢驗，計數(shù)資料釆用x2檢驗, p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者血管狹窄程度相關(guān)性分析78例ami患者有46例(58.97%)

5、患者存在冠脈血管完全閉塞，其中 21例(45.65%)為血栓性病變。48例(61.54%) stemi患者存在冠脈血管完全 閉塞，其中18例(37.5%)為血栓性病變；30例(38.46%) nstemi患者存在冠 脈完全閉塞，其中2例(6.67%)為血栓病變。結(jié)果顯示，多數(shù)ami患者均屬于 冠脈血管急性閉塞。nstemi組患者冠脈狹窄主要為中度、重度狹窄，stemi組 病變血管主要為完全閉塞，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)(見表1)。2.2兩組患者冠脈病變支數(shù)比較stemi組單支血管病變27例，二支14例，三支6例，正常1例；nstemi 單支血管病變5例，二支12例，三支

6、13例。兩組患者單支病變、三支病變比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o2.3 nstemi組st段改變與病變狹窄程度相關(guān)性分析以入院體表心電圖改變?yōu)橐罁?jù)，將30例nstemi患者分為st段下移與 st段無下移兩組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)st段下移組冠脈狹窄程度較st段無下移組嚴重，且 側(cè)枝循環(huán)形成少于st段無下移組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)(見表2)。3討論ami作為臨床上的種常見病癥，多因內(nèi)皮損傷或不穩(wěn)定斑塊破裂促使 形成急性血栓，導(dǎo)致血管出現(xiàn)閉塞，最終引起心肌持續(xù)缺氧或缺血等1-2o常規(guī) 心電圖作為一項輔助檢查，在ami早期診斷中得到了廣泛應(yīng)用。在ami早期心

7、電圖上，多提示t波形態(tài)、方向、振幅改變；于損傷期，st段與正常心肌偏離， 指向于損傷心肌3。當(dāng)心內(nèi)膜下出現(xiàn)心肌損傷吋，心電向量指向心內(nèi)膜，提示 對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)st段低。一般而言，心電圖特征性改變對心肌梗死早期診斷具有重 要作用。本研究心肌梗死多表現(xiàn)為不完全閉塞，其中患者存在多支血管病變，與 以往研究結(jié)果具有一致性。部分患者心電圖st段無明顯抬高，心肌損傷標(biāo)志 物檢驗上升，可確診為nsteml伴隨著pci技術(shù)的快速發(fā)展，臨床學(xué)者加大了 對nstemi患者冠脈血管病變的研究。本文研究發(fā)現(xiàn)30例nstemi患者，經(jīng)由冠 脈造影檢查均顯示為冠脈嚴重病變，多為二、三支血管病變，相較stemi組近期 預(yù)后良好，

8、短期出現(xiàn)泵衰竭、心臟破裂等發(fā)生率較低。但由于出現(xiàn)多支血管病變， 病程長，易與高血壓、糖尿病等合并，其遠期岀現(xiàn)心功能惡心率高。而nstemi 組st段壓低組冠脈重度狹窄形成率較st段無壓低組高，表明nstemi患者心電 圖st段壓低可表明冠脈病變程度。目前，針對nstemi患者治療而言，多予以 藥物治療或pci治療。有研究文獻表明，對非st段抬高acs患者行介入治療， 結(jié)果提示介入治療能減少非st段acs患者心梗發(fā)生率7。伴隨著冠脈介入技術(shù) 的快速發(fā)展，臨床醫(yī)生逐漸采用grace危險評分法、timi危險評分法等對nstemi 患者進行危險分層，有助于指導(dǎo)早期治療，對改善預(yù)后具有重大意義8。綜上所

9、述，ami患者冠脈造影檢查結(jié)果與心電圖改變具有相關(guān)性，臨床醫(yī)師必須要引起重視。參考文獻：劉興利，龐文躍，耿寧，等前壁和下壁導(dǎo)聯(lián)st段同吋抬高的急性心肌梗死患 者冠脈造影特征j中國老年學(xué)雜志,2011, 31 (19)： 3673-3675.2 董淑娟，楚英杰，賀文奇，等急性心肌梗死心電圖st段不同改變與冠脈造影 病變特點的相關(guān)性j中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013, 22 (1)： 77-79.3 王潤桃，余泓，李本志，等93例急性心肌梗死患者的心電圖機冠脈造影分析j中國心血管病研究雜志,2014, 12 (6)： 497-499.4 舒孝簫急性心肌梗死患者冠脈造影檢查結(jié)果與心電圖改變相關(guān)性分析j 中國 高等醫(yī)學(xué)教育,2014, 0 (8)： 130-131.黃少娜.急性心肌梗死心電圖st段不同改變與冠脈造影病變特點的相關(guān)性j. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014, 20 (19)： 29-30.常麗娜.120例青年急性心肌梗死患者的臨床指征及冠脈造影病變特點分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014, 12 (8)： 950-9