探究肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實施及效果

1、探究肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實施及效果（榆林市第四人民院（星元醫(yī)院）陜西 榆林719000）【摘 要】目的：探究肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實施及效果。方法：選取 我院2011年3月2014年3月收治的肝膽外科患者1500例（干預(yù)組），給予壓 瘡程序化護(hù)理，并與未實施護(hù)理的1500例患者（常規(guī)組）相對比，比較壓瘡實 施前后的變化情況。結(jié)果：干預(yù)組患者院內(nèi)壓瘡的發(fā)牛率與壓瘡漏報率均顯著小 于常規(guī)組（p<0.05）；干預(yù)組患者的壓瘡治愈率顯著高于常規(guī)組（pv0.05）。結(jié) 論：對肝膽外科患者實施壓瘡程序化護(hù)理后，有效提高了壓瘡治愈率，降低院內(nèi) 壓瘡發(fā)生率與壓瘡漏報率，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

2、【關(guān)鍵字】肝膽外科；程序化護(hù)理；壓瘡；效果【中圖分類號】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-6194 （2015）02-0043-02壓瘡乂稱為褥瘡，是臨床上比較普遍的一類疾病，主要發(fā)病原因為患者 局部組織受到長期壓迫，血液循環(huán)受到阻礙，使得局部皮膚與皮下組織的氧氣與 血液缺少，進(jìn)而組織發(fā)牛潰爛壞死等1-2o主要發(fā)病對象為長時間臥床或住院患 者，特別是肝膽外科疾病患者，所以說，在對壓瘡進(jìn)行科學(xué)、合理的治療方法外， 還應(yīng)積極尋找一種有效的臨床護(hù)理措施，從而利于病情的康復(fù)。木次研究對 肝膽外科疾病患者采取壓瘡程序化護(hù)理措施，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將資 料報告如下。1資料與方法1.1

3、一般資料選取我院2011年3月-2014年3月收治的肝膽外科患者1500例，并抽 取同期未實施護(hù)理的1500例疾病患者，比較兩組患者的臨床一般資料無顯著差 異（p>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對于較為嚴(yán)重的疾病患者應(yīng)注意避免其長時間受到局部壓迫，增加翻身 次數(shù)，醫(yī)護(hù)人員可以給予潰瘍貼或者是減壓貼，使得患者局部的血液循環(huán)通暢; 若患者壓瘡癥狀較為嚴(yán)重，可以對其進(jìn)行外科清潔創(chuàng)面，徹底將壞死的組織進(jìn)行 有效清理，使得肉芽組織的生長速度更快。1.3護(hù)理措施1.3.1壓瘡評估對患者以下因素進(jìn)行評估：(1)壓瘡數(shù)量與壓瘡部位；(2)壓瘡的形態(tài) 與體積；(3)傷口周圍皮膚是否疼痛；(4)傷口

4、是否發(fā)生感染。1.3.2預(yù)防措施(1)體位變換，翻身間隔時間在2h左右，且翻身動作宜輕緩，不可太 過用力，側(cè)臥角度保持30&deg;左右5； (2)使用氣墊床，使得組織受到壓迫的 癥狀減輕；(3)對大小便失禁、易出汗患者，應(yīng)立即對其進(jìn)行徹底清理，保持患 者皮膚的干凈、衛(wèi)生、清潔；(4)給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持，保證患者每日攝入營養(yǎng) 的充分，并側(cè)重于食用一些蛋白質(zhì)與維生素充足的食物6。1.3.3心理護(hù)理對疾病患者的護(hù)理重點在于預(yù)防，這就要求護(hù)理人員對患者的病情發(fā)展 狀況與生命體征進(jìn)行有效評估，并依據(jù)患者實際情況采取有效的處理方法，除此 之外，壓瘡患者與護(hù)理人員之間的配合也十分關(guān)鍵。所以說，護(hù)理

5、人員應(yīng)及吋同 患者講解疾病的發(fā)病原因、預(yù)防方法、疾病產(chǎn)生的不良影響等，使得患者對自身 疾病有一個較為清晰明確的認(rèn)識。同吋護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬一些疾病護(hù)理措 施，在患者家屬的配合下幫助患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以提高患者的依從 性。1.3.4全面落實崗位責(zé)任制度對護(hù)理人員進(jìn)行一級評估，在患者病房床頭放好警示牌，并寫上警示標(biāo) 語，對患者及其家屬做好疾病宣傳教育工作，全面落實各項臨床護(hù)理措施，并詳 細(xì)記錄。對其中的主管護(hù)師進(jìn)行二級評估，主要任務(wù)為：對患者的皮膚狀態(tài)仔細(xì) 觀察檢測，并對患者進(jìn)行全面檢查，適當(dāng)提出一些合理化建議。護(hù)士長進(jìn)行三級 評估，對日常臨床護(hù)理工作提供檢查指導(dǎo)等。1.3.5護(hù)理質(zhì)

6、量考核每個月定時對壓瘡患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量 越好。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次數(shù)據(jù)采用spss17.0的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料用 均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(&plusmn;s)表示,行t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，當(dāng)p <0.05吋表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果比較護(hù)理前后院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈率、壓瘡漏報率等數(shù)據(jù)比較， 詳見下表由此得知,護(hù)理前各類指標(biāo)的比率分別為0.002%、31.2%、3.4%, 分別與護(hù)理實施后數(shù)據(jù)比較差異顯著(p<0.05),具體統(tǒng)計學(xué)意義。3討論壓瘡也可稱為壓力性潰瘍，對患者身體健康與日常生活質(zhì)量的影

7、響巨大, 其誘因多種多樣，主要包括皮膚出現(xiàn)老化、感官遲鈍、慢性疾病發(fā)生功能障礙、 臥床時間過長導(dǎo)致身體組織受到局部壓迫等，同吋，身體下滑吋床單被移動，會 形成摩擦力，傷口液體被滲出，導(dǎo)致出現(xiàn)大小便失禁等癥狀7。該類疾病患者 的發(fā)病部位多集中在骨骼凸起、尾骨、肘部等，除此之外，還有一些腫瘤患者， 因其手術(shù)治療時間均較長，大致在35h之間，這時患者身體受到長吋間的局部 壓迫，而當(dāng)吋未能及吋采取相應(yīng)的預(yù)防與治療方法，使得該類疾病患者發(fā)生壓瘡 的可能性更大8。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表明，給予壓瘡程序化護(hù)理措施可以顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量, 并明顯降低壓瘡發(fā)生率與漏報率，顯著提高壓瘡治愈率，使得患者承受的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)與疾

8、病痛苦明顯下降。本次研究中對肝膽外科疾病患者給予壓瘡程序化護(hù)理方 法，主要包括壓瘡評估、預(yù)防措施、心理護(hù)理、落實崗位制度、護(hù)理質(zhì)量考核等， 并取得了明顯的臨床療效。與護(hù)理前相比，壓瘡發(fā)生率、壓瘡漏報率、壓瘡治愈 率各數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),此可以證明該項護(hù)理措施 的有效性。綜上所述，對肝膽外科患者實施壓瘡程序化護(hù)理后，有效提高了壓瘡治 愈率，降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率與壓瘡漏報率，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)：蔡國英肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實施及效果評價j 中國實用護(hù)理雜志,2013,29(11):43-44.張麗華,肖月華.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的效果觀察j.臨床醫(yī)藥實踐,2014, 23(10):779-782.3胡彥宇肝膽外科實施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果分析j 內(nèi)蒙古中醫(yī) 藥,2014,33(8):69-70.4張德葵，霍建珊，邱旋英等肝膽外科術(shù)后中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)健康教育的效果評價卩 中國實用護(hù)理雜*,2012,28(26):77-79.焦盼盼,李新輝，左彭湘等.servqual評價法在肝膽外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價中的應(yīng) 用j 中國實用護(hù)理雜2014,30(10):59-61.王新波，李寧肝膽外科患者營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀、爭議與前沿j中華肝膽外科雜 志