無(wú)保護(hù)左主干病變冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)11例研究

1、無(wú)保護(hù)左主干病變冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)11例研究【摘要】目的：分析冠心病無(wú)保護(hù)左主干病變行經(jīng) 皮冠脈介入治療術(shù)(pci)的療效及安全性方法：回顧性總 結(jié)我院2008年4月至2011年10月共11例無(wú)保護(hù)左主干病 變行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)患者的臨床資料、療效、隨訪結(jié)果 結(jié)果：全部患者pci成功率100%,全部患者術(shù)后癥狀均明 顯改善，全部例患者完成12-36個(gè)月隨訪，2例患者復(fù)查了 冠脈造影，隨訪期再發(fā)心絞痛發(fā)生率為0%、急性心肌梗死 發(fā)生率為0%、靶血管重建發(fā)生率為0%,無(wú)心源性死亡患者. 結(jié)論：對(duì)經(jīng)過(guò)選擇的無(wú)保護(hù)左主干病變患者進(jìn)行pci是安全 有效的，預(yù)后較好.【關(guān)鍵詞】冠心?。粺o(wú)保護(hù)

2、左主干；經(jīng)皮冠脈介入治療 術(shù)【中圖分類(lèi)號(hào)】r541. 4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2012) 14-0343-02無(wú)保護(hù)左主干病變即前降支和回旋支無(wú)橋血管和側(cè)支 循環(huán)的保護(hù)，左主干狹窄$50%的病變。在非藥物支架時(shí)代, 左主干病變?cè)诩夹g(shù)上是可行的，但是單純的球囊擴(kuò)張術(shù)后及 3年后死亡率較高，裸支架則再狹窄率較高，因此左主干病 變一直首選為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，但是因?yàn)閲?guó)內(nèi)心外科水 平發(fā)展的滯后，尤其是基層醫(yī)院合格的冠脈外科醫(yī)生極為缺 乏，該技術(shù)僅局限于極少數(shù)大的心臟中心開(kāi)展，隨著藥物支 架的使用，術(shù)后再狹窄率明顯下降，左主干病變不再是介入 治療的禁區(qū)，現(xiàn)將我科對(duì)無(wú)保護(hù)左

3、主干病變行pci術(shù)均獲成 功的11例患者報(bào)道如下：1對(duì)象與方法：1. 1對(duì)象：選取2008年4月至2011年10月于我院住 院行冠脈造影后明確診斷為無(wú)保護(hù)左主干病變并且行pci術(shù) 患者11例，其中男8例，女3例，年齡61.34 10. 56歲， 伴高血壓10例(90. 9%),糖尿病3例(27. 3%),吸煙8例 (72. 7%), syntax評(píng)分14-29分，以上患者均符合以下要求, 左主干狹窄250%,左主干長(zhǎng)度28mm,超聲心動(dòng)圖示：左室 射血分?jǐn)?shù)(lvef) 250%,且患者及家屬拒絕外科冠狀動(dòng)脈 旁路移植術(shù)(cabg)。1.2方法：均為接受擇期介入治療患者，于術(shù)前給予阿 司匹林30

4、0mg qd、氯毗格雷75mg qd,服用至少5d,若氯毗 格雷總量未達(dá)300mg的患者術(shù)前至少15小時(shí)予負(fù)荷量 300mg,術(shù)中用普通肝素8000u抗凝，術(shù)后低分子肝素皮下 注射3-5d,阿司匹林300mg qd服用3個(gè)月后改為100mg qd 終身服用，口服氯毗格雷75mg qd服用至少18個(gè)月，并要 求所有患者戒煙，服用他汀類(lèi)藥物、如無(wú)禁忌則加用血管緊 張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及b受體阻斷劑，對(duì)糖尿病患者，要求 嚴(yán)格控制飲食，并應(yīng)用胰島素或口服降糖藥。其中2例經(jīng)股 動(dòng)脈完成手術(shù)，其余9例經(jīng)橈動(dòng)脈完成手術(shù)，冠狀動(dòng)脈病變 分型依據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)準(zhǔn)則(american heart association/american college ofcardiology , aha/acc) ?,所有支架均全部覆蓋病