氨磺必利與氟哌啶醇治療精神分裂癥對(duì)照研究

1、氨磺必利與氟哌噪醇治療精神分裂癥對(duì)照研究劉超(沈陽(yáng)市精神衛(wèi)牛中心110168)【中圖分類號(hào)】r971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 17-0168-01【摘要】目的比較氨磺必利與氟哌噪醇治療精神分裂癥的療效和不良反應(yīng)。 方法 將m6例精神分裂癥患者隨機(jī)評(píng)分為氨磺必利組和氟哌噪醇組。療程8 周，釆用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(panss)及副反應(yīng)量表(tess)在治療前及治療 1、2、4、8周末分別評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療后panss評(píng)分均顯 著減少(p<0.01)o治療8周末氨磺必利組減分率59.7%,陽(yáng)性癥狀減分率67.9%, 陰性癥狀減分率52.

2、8%,有效率69.0%,氟哌旋醇組分別為41.3%, 68.3%, 4.1% 和58.6%。不良反應(yīng)氨磺必利組少于氟哌噪醇組。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂 癥陽(yáng)性癥狀療效與氟哌噪醇相似，治療陰性癥狀和一般精神病理癥狀優(yōu)于氟哌喘 醇，不良反應(yīng)少，可作為精神分裂癥的一線用藥。【關(guān)鍵詞】精神分裂癥 氨磺必利 氟哌噪醇我院應(yīng)用氨磺必利治療精神分裂癥，觀察其效果及不良反應(yīng)，報(bào)告如下。 1對(duì)象和方法1.1對(duì)象 為2012年7月至2013年1月在我院住院，符合國(guó)際精神障 礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)icd10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)重大軀體疾病。共116例，隨 機(jī)分為兩組。氨磺必利組58例，男32例，女26例；年齡1965

3、歲，平均(37.1±13.4)歲；病程 1 個(gè)月17 年,平均(2.9±3.1)年。氟 哌噪醇組58例，男35例,女23例,年齡1861歲，平均(35.7±12.8) 歲；病程1個(gè)月19年，平均(3.1 ±3.3)年。以上各項(xiàng)兩組差異均無(wú)顯 著性(p均)0.05)o1.2方法 清洗1周。氨磺必利起始劑量200mg/d, 2周內(nèi)漸加至400 600mg/d,平均(530±7.4) mg/do氟哌咤醇起始劑量4mg/d, 2周內(nèi)加 至1020mg/d,平均(14.1±

4、5.4mg/d)o療程8周。采用陽(yáng)性與陰性癥 狀量表(panss)及副反應(yīng)量表(tess)評(píng)定療效及不良反應(yīng)；在治療前和治療 第1、2、4、8周末各評(píng)定一次，同吋在治療前和治療第4、8周末分別進(jìn)行血, 尿，便常規(guī)，肝腎功能，心電圖，腦電圖，血糖等項(xiàng)檢查。療效評(píng)定以panss 減分率&ge;75%為痊愈，&ge;50%為顯著進(jìn)步，&決;25%為無(wú)效。1.3統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效 氨磺必利組顯效吋間平均(12.7&plusmn;6.3) d,氟哌唳醇 組(10.4&plusmn;52) d,以后組顯效較快(p<0.01)。氨磺必

5、利組痊愈3例， 顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步29例，無(wú)效18例，有效率69.0%；氟哌碇醇組分別為3、7、 24和24例,有效率58.6%,兩組相仿(p&gt;0.05)o氨磺必利組panss減分率 陽(yáng)性癥狀67.9%,陰性癥狀52.8%, panss總分59.7%；氟哌呢醇組分別為68.3%、 4.1%> 41.3%。兩組陽(yáng)性癥狀減分率差異無(wú)顯著差異(p&gt;0.05)陰性癥狀與總 分減分率均以氨磺必利顯著較多(p均&lt;0.01)o2.2不良反應(yīng) 氨磺必利組的椎體外系反應(yīng)，女性月經(jīng)周期改變，體質(zhì) 量(體重)，血糖升高等均明顯少于氟哌卩定醇組(p均&lt;0.

6、01)o見(jiàn)表表1兩組不良反應(yīng)比較(例數(shù)，%)不良反應(yīng)氨磺必利(n=58)氟哌噪醇組(n=58)惡心嘔吐 8 (13.8)6 (10.3)嗜睡 14 (24.1)13 (22.4)失眠 19 (32.8)17 (29.3)焦慮 10 (17.2)19 (32.8)錐體外系反應(yīng)11 (19.0) * 22 (37.9)震顫 2 (3.4) 9 (15.5)肌強(qiáng)直 2 (3.4)7 (12.1)排尿困難 2 (3.4)6 (10.3)心電圖改變3 (5.2)6 (10.3)頭暈頭痛 9 (15.5)22 (37.9)直立性低血糖3 (5.2) 4 (6.9)女性月經(jīng)周期改變2 (3.4) * 8 (

7、13.8)體質(zhì)量增加4 (6.9) * 8 (13.8)血糖升高 2 (3.4) * 8 (13.8)白細(xì)胞減少1 (1.7)1 (1.7)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高5 (8.6) 6 (10.3)3討論本研究發(fā)現(xiàn)，氨磺必利與氟哌噪醇治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀療效相當(dāng)， 但對(duì)陰性癥狀和一般精神病理癥狀療效明顯好于氟哌呢醇，能顯著改善陰性癥狀, 總體療效也優(yōu)于氟哌呢醇。由于氨磺必利對(duì)d2、d3有高度親和力，對(duì)di、d4、 d5無(wú)識(shí)別能力，具有選擇性d2、d3受體拮抗作用，幾乎不與其他受體發(fā)生作 用。較少產(chǎn)生eps,可改善精神分裂癥患者的陰性癥狀，認(rèn)知功能和情緒障礙。 本研究顯示，氨磺必利安全性好，不良反應(yīng)

8、少，引起的椎體外系反應(yīng)，女性月經(jīng) 周期改變，血糖升高，頭痛，焦慮等不良反應(yīng)明顯少于氟哌噪醇，耐受性好，心 電圖改變，可引起qt間期延長(zhǎng)，但增加劑量并未進(jìn)一步延長(zhǎng)qt間期，目前尚 未確定這種改變的臨床意義，可作為治療精神分裂癥的一線用藥。參考文獻(xiàn)1 bowles tm ,levin gm . aripiprazole： a new atypital antipsychotic drug j .ann pharmacother, 2003,37： 687-694.2 de luca v, muglia p ,masellis m . polymorphisms in gluta-mate deca

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