米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的療效分析

1、米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉卩坐治療胃食管反流病伴消化不良的療效分析沈冬云（寧陽(yáng)縣伏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安271408）【摘要】?jī)械模悍治雒浊っ嘎?lián)合埃索美拉卩坐治療門(mén)食管反流病伴消化 不良的療效。方法：回顧性分析2013年12月2014年12月本院收治的102例 胃食管反流病伴消化不良患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組 予以埃索美拉卩坐治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)加以米曲菌膜酶治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率94.11%明顯大于對(duì)照組64.71%,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）；兩組患者不良反應(yīng)情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：米曲菌膜酶

2、聯(lián)合埃索美拉卩坐治療胃食管反流病伴消化不良的療 效顯著，可明顯改善患者反流、消化不良癥狀，且安全性高，具臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】米曲菌胰酶;埃索美拉呼;胃食管反流病;消化不良【中圖分類(lèi)號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 22-0107-02胃食管反流?。╣erd）屬于消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病，臨床癥狀包括燒心、 曖氣反酸等，有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，gerd患者更易出現(xiàn)消化不良并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)食欲 不振、腹瀉等癥狀1。本院采用米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉卩坐治療收治的gerd伴 消化不良患者，并獲得滿意效果，過(guò)程如下：1.資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2013年12月201

3、4年12月本院102例gerd伴消化不良患者臨 床資料，按數(shù)字表法將患者分成兩組，每組51例，對(duì)照組男女比例26:25,年齡2156歲，平均（32.6±11.2）歲；研究組男女比例21:30,年齡2361歲，平均（35.3±10.2）歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異（p>0.05）,具有 可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者口服埃索美拉卩坐腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字h20046379,阿斯利康制藥有 限公司生產(chǎn)，規(guī)格20陀胎療，20mg/次丄次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)口服 米曲菌胰酶片(國(guó)藥準(zhǔn)字h20090850, da.iichsa.nkyo.europe.

4、gmbh生產(chǎn)，規(guī)格 20片)，1粒/次，3次/d。兩組均治療4周。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療4周后療效，癥候積分減少>75%為治愈；癥候積分減少 50-75%為顯效；癥候積分減少2550%為有效；癥候積分減少<25%為無(wú)效，癥 候積分減少公式二(治療前癥候積分治療后癥候積分)/100%2o比較兩組不良 反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)均用spss21.0軟件分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表計(jì)量資 料，用t進(jìn)行組間比較；用百分比()表計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行組間比較，當(dāng)p <0.05 u寸表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組療效比較研

5、究組治療總有效率94.11%明顯大于對(duì)照組64.71% (p<0.05),見(jiàn)表表1兩組療效比較n(%), n二51組別 治愈顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組 8(17.65)11(21.57)14(27.45) 18(35.29)30(64.71)研究組 17(33.33)* 18(35.29)*13(25.49) 3( 5.89)*48(94.11)*注：與對(duì)照組比較,*p<0.05o2.2兩組不良反應(yīng)比較研究組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例頭暈癥狀，均未經(jīng)處理,停藥后自行消失，不影響治療效果，不良反應(yīng)比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o3 討論有研究發(fā)現(xiàn)，gerd患者均

6、存在消化酶減少或者消化道不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，從而導(dǎo) 致出現(xiàn)伴消化不良癥狀重疊情況，臨床治療關(guān)鍵在于進(jìn)行針對(duì)性治療。本院采用 米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉卩坐治療，并與單獨(dú)埃索美拉卩坐用藥治療從癥候積分下降 情況及不良反應(yīng)方面探究其療效。研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率94.11%明顯大于對(duì)照組64.71%, 表明米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉卩坐治療gerd伴消化不良較單獨(dú)用藥效果更佳，更 能有效的改善患者臨床癥狀。分析原因可能在于：臨床認(rèn)為口服消化酶藥物即可 維持胃腸道結(jié)構(gòu)及功能，從而改善消化不良癥狀，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，而米曲菌 胰酶是屬于符合消化酶制劑，含有米曲菌酶、胰酶，是采用ph值敏感復(fù)合包衣 技術(shù)，可

7、以確保米曲菌酶、胰酶分別于胃、小腸部位準(zhǔn)確釋放，不會(huì)吸收入血, 從而顯著改善因消化酶不足引起的消化不良臨床癥狀3。臨床治療gerd的首選 藥物是質(zhì)子泵抑制劑(ppi),奧美拉畔是ppi經(jīng)典藥物，而埃索美拉卩坐屬于奧美拉 卩坐異構(gòu)體，大部分可通過(guò)cyp3a4代謝，小部分是通過(guò)cyp2c19釋放，具代謝率 低、血漿濃度高等優(yōu)點(diǎn)，因此口服后有很強(qiáng)的抑酸功能以及利用度，較奧美拉卩坐 可以更迅速的緩解反酸、腹瀉等臨床癥狀。將米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉卩坐使 用治療胃食管反流病伴消化不良，不僅可以改善患者反流癥狀，還可以緩解腹脹、 早飽等消化不良癥狀。同時(shí)研究結(jié)果顯示：研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn) 2例頭暈癥狀，未經(jīng)處理停藥后自行消失，表明兩種治療方案均具安全性高優(yōu)點(diǎn)。關(guān)于米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉哩治療對(duì)gerd伴消化不良患者生活質(zhì)量的影 響，需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。綜上所述，胃食管反流病伴消化不良患者采用米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉卩坐治 療，可以明顯的緩解患者反酸及消化不良等臨床癥狀，口不良反應(yīng)少，值得臨床 推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張狛,萬(wàn)新和埃索美拉卩坐治療胃食管反流病的臨床療效觀察j臨床醫(yī)學(xué) 工程,2015,22(4):445-446.2 任匯,黃志剛埃索美拉卩坐治療胃食管反流病重疊功能性消化不良臨床研 究j.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23:363365.3 陳斌鳴，陳素鉆