腹腔鏡膽囊切除術(shù)200例臨床分析

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)200例臨床分析蔡劍雄(甘肅省慶陽市慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院745100)【摘要】目的探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果。方法從2010 年10月到2014年2月來我院就診后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的500例患者中隨機(jī)選 取400例，依照入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組均200例，對(duì)觀察組患者 行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)膽囊開腹術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的 臨床治療效果。結(jié)果兩組患者采用不同的手術(shù)治療方法，術(shù)中的疼痛情況、手 術(shù)時(shí)間等對(duì)比無明顯差異，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o兩組患者在術(shù)中出血量、 術(shù)后各方面恢復(fù)情況均優(yōu)于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0

2、.05)o結(jié)論腹 腔鏡切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，手術(shù)治療膽囊內(nèi)疾病的治愈率較高，患者早期 恢復(fù)時(shí)間較短，不影響患者術(shù)后的正常工作和學(xué)習(xí)，可在臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除臨床分析【中圖分類號(hào)】r657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 18-0257-02隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，臨床治療手術(shù)也在不斷改革與創(chuàng)新，先進(jìn)的、 科學(xué)的，對(duì)患者影響最小的手術(shù)方法正在取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療法。加之腹腔鏡在 我國臨床上的應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，很多膽囊疾病均開始用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 減輕了患者痛苦。木組探究的742例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者?，F(xiàn)將報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料從

3、2010年10月到2014年2月來我院就診后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的 500例患者中隨機(jī)選取400例，依照入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組和對(duì)照組,每組均200 例，觀察組110例，女90例，年齡為20-78歲，平均(36.31.9)歲。對(duì)照組男 105例,女95例，年齡1671歲，平均(35.21.5)歲。兩組患者各方面情況比較無 明顯差異，具有可比性。1.2方法護(hù)理人員在患者入院后叮囑患者在術(shù)前做好忌食準(zhǔn)備工作，并為其講 述忌食的原因，要求患者積極配合，并為兩組患者均行全麻醉，并準(zhǔn)備手術(shù)。同 時(shí)要求觀察組患者高腳低位，取左傾15,在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)期間著 重做好膽囊三角區(qū)的處理工作，需在膽囊動(dòng)脈上

4、生物夾、電凝，膽囊管上生物夾 后剪斷，將膽囊分離后再取出。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者在術(shù)后的岀血量方面、患者術(shù)后最早下床運(yùn)動(dòng)吋間、患 者術(shù)后給予拔管處理時(shí)間、患者術(shù)后住院吋間、患者術(shù)后有無并發(fā)癥等情況進(jìn)行 指標(biāo)評(píng)定?；颊咛弁辞闆r分為完全不痛、一般疼痛、非常疼痛三種。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用（x-&plusmn;s）來表示其計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù) 資料以（例）表示，采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況比較。見表1所示：表1兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況比較3討論腹腔鏡切除術(shù)的治療原理為臨床醫(yī)生將特制導(dǎo)管根絕患者實(shí)際情況插 進(jìn)患者的腹膜腔，并通過導(dǎo)管向其內(nèi)注入不低于2公升、不高于5公升的

5、c02, 當(dāng)壓力達(dá)標(biāo)后，再在患者腹部開3個(gè)不超過1.5cm的小洞，在解剖患者膽囊三角 區(qū)結(jié)構(gòu)，在期間需做好離斷并夾閉膽囊管的工作，在腹腔鏡的協(xié)助下，切除膽囊。 但是臨床醫(yī)生在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)前還應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)絕對(duì)禁忌癥。hp： （1） 患者有嚴(yán)重心肺功能不全或不能忍受麻醉、氣腹者。（2）凝血功能障礙者；（3）患 者伴有急性重癥膽囊炎；（4）患者屬于中、后期妊娠者；（5）患者屬于膈疝者等。本組探究的2010年10月到2014年2月來我院就診后行腹腔鏡膽囊切 除術(shù)的500例患者中隨機(jī)選取400例，依照入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì) 觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)膽囊開腹術(shù)。

6、兩組患者采 用不同的手術(shù)治療方法，術(shù)中的疼痛情況、手術(shù)吋間等對(duì)比無明顯差異，比較無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o兩組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后各方面恢復(fù)情況均優(yōu)于觀察 組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)成功率高、術(shù)中 岀血量少、腸胃功能恢復(fù)吋間短、下床活動(dòng)吋間早、患者住院吋間短、手術(shù)并發(fā) 癥率低，創(chuàng)傷小、優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術(shù)，能夠減輕患者痛苦，值得臨床使用和推廣。參考文獻(xiàn)杜云芳，王浩腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前超聲應(yīng)用于膽囊周圍粘連評(píng)估 的初步研究j 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52:80822余雪麗，陳維，王星平早期進(jìn)食和活動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者 術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能及護(hù)理滿意度的影響卩中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014, 52(7):103-1053于世杰，徐國強(qiáng)急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹影響 因素分析