蒙藥治療過敏性紫癜腎炎臨床療效觀察

1、蒙藥治療過敏性紫瘢腎炎臨床療效觀察哈中高娃(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)血液腫瘤科內(nèi)蒙古通遼028000)【中圖分類號】r554+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085(2012) 22-0009-03【摘要】目的觀察蒙藥對過敏性紫瘢腎炎的臨床療效。方法 將74例過敏性紫 瘢腎炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組36例，對照組38例，分別采用蒙藥和西藥治 療28天，觀察蒙醫(yī)證候，尿潛血及尿蛋白療效。結(jié)果 治療組與對照組的蒙醫(yī)證 候療效有顯箸性差異，治療組優(yōu)于對照組，p<0.01；兩組間尿潛血及尿蛋白的 療效有顯著性差異，對照組優(yōu)于治療組，p<0.05；隨訪一個(gè)月、三個(gè)月、6個(gè)月、 一

2、年的兩組間療效均有顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組，p<0.01o結(jié)論對于蒙 醫(yī)癥候的療效蒙藥治療優(yōu)于單純西藥治療。而尿潛血及尿蛋白的單純西藥治療療 效更加迅速，但遠(yuǎn)期療效蒙醫(yī)藥治療優(yōu)于單純西藥治療。【關(guān)鍵詞】過敏性紫瘢腎炎蒙藥臨床觀察過敏性紫瘢屬蒙醫(yī)學(xué)“巴木病”范疇。過敏性紫瘢腎炎屬“巴木病”落 于腎臟型。臨床上主要出現(xiàn)肉眼血尿、乳糜樣尿、腰腿酸軟無力、腰腿痛、畏寒、 臉部浮腫等癥狀。過敏性紫瘢腎炎的西藥治療方法比較常見，筆者采用單純蒙藥 治療過敏性紫瘢性腎炎36例，與西藥治療進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料自2009年3月至2011年3月，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)

3、院蒙醫(yī)血液腫瘤 科收治過敏性紫瘢性腎炎患者74例，按照張之南的血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn) 診斷，并隨機(jī)分為兩組，治療組36例，男20例，女16例，年齡825歲；對 照組38例，男22例,女16例,年齡825歲。兩組性別與年齡構(gòu)成比較差異無 顯著性p&gt;0.05,兩組具有可比性。1.2治療方法1.2.1蒙藥治療組1.2.1.1尿蛋白為主的治療那仁滿都拉(由紅花、石榴、桂皮、羊撥、白豆蔻等11味藥材組合而成) 或興格格其滿都拉(石榴、天門冬，仙人掌，肉豆蔻等)于早晨空腹服用。同時(shí) 應(yīng)宜食性溫、易消化的食物，女恥 紅棗、白蘿卜湯。忌性寒或過燥、刺激性強(qiáng)、 不易消化的食物，女山辣椒、冰點(diǎn)、動(dòng)物內(nèi)

4、臟、海鮮、油炸、淹、燻、腐蝕等食 物。起居：宜臥床靜養(yǎng)于空氣清新、明亮、安靜、溫暖的住所。忌受涼、勞累、 過度走動(dòng)和跳躍等。1.2.1.2尿潛血為主的治療波仁阿如j0味丸，古日本烏蘭湯散加入適量的水，用陶、沙、合金等 器皿煎煮，待涼后用其清湯送服丸藥于早晨飯后服用。古日古木味丸(由藏紅 花、丁香、牛黃、犀牛角、等13味藥材組成)于中午飯后服用。薩麗嘎日迪或 協(xié)日毛都8味散，以冬葵果味湯散加入適量的水，用陶、沙、合金等器皿煎 煮，揮發(fā)一半的水，用其清湯送服上屬丸藥于晚睡吋服用。同吋應(yīng)宜食性平或微 涼、易消化的食物，女口：綠豆湯或粥、小米粥等。忌性熱或過寒、刺激性強(qiáng)、不 易消化的食物，女口：辣椒、

5、冰點(diǎn)、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、油炸、淹、燻、腐蝕等食物。 起居：宜臥床靜養(yǎng)于空氣清新、明亮、安靜、偏涼的住所。忌勞累、過度走動(dòng)和 跳躍等。1.2.2西藥對照組據(jù)年齡及體重不同，用藥計(jì)量也不同，用藥計(jì)量范圍為:(1)維生素c 注射液30g50g,葡萄糖酸鈣10ml20ml,西咪替丁 06gl0g,日一次靜點(diǎn); (2)強(qiáng)力寧注射液loomg150mg,日一次靜點(diǎn)；(3)地塞米松注射液5mg10mg, 日一次靜點(diǎn)，藥量根據(jù)年齡和體重在給出的藥量區(qū)間適當(dāng)選擇；待癥狀減輕后減 量至停用；(4)阿司匹林3-5mg/kg/s o1.3療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1血尿和蛋白尿療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療程1個(gè)月'血尿和蛋白尿轉(zhuǎn)陰，

6、隨 訪12個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈；血尿或蛋白尿1項(xiàng)轉(zhuǎn)陰或2項(xiàng)均降低為好轉(zhuǎn)；血尿、 蛋白尿無變化為未愈。1.3.2證候療效標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白為主的蒙醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)：療程1個(gè)月，起始如有乳糜樣尿或肉 眼血尿者，此證消失，畏寒、倦怠、乏力、食欲減退、腰腿酸痛、臉部浮腫、尿 緊等證候消失，隨訪12個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈；上屬證候有所改善，但未完全消失 者為好轉(zhuǎn)；證候沒有改善者為未愈。尿潛血為主的蒙醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)：療程1個(gè)月，起始如有肉眼血尿或乳 糜樣尿者，此證消失，全身燥熱、口渴、腰腿刺痛、尿頻、尿痛等證候完全消失， 隨訪12個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈；上屬證候有所改善，但未完全消失者為好轉(zhuǎn)；證候 沒有改善者為未愈。1.4統(tǒng)計(jì)方

7、法各組間蒙醫(yī)證候及尿潛血、尿蛋白的對比，隨訪患者復(fù)發(fā)率均采用x2 檢驗(yàn)，以p&le;0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果兩組療效比較見表1、表2。表1：兩組過敏性紫瘢腎炎尿潛血和尿蛋白情況注：尿潛血和尿蛋白在兩組間的療效差異均具有顯著性，對照組優(yōu)于治療組(p&lt;005)表2：兩組蒙醫(yī)癥候療效對比及隨訪結(jié)果注：蒙醫(yī)證候兩組間療效有顯著差異，治療組優(yōu)于對照組(p&lt;0.01)； 復(fù)發(fā)率兩組間治療組優(yōu)于對照組(p&lt;001)。表1、表2的結(jié)果表明，對于蒙醫(yī)證候的療效，治療組優(yōu)于對照組。而 對尿潛血及尿蛋白的療效,對照組療效更加迅速，但遠(yuǎn)期療效治療組優(yōu)于對照組, 治

8、療組復(fù)發(fā)率明顯降低。3討論過敏性紫瘢腎炎，是一種過敏性疾病，屬過敏性紫瘢的腎型。現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 認(rèn)為過敏性疾病是由于機(jī)體對某種因素過敏而產(chǎn)生的，過敏性疾病的病因及發(fā)病 機(jī)制涉及體內(nèi)外多種因素，常發(fā)生于具有過敏者的個(gè)體，認(rèn)為其根本原因是過敏者 人群接觸了體內(nèi)外各種致敏物質(zhì)。研究還認(rèn)為過敏性疾病患者均為特異性個(gè)體， 具有遺傳因素4,與基因多態(tài)性密切相關(guān)，其中一些是過敏性疾病的易感基因， 而一些則是抑制基因。蒙醫(yī)學(xué)在治療疾病吋注重辨證和辯體治療，認(rèn)為同種疾 病發(fā)生在不同個(gè)體吋除了典型的臨床癥狀外，還會出現(xiàn)個(gè)體上的特殊癥狀，此時(shí) 我們需要進(jìn)行辯證和辯體施治。辨證即對同一種疾病進(jìn)行寒、熱、虛、實(shí)、表、 里等諸

9、多分型。對不同的證型采取不同的治療和護(hù)理。同時(shí)因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體都具有 體質(zhì)方面的先天遺傳特征，對同一種疾病也會表現(xiàn)出不同的癥狀、疾病的變化和 病程、愈后等。而此觀察的結(jié)果表明蒙醫(yī)的辯證施治和辯證護(hù)理不僅能加快疾病 的好轉(zhuǎn)，而且對愈后影響深遠(yuǎn)。另外蒙醫(yī)藥治療本病療效可靠且無毒副作用或毒 副作用微量，患者依從性好，有益于評價(jià)療效，并復(fù)發(fā)率低，維持吋間長。而西 醫(yī)治療本病腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物，那么激素帶來的毒副作用為肥胖，鈉 水潴留導(dǎo)致血壓增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，血糖增高，胃腸道粘膜炎癥和潰瘍，誘發(fā) 原有疾病加重、復(fù)發(fā)或原有病灶擴(kuò)散，電解質(zhì)紊亂，少數(shù)病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀 等，抗凝藥阿司匹林引起血小板減少出現(xiàn)出血癥狀等，因此在臨床上有必要開展 和系統(tǒng)研究蒙醫(yī)蒙藥診治的優(yōu)越性，在臨床上更進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)張之南，沈悌血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(第三版)m.北京：科學(xué)岀版社，2007.168-1