長(zhǎng)期精神病住院患者共病現(xiàn)狀分析

1、長(zhǎng)期精神病住院患者共病現(xiàn)狀分析孫成先 （山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院266071）【摘要】目的 探討長(zhǎng)期精神病住院患者與其他疾病的共病情況。方法 選 取我院收治的289例精神病患者，對(duì)其中共患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd）、外科疾 病的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果289例精神病患者中，有36例共患ptsd,52 例共患外科疾病。結(jié)論在上述兩種疾病中，長(zhǎng)期精神病住院患者中共患ptsd 的比例最高，共患疾病有很強(qiáng)的相關(guān)性，其次是外科疾病。【關(guān)鍵詞】精神病患者 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 共病【中圖分類(lèi)號(hào)】r749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2014） 09-0107-01共病指同一患者患有所研究的索引疾病

2、之外的其他任何己經(jīng)存在或發(fā)牛在 索引疾病過(guò)程中的疾病，是由美國(guó)耶魯大學(xué)流行病學(xué)教授feinstein首先提出, 然而共病問(wèn)題引起人們的重視是在美國(guó)精神疾病分類(lèi)與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三版（dsm 111）的多軸診斷標(biāo)準(zhǔn)推出以后。精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn) 知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱(chēng)。常見(jiàn)的精神障礙有：情 感障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及 軀體疾病所致精神障礙等。大量研究顯示，精神病患者常伴其他疾病的發(fā)牛，促 使醫(yī)護(hù)人員不得不從多方面入手對(duì)精神病患者進(jìn)行治療和引導(dǎo)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 （post tramatic stress diso

3、rder, ptsd）是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性?；钍录?dǎo) 致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其主要臨床表現(xiàn)為重復(fù)的侵入性創(chuàng) 傷體驗(yàn)、持續(xù)的回避和警覺(jué)性增高。木研究旨在以臨床診斷為精神疾病并需長(zhǎng)期 住院的患者為索引，調(diào)查其共病ptsd、外科疾病的比率及相關(guān)因素。1資料與方法1.1臨床資料選取2011年6月2013年6月我院所收治的長(zhǎng)期精神病住院患者作為實(shí)驗(yàn) 對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(ccmd3)的 診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡范圍在18-55歲之間；(3)文化水平為小學(xué)及小學(xué)以上；(4) 住院時(shí)間一個(gè)月以上。(5)共納入289例患者，其中男性151人，女性138

4、人。 平均年齡為(40.1±11.2)歲。1.2研究方法對(duì)所有納入的患者先用自制的一般情況調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，其中包括患者 的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、工作狀況等。然后用埃森創(chuàng)傷問(wèn)卷(esssenertrauma-inventar,eti)進(jìn)行篩查。eti 共有 58 個(gè)條目,由 tagays 等根 據(jù)dsm-iv (美國(guó)精神疾病分類(lèi)與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版)中對(duì)ptsd的診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ) 編制而成，可信度可效度較高。挑選出eti癥狀得分>27分的36位患者，然 后用創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀篩查表(posttraumatic stress syndrome 10-questi

5、ons inventory, ptss-10)進(jìn)行二次癥狀篩查，將ptss-1o得分35分者認(rèn)為患有ptsd 癥狀。將2011年6月-2013年6月期間內(nèi)接受過(guò)外科治療的精神病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 用于后續(xù)分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入spss 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，p<005認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異。2結(jié)果分析2.1長(zhǎng)期精神病住院患者在性別、年齡、婚姻狀況、工作狀況上均無(wú)顯著性差異(p>0.05)o表1 289例長(zhǎng)期精神病住院患者的一般人口學(xué)資料比較結(jié)果顯示，52例接受外科治療的精神病患者中，分別有36.5%、30.8%、25.0% 的患者骨折、顱腦外傷以及皮膚

6、或關(guān)節(jié)軟組織挫傷(p&t;0.05)o說(shuō)明長(zhǎng)期精神 病住院患者與外科疾病具有一定的相關(guān)性。3討論本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)所納入的長(zhǎng)期精神病住院患者289例中有36例共病創(chuàng)傷后 應(yīng)激障礙，比率高達(dá)12.5%；用ptss-10對(duì)eti癥狀得分>27分的36例患者進(jìn) 行再次篩選發(fā)現(xiàn)ptss-10得分&吐;35的患者有33例，比率為11.4%,與上述結(jié)果 有較好的一致性，說(shuō)明本研究結(jié)果可靠、可信。上述研究結(jié)果也提示我們，長(zhǎng)期 精神病住院患者共患ptsd的概率較高，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視3。本研究結(jié)果還顯示，長(zhǎng)期精神病住院患者289例中有52例共患外科疾病， 占總?cè)藬?shù)的18.0%,

7、在外科疾病中，骨折、顱腦外傷以及皮膚或關(guān)節(jié)軟組織挫傷 居于前三位。分析之后不難發(fā)現(xiàn)，精神病患者尤其是長(zhǎng)期住院的病人由于抑郁、 恐懼治療、精神分裂等較容易沖動(dòng)、易與他人發(fā)生沖突、或者有自殘行為，因此 較易發(fā)生骨折、顱腦外傷以及皮膚或關(guān)節(jié)軟組織挫傷等疾病?？傊狙芯堪l(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期精神病住院患者共患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和外科疾病的概 率較高，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。參考文獻(xiàn)1 wittchenhu , essau ca . co morbidity and mixedanxiety depressive disorder is there epidemiologic evidencej . clin psychiatry,1993, 54 ( supp i): 9 -15 .2 in grid can del harald merckelbach peritraumatic dissociati on as a predictor of post-traumatic stress disorder:a cr