間苯三酚聯(lián)合中藥治療早期先兆流產(chǎn)臨床探析

1、間苯三酚聯(lián)合中藥治療早期先兆流產(chǎn)臨床探析【摘要】目的：探討間苯三酚聯(lián)合中藥治療早期先 兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：將妊娠812周的86例先兆流 產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（45例）和對(duì)照組（41例）。實(shí)驗(yàn) 組給予間苯三酚聯(lián)合中藥及黃體酮治療，對(duì)照組僅給予黃體 酮及中藥治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組保胎成功有效率明顯高于對(duì)照 組（91. 11% vs 78.04%, p0. 05）o1.2早期先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠12周前先出現(xiàn)少量 陰道流血，暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣 發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子 宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符1。1.3治療方法實(shí)驗(yàn)組：間苯三酚120mg （南京恒生

2、制藥 有限公司）加入5%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴，滴速30滴/分， 一日一次，癥狀及體征消失停用。口服中藥，方用壽胎丸醫(yī) 學(xué)衷中參參西錄加減：菟絲子12g,桑寄生15g,續(xù)斷20g, 黨參10g,白術(shù)12g,杜仲10g,黃英（生）10g,熟地10g, 酒萸肉6g,地榆炭10g, 副水煎一日兩次服用，連用至少 4周。黃體酮20mg肌注，一日一次，每周檢測(cè)一次血清孕酮 水平，當(dāng)孕酮40ng/ml,改為口服黃體酮膠丸loorng, 一日 一次，一周后停用。對(duì)照組：用黃體酮及中藥，用法同實(shí)驗(yàn) 組。囑患者臥床休息，禁止性生活，盡量減少陰道檢查。1.4觀察指標(biāo)有效：宮縮抑制，腹部不適緩解，陰 道流血減少漸

3、停止，胚胎或胎兒正常生長(zhǎng)。無(wú)效：妊娠組 織排出，妊娠終止。用藥及住院時(shí)間。藥物不良反應(yīng)。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料x2 采用檢驗(yàn)，p0. 05）o兩組保胎成功的病人住院時(shí)間比較，實(shí) 驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）。先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)"胎漏”"胎動(dòng)不安”"妊娠腹 痛”等范疇。其發(fā)生與腎虛、血虛、氣血虛弱或跌打損傷有 關(guān)。臨床以脾腎兩虛多見(jiàn)，以腎虛表現(xiàn)為主，故補(bǔ)腎健脾止 血為基本治則，以壽胎丸合四君子湯化載，可隨臨床兼證而 加減用藥5。壽胎丸乃清代河北鹽山名醫(yī)張錫純所創(chuàng)，原 為護(hù)胎而設(shè)，具有益氣健脾，補(bǔ)腎安胎之功效，后經(jīng)多

4、年來(lái) 臨床醫(yī)學(xué)專家們反復(fù)實(shí)踐與錘煉，現(xiàn)已演繹治療胎漏、滑胎、 胎動(dòng)不安等，不僅有未病先防之效更具既病防變之功，可謂 保胎、安胎之圣方、要方。壽胎丸加減廣泛用于妊娠期，其 藥物組成包括菟絲子，桑寄生，續(xù)斷，黨參，白術(shù)，杜仲， 黃竄（生），熟地，酒萸肉，地榆炭。綜上所述，先兆流產(chǎn)患者臥床休息、禁止性生活，以減 少對(duì)子宮的刺激，先兆早期流產(chǎn)患者出現(xiàn)明顯宮縮時(shí)，應(yīng)衡 量利弊使用宮縮抑制劑，可首選間苯三酚6,聯(lián)合中藥安 胎，同時(shí)對(duì)黃體功能不足的補(bǔ)充黃體酮，綜合了中西醫(yī)兩方 面的優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)定了患者的情緒，提高了保胎的效果，且無(wú)副 作用。但對(duì)于間苯三酚的合適用量及用藥時(shí)間還需進(jìn)一步探 討。參考文獻(xiàn)1樂(lè)杰，主編

5、婦產(chǎn)科學(xué)m.7版.北京：人民衛(wèi)生出 版社，2008： 84. 2 nagy s, bush m, et al. clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancyj orv hetil, 2005, 146： 2157-21613 杜碧君，張建平間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn) j中國(guó)處方藥,2007, 68： 80-81.4 張建平，董濤威.保胎藥的臨床臨床應(yīng)用j.中國(guó) 實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008, 24： 423.5 劉月嬋補(bǔ)腎健脾止血法治療先兆流產(chǎn)j.廣州醫(yī)