綜合護理干預(yù)模式對預(yù)防小兒急性白血病PICC并發(fā)癥的效果

1、    綜合護理干預(yù)模式對預(yù)防小兒急性白血病picc并發(fā)癥的效果    張小麗【摘 要】 目的：分析綜合護理干預(yù)模式在小兒急性白血病picc并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月2018年12月在本院通過picc置管方式進行化療的小兒急性白血病患兒共152例分為綜合組和普通組，普通組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，綜合組實施綜合護理干預(yù)措施，比較兩組護理措施在并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。結(jié)果：綜合組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.13%，明顯低于普通組的34.21%，且綜合組的護理滿意度為93.42%，顯著高于普通組的75%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（p

2、<0.05）。結(jié)論：在小兒急性白血病picc的護理中應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式，能有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù);小兒急性白血病;picc;并發(fā)癥r473【文獻標(biāo)志碼】b1005-0019（2019）14-222-02為盡量減少反復(fù)穿刺帶給急性白血病患兒的痛苦，臨床上常通過picc留置方式對患兒進行化療。但導(dǎo)管在中心靜脈長期留置，可能會造成感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患兒的生活質(zhì)量造成了一定程度地影響1。本文旨在分析綜合護理干預(yù)模式在小兒急性白血病picc并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取在本院進行

3、picc置管的小兒急性白血病患兒共152例分為綜合組和普通組，每組各有76例患兒。其中男患兒61例，女患兒91例，年齡313歲，平均年齡（8.64±1.97）歲。兩組患兒在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），患兒家屬均知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準(zhǔn)后，開始對照試驗研究。1.2 方法普通組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，綜合組在普通組的基礎(chǔ)上，實施綜合護理干預(yù)措施，具體護理內(nèi)容如下。（1）心理宣教：由于患兒的年齡較小，在接受治療的過程中，極易出現(xiàn)恐懼、不安等內(nèi)心情緒，因此護理人員在進行護理操作的過程中，應(yīng)注意語氣溫和，動作輕柔，并通過有效的方

4、式安慰患兒，提高其安全感，使其能夠更好地配合治療以及護理工作。此外，要重視患兒家屬在護理配合中的重要作用，護理人員應(yīng)告知患兒家屬picc置管的使用方法以及注意事項，提高患兒家屬對于picc置管的重視程度。（2）導(dǎo)管堵塞預(yù)防在進行封管以及沖管的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進行操作，引用脈沖式動作，徹底清潔管壁，每次應(yīng)用導(dǎo)管輸注藥物之后，均需要應(yīng)用10ml以上的沖洗液對導(dǎo)管進行沖管并封管。（3）靜脈炎預(yù)防：由于貴要靜脈位于淺表位置，且管徑粗，因而應(yīng)將貴要靜脈作為優(yōu)選置管靜脈，在進行置管時，要嚴(yán)格按照無菌操作，緩慢地進行送管，置管后應(yīng)叮囑患者避免做屈肘運動，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)壁對患兒血管壁造成摩擦損傷?；熕?/p>

5、物的刺激性較強，可能會引發(fā)患兒皮膚紅腫、疼痛，如果出現(xiàn)異常，可通過熱水袋隔熱濕敷的方式改善癥狀，每日進行4次，每次15min。同時可應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液對導(dǎo)管進行浸泡處理，從而最大程度地降低靜脈炎的發(fā)生率2。（4）感染預(yù)防：進行穿刺的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行無菌操作，定期幫助患兒進行局部皮膚的清潔以及消毒，采用透氣性良好的透明敷貼將導(dǎo)管進行固定，在進行置管時，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒置管位置的皮膚情況，預(yù)防感染情況的發(fā)生。1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括導(dǎo)管堵塞、相關(guān)感染、局部滲血、靜脈炎、皮膚過敏五方面的內(nèi)容，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。（2）針對本次對照研究專門設(shè)計護理工作

6、滿意度調(diào)查表，分發(fā)給患兒的家屬進行填寫，計算護理滿意度。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法選用excel電子表格工具對對照試驗中得到的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的sp9.0ss1統(tǒng)計工具，n表示計數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用（x±s）作為統(tǒng)計中的計量數(shù)值，使用t或x2進行檢驗，當(dāng)?shù)玫降膒值<0.05時，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 并發(fā)癥情況綜合組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.13%，普通組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為34.21%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體的數(shù)據(jù)匯總詳情見下表1。2.2 滿意度綜合組患兒家屬中，共有71名表示對護理工

7、作滿意，護理滿意度為93.42%，普通組患兒家屬中，共有57名表示對護理工作滿意，護理滿意度為75%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3 討論picc置管的應(yīng)用主要是為了預(yù)防化療藥物對患兒靜脈血管產(chǎn)生直接刺激，從而達到減輕患兒治療痛苦以及保護其上肢靜脈的目的。但在置管的過程中，極易因多種因素而造成患兒出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，從而對其生活質(zhì)量造成影響。綜合護理干預(yù)模式是臨床上的一種新型護理方式，在進行疾病基礎(chǔ)護理的同時，更加注重相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防以及患兒心理方面的護理，進而為患兒提供更加全面的護理服務(wù)3。本次研究結(jié)果表明，綜合組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.13%，明顯低于普通組的34.21%，且綜合組的護理滿意度為93.42%，顯著高于普通組的75%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，綜合護理干預(yù)模式對于小兒急性白血病picc并發(fā)癥的預(yù)防效果較佳，同時能有效提升患兒家屬對護理工作的滿意度。參考文獻1 謝麗霞.picc并發(fā)癥的原因分析及護理現(xiàn)狀j.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（s2）：233-234.2 馬夢柯，張培莉.picc相關(guān)并發(fā)癥的影