中藥第21章安神藥精編版

1、概述：概述：一、定義：一、定義：凡具有安定神志功效，治療心神不寧凡具有安定神志功效，治療心神不寧病證為主的藥物稱安神藥。病證為主的藥物稱安神藥。二、作用：二、作用：鎮(zhèn)靜（驚）鎮(zhèn)靜（驚）.養(yǎng)心安神養(yǎng)心安神.清熱清熱.平肝潛陽平肝潛陽. 原因有：心腎不交；陰虛火旺；心脾兩虛；肝原因有：心腎不交；陰虛火旺；心脾兩虛；肝郁化火；胃氣不和；痰熱內擾等。郁化火；胃氣不和；痰熱內擾等。三、適應證三、適應證：主要用于心氣虛、心血虛或心火亢主要用于心氣虛、心血虛或心火亢盛以及驚嚇等原因所致的心神不寧、心悸、忡怔盛以及驚嚇等原因所致的心神不寧、心悸、忡怔、失眠、多夢以及驚風、癲癇狂等證。、失眠、多夢以及驚風、癲癇

2、狂等證。 現(xiàn)多用于神經性失眠，神經衰弱、心神經官現(xiàn)多用于神經性失眠，神經衰弱、心神經官能癥、癲癇、精神病等。能癥、癲癇、精神病等。 據(jù)藥理及臨床研究、本類藥物多能作用于中據(jù)藥理及臨床研究、本類藥物多能作用于中樞神經系統(tǒng)，起鎮(zhèn)靜、催眠作用改善中樞神經系樞神經系統(tǒng)，起鎮(zhèn)靜、催眠作用改善中樞神經系統(tǒng)功能，因而表現(xiàn)出統(tǒng)功能，因而表現(xiàn)出“安神安神” 作用。作用。四、分四、分 類：類： 1.重鎮(zhèn)安神藥：多屬金屬重鎮(zhèn)安神藥：多屬金屬.貝類貝類.質重質重.性降，多性降，多配配平肝藥治療實證的驚風、癲狂，煩躁易怒等證。平肝藥治療實證的驚風、癲狂，煩躁易怒等證。藥有朱砂、磁石、龍骨、琥珀、龍齒。藥有朱砂、磁石、龍

3、骨、琥珀、龍齒。 2.養(yǎng)心安神藥：多屬植物藥，尤多種仁、質潤養(yǎng)心安神藥：多屬植物藥，尤多種仁、質潤性補，多配補血養(yǎng)陰藥治因虛所致的心悸、失眠性補，多配補血養(yǎng)陰藥治因虛所致的心悸、失眠健忘、神志不寧等。藥有酸棗仁、柏子仁、遠志健忘、神志不寧等。藥有酸棗仁、柏子仁、遠志合歡皮、合歡花。合歡皮、合歡花。五、辯證用藥恰當配伍五、辯證用藥恰當配伍： 1.陰虛血少者陰虛血少者, 配養(yǎng)血補陰藥配養(yǎng)血補陰藥, 阿膠阿膠.當歸當歸.熟地等熟地等 2.肝陽上亢者肝陽上亢者, 配平肝潛陽藥配平肝潛陽藥.如石決明如石決明.珍珠母珍珠母等等 3.心火熾盛者心火熾盛者, 配清心火藥配清心火藥, 黃連、木通、梔子。黃連、木

4、通、梔子。 4.癲癇、驚風等證、本章藥只作輔助藥。癲癇、驚風等證、本章藥只作輔助藥。(多以多以化痰開竅或平肝息風藥為主化痰開竅或平肝息風藥為主)。六、注六、注 意意：1.礦石類藥物，如作丸散服，易傷胃礦石類藥物，如作丸散服，易傷胃耗氣，須酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品。耗氣，須酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品。 2.部分藥部分藥有毒性，要慎用，如朱砂。有毒性，要慎用，如朱砂。 3. 只宜暫服。只宜暫服。第一節(jié)第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥重鎮(zhèn)安神藥朱砂朱砂本經本經（辰砂）（辰砂） 1.鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神-心神不寧、心悸、失眠心神不寧、心悸、失眠 尤治心火亢盛者尤治心火亢盛者 心火亢盛配黃連心火亢盛配黃連,甘草以增強清心安神之力甘

5、草以增強清心安神之力 兼心血虛者，配當歸、生地黃等補血養(yǎng)陰共湊兼心血虛者，配當歸、生地黃等補血養(yǎng)陰共湊清心清心 養(yǎng)血安神之功養(yǎng)血安神之功-朱砂安神丸（黃連朱砂安神丸（黃連,生地生地,當當歸歸,炙甘草）炙甘草） 驚恐或心虛所致驚悸、怔忡驚恐或心虛所致驚悸、怔忡, 入豬心燉服入豬心燉服. 心血虛心血虛, 心悸心悸,失眠失眠,配當歸配當歸, 柏子仁柏子仁,棗仁等棗仁等 也治癲癇，配磁石，神曲（磁朱丸）也治癲癇，配磁石，神曲（磁朱丸）2.清熱解毒清熱解毒-瘡癰腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡瘡癰腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡 可配請熱解毒藥以及冰片可配請熱解毒藥以及冰片.硼砂等外用。硼砂等外用。 此外：本品可與其他

6、藥物此外：本品可與其他藥物(如茯苓如茯苓)拌制拌制后用；又可作為丸劑的外衣，除加強安神功后用；又可作為丸劑的外衣，除加強安神功效以外并有防腐作用。效以外并有防腐作用。 0.3-0.5g，研服，內服只宜入丸散劑。，研服，內服只宜入丸散劑。注注 意：意： 1.內服不宜過量內服不宜過量,不可持續(xù)服用不可持續(xù)服用,免致汞中毒免致汞中毒 2.肝腎功能不正常者肝腎功能不正常者,慎用朱砂慎用朱砂,以免重病。以免重病。 3.入藥只宜生用，不可火煅。入藥只宜生用，不可火煅。 4.內服宜用天然品（水飛者）勿用人工品（硫內服宜用天然品（水飛者）勿用人工品（硫黃黃+水銀）水銀） 5.有報道有報道“朱砂反鋁朱砂反鋁”忌

7、與鋁制品接觸忌與鋁制品接觸, 以防以防“汞鋁齊中毒汞鋁齊中毒” 鑒鑒 別別: 朱砂與黃連：朱砂與黃連：兩藥能清心火而安神志，對兩藥能清心火而安神志，對于火亢盛之心神不寧，失眠煩躁等證，常相須應于火亢盛之心神不寧，失眠煩躁等證，常相須應用用, 增強療效。但增強療效。但朱砂朱砂又重鎮(zhèn)心神逐痰涎，故痰又重鎮(zhèn)心神逐痰涎，故痰熱癲狂驚癇用之較好；熱癲狂驚癇用之較好；黃連黃連瀉火清熱涼血較好，瀉火清熱涼血較好，故熱病熱入營血所致的煩躁，神昏或動血證較為故熱病熱入營血所致的煩躁，神昏或動血證較為常用。常用。 兩者均能兩者均能解毒療瘡解毒療瘡，但，但朱砂朱砂療瘡只宜外用，療瘡只宜外用，黃連內服外用均可，黃連有

8、較好的清熱解毒燥濕黃連內服外用均可，黃連有較好的清熱解毒燥濕作用，不但適用于濕熱瘡毒，更多用于濕熱瀉痢，作用，不但適用于濕熱瘡毒，更多用于濕熱瀉痢，脘痞嘔惡之證。脘痞嘔惡之證。磁磁 石石本經本經 1. 鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚安神-心神不寧，心悸，失眠心神不寧，心悸，失眠 尤治腎虛肝旺尤治腎虛肝旺, 配朱砂（磁朱丸）亦可配石決配朱砂（磁朱丸）亦可配石決明，白芍，明，白芍， 生地等?，F(xiàn)代用治神經衰弱生地等?，F(xiàn)代用治神經衰弱,貧血心驚貧血心驚悸悸.怔忡怔忡.失眠失眠 者者,常配熟地常配熟地.當歸當歸.白芍白芍.酸棗仁。酸棗仁。 2.平肝潛陽平肝潛陽-肝陽上亢證肝陽上亢證, 根據(jù)兼證進行的配伍。根據(jù)兼證進行的配

9、伍。 3.聰耳明目聰耳明目-耳鳴耳聾，視物昏花耳鳴耳聾，視物昏花（肝腎陰虛所（肝腎陰虛所致尤佳）能益腎養(yǎng)陰而有聰耳明目之效。配熟地致尤佳）能益腎養(yǎng)陰而有聰耳明目之效。配熟地.山芋肉山芋肉.五味子。五味子。 近年臨床報道，用磁朱丸治療白內障，可使部近年臨床報道，用磁朱丸治療白內障，可使部分病例視力增進。分病例視力增進。 4.納氣平喘納氣平喘-腎虛作喘腎虛作喘之證。（腎不納氣之喘）之證。（腎不納氣之喘） 磁石能納氣而平喘。宜與代赭石、五味子、沉磁石能納氣而平喘。宜與代赭石、五味子、沉香、胡桃肉等配伍，治腎不納氣之虛喘。香、胡桃肉等配伍，治腎不納氣之虛喘。龍龍 骨骨本經本經 1.鎮(zhèn)靜安神鎮(zhèn)靜安神-心

10、神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂 尤治受驚所致者，配朱砂、遠志、酸棗仁尤治受驚所致者，配朱砂、遠志、酸棗仁等；等； 亦配牡蠣同用如救逆湯亦配牡蠣同用如救逆湯 2.平肝潛陽平肝潛陽-肝陽上亢證肝陽上亢證 用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒，頭暈目眩等用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒，頭暈目眩等證。配牡蠣、白芍、代赭石等同用證。配牡蠣、白芍、代赭石等同用(鎮(zhèn)肝息風湯鎮(zhèn)肝息風湯) 3.收斂固澀收斂固澀（煅生）（煅生）-滑脫諸證滑脫諸證 治遺精治遺精.帶下帶下.虛汗虛汗.崩漏等證。有收斂固澀之功崩漏等證。有收斂固澀之功: 治腎虛遺精，配牡蠣、沙苑子、芡實治腎虛遺精，配牡蠣、沙苑子、芡實 治帶下

11、赤白治帶下赤白, 月經過多配牡蠣月經過多配牡蠣. 海螵蛸海螵蛸. 山藥等山藥等 治虛汗、配牡蠣、五味子等。治虛汗、配牡蠣、五味子等。 此外，煅龍骨研末外用，有吸濕斂瘡作此外，煅龍骨研末外用，有吸濕斂瘡作用用, 可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后, 久不愈合。久不愈合。琥琥 珀珀別錄別錄 甘甘 平平 歸心、肝、膀胱經歸心、肝、膀胱經 1.定驚安神定驚安神 味甘性平專入心肝血分，鎮(zhèn)驚利竅通味甘性平專入心肝血分，鎮(zhèn)驚利竅通血脈，是其所長。血脈，是其所長。 用于驚風癲癇證。配朱砂用于驚風癲癇證。配朱砂.全蝎等息風鎮(zhèn)痙藥全蝎等息風鎮(zhèn)痙藥. 心驚不安心驚不安. 失眠失眠. 多夢配酸棗仁多夢配

12、酸棗仁.夜交藤夜交藤.朱砂等朱砂等. 2.活血散瘀活血散瘀 癥瘕疼痛癥瘕疼痛, 配破血消癥藥元蟲配破血消癥藥元蟲. 水蛭水蛭. 穿山甲等穿山甲等. 血滯經閉、配當歸、莪術、烏藥（琥珀散）血滯經閉、配當歸、莪術、烏藥（琥珀散） 胸痹心痛（冠心?。┡淙?、川芎等。胸痹心痛（冠心病）配三七、川芎等。 3. 利尿通淋：利尿通淋：本品有淡滲利尿作用本品有淡滲利尿作用 小便不利或癃閉小便不利或癃閉: 車前子車前子. 木通木通. 瞿麥瞿麥. 扁蓄。扁蓄。 血淋血淋, 琥珀尤善長于治血淋琥珀尤善長于治血淋, 配白茅根配白茅根. 車前子車前子. 石淋石淋. 熱淋熱淋,配金錢草配金錢草. 海金砂海金砂. 車前子車

13、前子.木通等木通等鑒鑒 別：別： 琥珀與茯苓琥珀與茯苓兩藥都能安神定驚，均適用于兩藥都能安神定驚，均適用于心心驚怔忡驚怔忡、失眠多夢失眠多夢，驚癇狂亂驚癇狂亂之證。之證。 但但琥珀琥珀入血而偏瀉；入血而偏瀉；茯苓茯苓入氣而偏補。入氣而偏補。 同治神志病，同治神志病，茯苓茯苓適于水氣凌心或心失涵養(yǎng)適于水氣凌心或心失涵養(yǎng)之證；而之證；而琥珀琥珀則適于陽亢或火盛之心神不寧，躁則適于陽亢或火盛之心神不寧，躁動不安之證。動不安之證。 兩藥又都兩藥又都利水道利水道，琥珀琥珀則化瘀通竅，適用于則化瘀通竅，適用于濕熱氣血壅滯所致浮腫小便不利之證；濕熱氣血壅滯所致浮腫小便不利之證；茯苓茯苓則健則健脾益氣偏治脾虛

14、水腫。脾益氣偏治脾虛水腫。 此外，此外，琥珀琥珀化瘀消癥，化瘀消癥，茯苓茯苓益氣助血行而消益氣助血行而消癥，故婦女閉經、癥塊者，兩藥又都可應用。癥，故婦女閉經、癥塊者，兩藥又都可應用。第二節(jié)第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥養(yǎng)心安神藥 酸棗仁酸棗仁本經本經甘甘 平平 歸心、肝經歸心、肝經 1. 養(yǎng)心安神養(yǎng)心安神-心悸、失眠心悸、失眠 本品能養(yǎng)心陰，益肝血而寧心安神、為滋養(yǎng)本品能養(yǎng)心陰，益肝血而寧心安神、為滋養(yǎng)性安神藥，主要用于性安神藥，主要用于心肝血虛心肝血虛引起的失眠，驚悸引起的失眠，驚悸、怔忡等證。可配當歸、怔忡等證。可配當歸.白芍白芍.何首烏何首烏.龍眼肉等。龍眼肉等。 若心脾兩虛者若心脾兩虛者, 配黃

15、芪配黃芪. 當歸當歸. 黨參黨參-歸脾丸。歸脾丸。 若肝虛有熱者若肝虛有熱者, 配知母配知母. 茯苓等合用茯苓等合用-酸棗仁湯酸棗仁湯 若心腎不足、陰虛陽亢所致虛煩失眠、心悸、若心腎不足、陰虛陽亢所致虛煩失眠、心悸、健忘、口燥、咽干、舌經少苔者，可配生地、玄健忘、口燥、咽干、舌經少苔者，可配生地、玄參、柏子仁等養(yǎng)心滋腎藥同用參、柏子仁等養(yǎng)心滋腎藥同用-天王補心丹天王補心丹 2. 斂斂 汗：汗： 用于體虛自汗、盜汗等證。有一定的用于體虛自汗、盜汗等證。有一定的斂汗作用，配黨參、五味子、山芋肉等斂汗作用，配黨參、五味子、山芋肉等柏子仁柏子仁本經本經 甘甘 平平 歸心、腎、大腸經歸心、腎、大腸經 1

16、. 養(yǎng)心安神養(yǎng)心安神 心血不足，血不養(yǎng)心所致的虛煩不眠、驚悸心血不足，血不養(yǎng)心所致的虛煩不眠、驚悸、怔忡、夜間盜汗等證。柏子仁有與酸棗仁相似、怔忡、夜間盜汗等證。柏子仁有與酸棗仁相似的養(yǎng)心安神功效。配棗仁的養(yǎng)心安神功效。配棗仁.五味子五味子.茯苓等茯苓等-養(yǎng)心湯養(yǎng)心湯 心腎不交之失眠、夢遺健忘配麥冬、熟地、心腎不交之失眠、夢遺健忘配麥冬、熟地、石菖蒲等石菖蒲等-柏子仁養(yǎng)心丸。柏子仁養(yǎng)心丸。 心脾兩虛之失眠心脾兩虛之失眠歸脾湯歸脾湯。(酸棗仁、龍眼酸棗仁、龍眼肉、茯神、白術、甘草、黃芪、人參、木香、生肉、茯神、白術、甘草、黃芪、人參、木香、生姜、大棗、當歸、遠志姜、大棗、當歸、遠志) 2. 潤腸

17、通便潤腸通便 用于腸燥便秘。柏子仁質潤多油，有潤腸通用于腸燥便秘。柏子仁質潤多油，有潤腸通便之效可用治陰虛血少的腸燥便秘，配杏仁、便之效可用治陰虛血少的腸燥便秘，配杏仁、桃仁、郁李仁、松子仁、陳皮末桃仁、郁李仁、松子仁、陳皮末-五仁丸五仁丸 靈靈 芝芝 本經本經甘甘 平。歸心平。歸心 肺肺 肝肝 腎經。腎經。 1.補氣安神補氣安神-心神不寧心神不寧, 失眠失眠, 驚悸驚悸 本品味甘本品味甘性平，入心經，能補心血、益心氣、安心神，故性平，入心經，能補心血、益心氣、安心神，故可用治氣血不足、心神失養(yǎng)所致心神不寧、失眠可用治氣血不足、心神失養(yǎng)所致心神不寧、失眠、驚悸、多夢、健忘、體倦神疲、食少等癥。

18、、驚悸、多夢、健忘、體倦神疲、食少等癥。 可單用研末吞服，或與當歸、白芍、酸棗仁、可單用研末吞服，或與當歸、白芍、酸棗仁、柏子仁、龍眼肉等同用。柏子仁、龍眼肉等同用。 2.止咳平喘止咳平喘-咳喘痰多咳喘痰多 本品味甘能補本品味甘能補, 性平性平偏溫偏溫, 入肺經入肺經, 補益肺氣補益肺氣, 溫肺化痰溫肺化痰, 止咳平喘止咳平喘,常常可治痰飲證可治痰飲證, 見形寒咳嗽見形寒咳嗽. 痰多氣喘者痰多氣喘者, 尤其對痰尤其對痰濕型或虛寒型療效較好?？蓡斡没蚺c黨參濕型或虛寒型療效較好?？蓡斡没蚺c黨參.五味五味子子.干姜干姜.半夏等益氣斂肺、溫陽化飲藥同用。半夏等益氣斂肺、溫陽化飲藥同用。 3.補養(yǎng)氣血補

19、養(yǎng)氣血-虛勞證虛勞證 有補養(yǎng)氣血作用有補養(yǎng)氣血作用, 故常故?？捎弥翁搫诙虤饪捎弥翁搫诙虤?不思飲食不思飲食,手足逆冷手足逆冷,或煩躁口干或煩躁口干等癥等癥,常與山茱萸常與山茱萸.人參人參.地黃等補虛藥配伍地黃等補虛藥配伍,如紫芝如紫芝丸丸. 藥理及應用藥理及應用： 藥理研究結果表明，靈芝具有多方面的免疫藥理研究結果表明，靈芝具有多方面的免疫功能，對機體免疫功能具有調節(jié)作用，其熱水提功能，對機體免疫功能具有調節(jié)作用，其熱水提取物能顯著增強小鼠巨噬細胞吞噬功能，并可增取物能顯著增強小鼠巨噬細胞吞噬功能，并可增強網狀內皮系統(tǒng)廓清炭粒的能力。曾用靈芝治療強網狀內皮系統(tǒng)廓清炭粒的能力。曾用靈芝治療4個

20、月的慢性支氣管炎患者，其痰中免疫球蛋白個月的慢性支氣管炎患者，其痰中免疫球蛋白IgA普遍升高。普遍升高。 靈芝還有靈芝還有抗氧化抗氧化作用，其注射液注入家兔腹腔，作用，其注射液注入家兔腹腔，經吸收代謝后可增強血漿清除自由基的作用；赤經吸收代謝后可增強血漿清除自由基的作用；赤芝多糖經實驗證明亦有清除自由基作用。小鼠飼芝多糖經實驗證明亦有清除自由基作用。小鼠飼以赤芝酊后能減輕四氯化碳所致中毒性肝炎的病以赤芝酊后能減輕四氯化碳所致中毒性肝炎的病理損傷。此外，靈芝尚有強心、降血脂、抗放射、理損傷。此外，靈芝尚有強心、降血脂、抗放射、耐缺氧、改善皮質激素分泌以及促進核酸、蛋白耐缺氧、改善皮質激素分泌以及

21、促進核酸、蛋白質生物合成等作用質生物合成等作用. 靈芝對高血粘度病人還可改善其血液粘度，靈芝對高血粘度病人還可改善其血液粘度，增加微循環(huán)血流，據(jù)對增加微循環(huán)血流，據(jù)對33例此類患者的血液流變例此類患者的血液流變學觀察，發(fā)現(xiàn)服靈芝片學觀察，發(fā)現(xiàn)服靈芝片2周后，全血和血漿粘度周后，全血和血漿粘度均明顯降低，顯示有預防血栓形成的效果。其中均明顯降低，顯示有預防血栓形成的效果。其中半數(shù)以上患者半數(shù)以上患者血壓下降血壓下降，頭昏頭昏、頭痛頭痛、胸悶胸悶等癥等癥狀減輕或消失，與對照組比較有顯著差異。狀減輕或消失，與對照組比較有顯著差異。 臨床上靈芝曾用于冠心病、高血脂癥、肝炎、臨床上靈芝曾用于冠心病、高血脂癥、肝炎、慢性支氣管炎、哮喘、神經衰弱、骨質增生以及慢性支氣管炎、哮喘、神經衰弱、骨質增生以及其他老年人功能衰退性疾病。其他老年人功能衰退性疾病。遠遠 志志本經本經 1.安神益智安神益智（寧心安神）（寧心安神） 有交通心腎而安神作用有交通心腎而安神作用 心腎不交之失眠，表現(xiàn)心神不安心腎不交之失眠，表現(xiàn)心神不安. 驚悸驚悸. 失眠失眠健忘等。遠志能助