昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案_16396

1、昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目 全口義齒 1、概述 2、無牙頜的解剖標(biāo)志二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任四、 本課目的、要求1、 掌握切牙乳突、腭小凹、顫動(dòng)線、磨牙后墊、舌側(cè)翼區(qū)等重要解剖標(biāo)志2、 掌握上下無牙頜各解剖標(biāo)志3、 了解牙列缺失的病因、發(fā)病率、危害性及全口義齒修復(fù)的目的五、 本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、 無牙頜的幾個(gè)重要解剖標(biāo)志的特點(diǎn)2、 無牙頜解剖標(biāo)志與義齒修復(fù)的關(guān)系1六、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考

2、題：1、全口義齒的組成及支持形式？2、切牙乳突、磨牙后墊在全口義齒排牙中有何臨床意義？九、要求參考書目及章節(jié)1、口腔修復(fù)學(xué)第四版P139-P148 第五章全口義齒 第一節(jié)全口義齒修復(fù)的有關(guān)基本知識(shí)2、口腔解剖生理學(xué)第四版P129、P140、P143、P145 第五章 口腔頜面頸部解剖第一節(jié) 口腔局部解剖 二、口腔前庭 六、腭及軟腭2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排概述1、 定義（15分鐘）牙列缺失、全口義齒2、 牙列缺失的發(fā)病情況3、 牙列缺失的病因4、 牙列缺失的危害5、牙列缺失修復(fù)的目的第一節(jié)全口義齒修復(fù)的有關(guān)基本知識(shí)1、 牙槽嵴 （5分鐘） 牙槽嵴是天然牙列賴以存在的基礎(chǔ)，牙列缺失后牙槽突逐漸吸收

3、形成牙槽嵴。由于其解剖生理特點(diǎn)，能承受較大的咀嚼壓力2、 口腔前庭（20分鐘）口腔前庭位于牙槽嵴與唇頰粘膜之間的一潛在間隙，口腔前庭以前往后有以下解剖標(biāo)志：唇系帶、頰系帶、顴突、上頜結(jié)節(jié)、頰側(cè)翼緣區(qū)、遠(yuǎn)中頰角區(qū)3、 口腔本部（35分鐘） 口腔本部在上下牙槽嵴之舌側(cè)，上為腭頂，下為口底?？谇槐静渴鞘澄镞M(jìn)入食管的必經(jīng)之道，也是舌活動(dòng)的主要空間?？谇槐静坑幸韵陆馄蕵?biāo)志：切牙乳突、腭小凹、顫動(dòng)線、磨牙后墊、舌側(cè)翼區(qū)、腭皺、上頜硬區(qū)、腭穹隆、翼上頜切跡、舌系帶、舌下腺、下頜隆突、P 切跡、下頜舌骨跡課堂總結(jié)（5分鐘）3十一、課堂總結(jié)全口義齒修復(fù)的成功與否和無牙頜形態(tài)有較密切的關(guān)系。如上下牙槽嵴由于生理特

4、點(diǎn)，可承受較大的咀嚼力。腭弓的大小，高低可影響全口義齒的固位，切牙乳突、硬區(qū)、上頜結(jié)節(jié)、下頜舌隆突等區(qū)在全口義齒的組織面要進(jìn)行緩沖，以免戴義齒形成支點(diǎn)影響全口義齒的固位或疼痛。一個(gè)理想的修復(fù)體可以恢復(fù)患者缺失部位的形態(tài)和功能，終止病變發(fā)展，同時(shí)滿足患者生理、心理的需要，并融入社會(huì)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，使修復(fù)體成為患者身上的一個(gè)人工器官。這個(gè)器官能長期無害地、和諧地為患者服務(wù)，使患者即恢復(fù)機(jī)體健康又對(duì)社會(huì)環(huán)境充滿信心，恢復(fù)正常的社會(huì)生活，這是口腔修復(fù)被賦予的使命。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排口腔修復(fù)學(xué)第五版P322-P326 P 329-P332 第一節(jié) 全口義齒修復(fù)的有關(guān)基本知識(shí)二、無牙頜組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與全口義齒

5、修復(fù)的關(guān)系三、牙列缺失后的組織改變第二節(jié) 無牙頜的檢查、診斷和修復(fù)前的準(zhǔn)備十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備準(zhǔn)備無牙頜模型及全口義齒修復(fù)體一套，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)同時(shí)，在模型上觀察有關(guān)口腔無牙頜解剖標(biāo)志以及與全口義齒的關(guān)系，加深學(xué)生課堂學(xué)習(xí)印象。昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目 1、全口義齒修復(fù)有關(guān)的基本知識(shí) 2、無牙頜的檢查、診斷和修復(fù)前準(zhǔn)備二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任六、 本課目的、要求1、掌握無牙頜各區(qū)的組織結(jié)構(gòu)與全口義齒的關(guān)系2、掌握牙列缺失后頜骨組織吸收的特點(diǎn)3、熟悉無牙頜患者的病歷書寫、口腔檢查、診斷、

6、修復(fù)前準(zhǔn)備五、本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 1、無牙頜的分區(qū)及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2、牙列缺失后的組織改變3、口腔檢查及修復(fù)前外科處理1七、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題：1、為什么臨床上把義齒后牙排牙槽嵴頂上？2、上下頜骨吸收的特征？為什么吸收結(jié)果是下頜弓大于上頜弓？九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué)與臨床 許君伍主編 北京人民出版社 1999第五版P168-P188 第二篇全口義齒第二章 無牙頜牙槽嵴吸收的研究2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排二、無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)與全口義齒修復(fù)的關(guān)系（一）無牙頜的分區(qū) （10分鐘）

7、1、主承托區(qū) 2、副承托區(qū) 3、邊緣封閉區(qū) 4、緩沖區(qū)（二）義齒間隙和義齒表面 （10分鐘）1、義齒間隙：義齒間隙是口腔內(nèi)容納義齒的潛在間隙，又稱中立區(qū)2、義齒表面：義齒有三個(gè)表面即義齒組織面、咬合面、磨光面三、牙列缺失后的組織改變 （20分鐘）（一）骨組織的改變牙列缺失后上下頜骨的改變主要是牙槽嵴的萎縮。牙槽嵴吸收的速度與缺牙的原因、時(shí)間及骨質(zhì)致密程度有關(guān)。上下頜骨牙槽嵴吸收的方向是上頜向上向內(nèi)、下頜向下向外，吸收的結(jié)果是上頜弓逐漸變小，下頜弓逐漸變大。（二）軟組織的改變唇豐滿度喪失、面部皺褶增加、鼻唇溝加深、口角下陷、面下1/3距離變短、呈衰老面容，肌張力彈性下降，敏感性增加，舌體變大，有

8、的患者出現(xiàn)味覺異常和口干現(xiàn)象。第二節(jié) 無牙頜的檢查、診斷和修復(fù)前準(zhǔn)備一、義齒病史采集 （8分鐘）1、主觀要求 2、既往牙科情況 3、年齡和全身健康 4、性格和精神心理情況二、口頜系統(tǒng)檢查 （20分鐘） 1、頜面部 2、牙槽嵴 3、頜弓的形狀和大小 4、上下頜弓的位置 5、上下唇系帶的位置6、腭穹隆的形狀 7、肌肉的附著 8、舌的位置 9、對(duì)舊義齒的檢查三、修復(fù)前的外科處理（7分鐘） 1、尖銳的骨尖、骨突和骨嵴 2、上頜結(jié)節(jié) 3、下頜隆突 4、唇頰溝加深3十一、課堂總結(jié)（5分鐘）無牙頜的組織結(jié)構(gòu)不同，應(yīng)用其解剖生理特點(diǎn)，讓患者戴上義齒后能發(fā)揮其咀嚼功能，并將合力傳到無牙頜上形成促進(jìn)健康的生理刺激

9、，同時(shí)利于義齒的固位、穩(wěn)定。義齒的三個(gè)表面對(duì)義齒的穩(wěn)定和有很大的影響在制作義齒時(shí)要注意義齒三個(gè)面的特點(diǎn)與全口義齒的關(guān)系。牙列缺失后的骨組織改變主要是牙槽嵴的吸收，在不同的個(gè)體骨吸收結(jié)果不同，在同一個(gè)體不同的部位剩余牙槽嵴的程度也不同。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排 口腔修復(fù)學(xué)第五版P326-P329 第一節(jié) 全口義齒修復(fù)的有關(guān)基本知識(shí)第四節(jié)全口義齒的固位和穩(wěn)定十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備1、 準(zhǔn)備模型及全口義齒修復(fù)體各一副2、 準(zhǔn)備臨床病歷對(duì)學(xué)生有本章節(jié)的問題可以用實(shí)物及相關(guān)臨床病歷輔以書本知識(shí)加以說明解答昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目 全口義齒的固位

10、和穩(wěn)定二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人： 汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任七、 本課目的、要求1、掌握吸附力、表面張力、大氣壓力的作用與全口義齒固位穩(wěn)定的關(guān)系2、熟悉影響義齒固位的有關(guān)因素3、熟悉影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素五、本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 1、全口義齒固位的原理：吸附力、表面張力、大氣壓力的作用2、影響全口義齒固位、穩(wěn)定的有關(guān)因素1八、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題：名詞解釋1、固位2、穩(wěn)定3、吸附力九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué)理論與臨床 許君伍 主編 北京人民出版社 1999第五版P

11、210-P225 第四章全口義齒的固位2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排第一節(jié) 全口義齒修復(fù)有關(guān)的基本知識(shí)關(guān)全口義齒的固位和穩(wěn)定（一）全口義齒的固位原理 （20分鐘） 全口義齒能附著在上下頜骨上是由于吸附力、表面張力和大氣壓力等物理作用1、吸附力的作用2、表面張力3、大氣壓力（二）影響全口義齒固位的有關(guān)因素 （20分鐘） 1、頜骨的解剖形態(tài)2、粘膜的性質(zhì)3、基托的邊緣4、唾液的質(zhì)量（三）影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素 （20分鐘）1、良好的咬合關(guān)系2、合理的排牙3、理想的基托磨光面形態(tài)（四）其他固位方法（15分鐘）1、牙槽嵴加高術(shù)2、金屬支架種植3、樁釘種植4、種植磁附著體5、覆蓋義齒3十一、課堂總結(jié)（5分

12、鐘）可摘局部義齒和固定橋依靠固位體和基牙得以固位，全口義齒沒有基牙可以依靠，給固位帶來極大困難。特別是有些牙列缺失后牙槽嵴吸收嚴(yán)重，呈低而窄的狀態(tài)或上下頜骨位置不協(xié)調(diào)等問題，更增加了義齒的固位困難，但是只要注意四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)一般來說全口義齒固位就沒有問題，這四個(gè)關(guān)鍵應(yīng)是：印模模型、頜位關(guān)系、排牙、基托磨光。印模模型的準(zhǔn)確使口腔粘膜與義齒基托之間獲得固位的吸附力和大氣壓力，有了準(zhǔn)確的模型還必須有正確的頜位關(guān)系和蠟合蝭的平衡咬合，咬合時(shí)才不會(huì)破壞義齒固位，合理的排牙和基托的外形能使唇頰舌的運(yùn)動(dòng)有利于義齒固位。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排 口腔修復(fù)學(xué)第五版 P332-P337 P343-P345 第三節(jié) 全

13、口義齒的制作一、 印模二、 模型三、 上合架十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備全口義齒的固位主要是四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用全口義齒制作中的四個(gè)關(guān)鍵步驟便可說明全口義齒的固位原理及其有關(guān)輔助固位、穩(wěn)定的各因素。昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目 1、印模 2、模型 3、合架二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任八、 本課目的、要求1、 掌握采取印模的要求2、 熟悉無牙頜功能印模采取的常用方法3、 熟悉模型后提區(qū)4、 了解741合架及Han那氏合架九、 本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、 印模的要求2、 采取功能性印模的手法3、 后提區(qū)的制作1九、

14、教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題： 1、采取印模的要求？ 2、肌功能修整的意義及其操作方法九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué)理論與臨床 許君伍 主編 北京人民出版社 1999第五版P210-P212 第四章 全口義齒的固位一、印模、模型與固位2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排第三節(jié) 全口義齒的制作一、 印模（一） 全口義齒印模的分類（10分鐘）1、 根據(jù)取印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法2、 根據(jù)取印模時(shí)患者張口或閉口分為張口式印?；蜷]口式印模3、 根據(jù)取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成的壓力分為粘膜靜止式印?；蛘衬?/p>

15、運(yùn)動(dòng)式印模（二） 取印模的步驟方法 （20分鐘）1、取印模前的準(zhǔn)備 （1）調(diào)整椅位 (2)選擇托盤 (3) 印模材料的選擇 2、取初印模 3、制作個(gè)別托盤 4、邊緣整塑 5、取終印模（三） 印模的要求 （15分鐘）1、使組織受壓力均勻 2、適當(dāng)擴(kuò)大印模面積3、采功能性印模 4、保持穩(wěn)定的位置一、 模型（15分鐘） 模型邊緣寬度以35mm為宜，最薄處不少于10mm，后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm，下頜模型后部磨牙后墊自前緣不少于10mm模型后堤區(qū)的處理二、合架（15分鐘）1、解決合架的功能及用途2、主要介紹可調(diào)節(jié)式合架及741合架的應(yīng)用（具體操作過程實(shí)驗(yàn)室完成）3十一、課堂總結(jié)準(zhǔn)確的印模是任何修復(fù)

16、體的重要基礎(chǔ)，沒有準(zhǔn)確的印模就不會(huì)制作出好的修復(fù)體。對(duì)全口義齒來說，印模的準(zhǔn)確就顯得尤為重要，印模不準(zhǔn)確，不僅影響全口義齒的固位，還會(huì)出現(xiàn)牙槽嵴多處壓痛，甚至導(dǎo)致義齒的失敗。本章節(jié)要求同學(xué)掌握二次印模法，在取印模時(shí)肌功能的整塑及具體手法。掌握采取印模的四點(diǎn)要求，模型的要求應(yīng)完整無缺，表面清晰，模型最薄處不能少于10cm，修整后模型底部要平整。后提區(qū)處理：在腭小凹處往后約2mm切一深約11.5的切跡,向前移行約5mm逐漸變淺。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排口腔修復(fù)學(xué)第五版 P337P343 第四節(jié) 全口義齒的制作a) 頜位記錄十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備口腔修復(fù)學(xué)是一門直觀性強(qiáng)，動(dòng)手能力強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，在印模

17、、模型、合架的教學(xué)過程中，可準(zhǔn)備學(xué)習(xí)中需要的各種教具或模型。昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目 頜位關(guān)系記錄二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任十、 本課目的、要求1、 掌握確定垂直距離的方法2、 掌握確定垂直距離和正中關(guān)系位記錄的操作步驟3、熟悉在合堤唇面畫標(biāo)志線十一、 本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、 垂直頜位關(guān)系2、 水平頜位關(guān)系3、 確定垂直距離和正中關(guān)系位記錄1十、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題： 1、名詞解釋正中關(guān)

18、系位、垂直距離、頜間距離、頜位記錄 2、垂直距離過高、過低的影響？九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué) 馬軒祥 主編 沈陽遼寧科學(xué)技術(shù)出版社 2000 P137-P191 第十八章 全口義齒修復(fù)的關(guān)鍵3、頜位關(guān)系的記錄和轉(zhuǎn)移2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排三、頜位關(guān)系記錄（一）垂直頜位關(guān)系 （25分鐘） 1、確定垂直距離的方法 (1)利用息止頜位垂直距離減去息止合間隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距離等于垂直距離的方法 (3)面部外形觀察法 2、垂直距離恢復(fù)不正確的影響 (1) 垂直距離恢的過高 (2) 垂直距離恢的過低（二）水平頜位關(guān)系 （15分鐘） 1、歌特式弓描記法 2、直接咬合法 (1)卷舌后添法 (

19、2)吞咽咬合法 （3）后牙咬合法 3、肌監(jiān)控儀法（三）確定垂直距離和正中關(guān)系位記錄的操作步驟（35分鐘） 1、上合托的制作 (1)基托的制作：主要介紹蠟基托的做法 (2)合堤的制作 2、下合托的制作及正中關(guān)系記錄(1) 確定下合托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄(2)先修改預(yù)制下合托的高度然后取得正中關(guān)系記錄3、歌特式弓描記法確定正中關(guān)系 4、核對(duì)頜位關(guān)系 5、在合堤唇面畫標(biāo)志線 中線 、口角線 、唇高線 、唇低線3十一、課堂總結(jié)頜位關(guān)系記錄是指用合托來確定并記錄在患者面下1/3的適意高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時(shí)的上、下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)位置關(guān)系上用全口義齒來重建無牙頜，患者的正中合關(guān)

20、系。頜位記錄主要指垂直關(guān)系和水平關(guān)系記錄兩部分。確定垂直距離要求掌握利用息止頜位垂直距離減去息止頜間隙的方法的同時(shí)輔以面部比例測(cè)定法，面部外形觀測(cè)法。確定正中關(guān)系位需掌握直接咬合法中的卷舌后添法、吞咽咬合法及后牙咬合法的具體應(yīng)用。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排口腔修復(fù)學(xué) 第五版 P345P353 第三節(jié) 全口義齒的制作五、排牙 十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備頜位關(guān)系記錄是全口義齒制作中四大關(guān)鍵之一。其主要內(nèi)容： 頜位關(guān)系記錄（1）垂直頜位關(guān)系息止頜位垂直距離息止合間隙 （2）水平頜位關(guān)系：采用直接咬合法 用以上內(nèi)容可以解釋本節(jié)課內(nèi)容中的因果關(guān)系昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)

21、學(xué)本科生一、講授題目 五、排牙二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任十二、 本課目的、要求1、 掌握排牙原則2、 熟悉排牙具體的方法3、 熟悉選擇人工牙五、本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、排牙原則2、牙齒的常規(guī)排牙方法1十一、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題：簡述排牙原則九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué)理論與臨床 許君伍 主編 北京人民出版社 1999第五版P226P233 第五章 全口義齒排牙的有關(guān)問題2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排五、排牙（一）選擇人工牙（10分鐘）1、質(zhì)地：塑料牙

22、和瓷牙2、形態(tài)、色澤和大?。ǘ┡叛涝瓌t（30分鐘）1、美觀原則（1）牙列弧度要與頜弓形一致（2）上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度（3）牙排列要體現(xiàn)患者的個(gè)性（4）上前牙的排列要參考患者的意見2、組織保健原則要求人工牙的排列應(yīng)處于肌平衡的位置，合平面與鼻翼耳屏線平行，后牙功能尖盡量排在牙槽嵴頂上。前牙成淺覆合淺覆蓋，要有中性合前乘合及側(cè)方合平衡等原則。3、咀嚼功能原則（三）排牙具體方法（35分鐘）1、前牙的排列（1）前牙的常規(guī)排列（2）排列前牙的注意事項(xiàng)2、后牙的排列（1）后牙的排列順序（2）后牙排列的基本要求3十一、課堂總結(jié)（5分鐘）排列人工牙是全口義齒恢復(fù)功能和美觀的部分，人工牙列要有利于完

23、成咀嚼和發(fā)音功能，同時(shí)要考慮減輕牙槽嵴的負(fù)擔(dān)，符合組織保健、顳下頜關(guān)節(jié)生理保健。此外，人工牙的顏色、大小、形狀都應(yīng)自然與整個(gè)面容達(dá)到協(xié)調(diào)美觀。本節(jié)課要求掌握人工牙的排列原則，主要從美觀、功能和組織保健三方面考慮，同時(shí)要熟悉人工牙的常規(guī)排列基本要求及排列人工牙的注意事項(xiàng)。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排口腔修復(fù)學(xué)第五版 P353P357 十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備人工牙的常規(guī)排列及基本要求內(nèi)容較多，不容易記憶，可以將這些內(nèi)容以列表的形式歸納總結(jié)，以便使學(xué)生用相對(duì)簡單的方式來熟悉掌握這部分內(nèi)容。昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目 平衡合二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、

24、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任十三、 本課目的、要求1、 掌握五因素的臨床應(yīng)用2、 熟悉平衡合理論的核心內(nèi)容3、 了解平衡合理論中的十大定律五、本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、平衡合理論的核心內(nèi)容五因素2、五因素的臨床應(yīng)用1十二、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題：1、為什么說牙尖工作斜面斜度是前伸平衡的關(guān)鍵？ 2、臨床上為什么用調(diào)整補(bǔ)償曲線曲度的方式作為調(diào)整前伸平衡的主要手段？九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué) 馬軒祥 主編 沈陽遼寧科學(xué)技術(shù)出版社 1999 P194-P197 第十八章 全口義齒

25、修復(fù)的關(guān)鍵四、全口義齒排牙46 平衡合理論的應(yīng)用2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排六、平衡合（一）平衡合的分類 （15分鐘） 1、正中合平衡 2、非正中合平衡 （1）前伸合平衡 （2）側(cè)方合平衡(二) 平衡合的理論 （45分鐘） 1、五因素 包括髁導(dǎo)斜度、切道斜度、牙尖斜度、補(bǔ)償曲線曲度、 定位平面斜度 （1）髁導(dǎo)斜度 （2）切道斜度 （3）補(bǔ)償曲線曲度（4）牙尖斜度或牙尖高度 （5）定位平面斜度五因素間關(guān)系： 五因素的臨床應(yīng)用：（15分鐘）1、 前伸合時(shí)，前牙切緣接觸，后牙不接觸2、 前伸合時(shí)，后牙接觸，前牙不接觸 3十一、課堂總結(jié)十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排口腔修復(fù)學(xué) 第五版P357P358 P360-P

26、363第三節(jié) 全口義齒的試戴第四節(jié) 全口義齒的戴入十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備平衡合理論的核心內(nèi)容是五因素、十定律。準(zhǔn)備五因素間量變關(guān)系示意圖便可以解釋平衡合的不解問題。昆 明 醫(yī) 學(xué) 院 教 案課程名稱：口腔修復(fù)學(xué) 授課對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)本科生一、講授題目1、全口義齒的試戴 2、全義齒口的初戴二、講授時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)三、講授人：汪厚希 職稱：教授 職務(wù)：科主任十四、 本課目的、要求1、 掌握選磨的臨床應(yīng)用方法及步驟2、 熟悉全義齒口的試戴的各項(xiàng)檢查3、 熟悉全義齒口初戴試后的檢查五、本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、全義齒口的選磨2、選磨調(diào)合在臨床中的具體應(yīng)用1十三、 教學(xué)方法（請(qǐng)打勾）傳統(tǒng)式、提問式、學(xué)導(dǎo)式、病案

27、分析式、直觀教學(xué)式（幻燈、手術(shù)、錄像）、自學(xué)式。其它：七、使用教具：多媒體八、思考題：正中合早接觸點(diǎn)、前伸合早接觸點(diǎn)及側(cè)方合早接觸點(diǎn)的選磨在臨床中的具體應(yīng)用？九、要求參考書目及章節(jié)口腔修復(fù)學(xué) 許君伍 主編 第四軍醫(yī)大學(xué)教材 1987 第一章 全口義齒P64P65 第六節(jié) （二）選磨調(diào)合2十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排七、全義齒口的試戴 （20分鐘）（一）義齒在合架上的檢查 1、檢查基托 2、檢查排牙（二）義齒戴入口腔后的檢查 1、面部比例是否協(xié)調(diào) 2、檢查頜位關(guān)系 3、檢查前牙 4、檢查后牙 5、檢查基托 6、檢查垂直距離和發(fā)音第四節(jié) 全義齒口的初戴 （20分鐘）一、義齒就位 二、檢查義齒的平穩(wěn)度三、

28、檢查基托 四、檢查頜位關(guān)系五、檢查咬合關(guān)系 六、檢查有無疼痛七、選磨 （40分鐘） 多媒體（包括總結(jié)）（一） 全義齒口選磨的意義選磨是對(duì)完成的全義齒口合關(guān)系的改善工作，也就是通過有選擇性磨除牙例間的早接觸點(diǎn)使義齒保持適當(dāng)度的同時(shí)，取得盡可能好的正中合、前伸合及側(cè)方平衡合，選磨牙例中的早接觸點(diǎn)及障礙合運(yùn)動(dòng)的牙尖，有利于保持義齒的固位和穩(wěn)定。(二) 選磨的方法和步驟1、選磨正中合的早接觸點(diǎn)2、選磨側(cè)方合的早接觸點(diǎn)3、選磨前伸合的早接觸點(diǎn)總結(jié)：（5分鐘）3十一、課堂總結(jié)全義齒口的試戴和初戴有以下三點(diǎn)需要重點(diǎn)檢查：1、 檢查頜位關(guān)系是否正確，其中包括水平關(guān)系及垂直距離的檢查，如有錯(cuò)誤試戴期要求頜關(guān)系求重上合架。初戴期需要返工重做。上頜或下頜嚴(yán)重者則全義齒口返工。2、 檢查義齒的固位和穩(wěn)定。按照影響固位和穩(wěn)定的幾種因素逐一檢查對(duì)癥處理。3、