120例老年性精神障礙臨床分析

1、120例老年性精神障礙臨床分析劉玉玲（內(nèi)蒙古呼倫貝爾精神衛(wèi)牛中心022150）【摘要】目的：探究老年性精神障礙的臨床特征，并對病發(fā)因素進(jìn)行分析， 總結(jié)治療方法，為老年性精神障礙的治療提供依據(jù)。方法：采用回顧性研究的方 法，對我院自2010年3月2014年10月收治的老年性精神障礙的120例患者進(jìn) 行分析。結(jié)果：采用綜合治療方式治療老年性精神障礙治療效果總有效為79.16%, 其中功能性精神障礙總有效率為79.63%,器質(zhì)性精神障礙總有效率為78.78%o 結(jié)論：老年性精神障礙現(xiàn)象越來越多，是社會(huì)上的一個(gè)突出問題，不容忽視，我 院采用綜合療法治療老年性精神障礙的效果顯著，值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵

2、詞】老年性精神障礙；臨床特征；病發(fā)因素；治療方法【中圖分類號】r74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2015） 09-0182-02老年性精神障礙（senile mental disorders ）起病于老年期（通常65歲以上） 的慢性進(jìn)行性智力減退。乂稱老年性癡呆。病理改變主要為大腦萎縮和神經(jīng)細(xì)胞 退變；病因未明，故又稱為原發(fā)退變性癡呆。引起老年性癡呆的根木原因，是機(jī) 體的衰老1。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性癡呆發(fā)生的基礎(chǔ)，這也許就 是年齡越大發(fā)病率越高的道理。老年性癡呆包括原發(fā)性癡呆和繼發(fā)性癡呆， 由于原發(fā)性癡呆病因不明，因此目前還沒有有效的治療方法，只有采取綜合治療

3、 的方法來緩解癡呆癥狀和延緩疾病的進(jìn)程。而繼發(fā)性癡呆常常繼發(fā)于一些疾病， 如中風(fēng)（腦出血、腦梗塞、腦動(dòng)脈硬化）、糖尿病、一氧化碳中毒、中毒性腦炎、 腦外傷等，只要積極治療原發(fā)性疾病，則繼發(fā)性癡呆可隨之緩解。因此，在治療 老年性癡呆時(shí)，有條件的病人最好住院治療一段時(shí)間。通過住院治療，可以準(zhǔn)確 地找出病因，能動(dòng)態(tài)觀察病情以及治療情況和用藥情況3?？傊?，老年性癡呆 的治療要強(qiáng)調(diào)綜合治療。我院采用回顧性研究的方法，對2010年至2014年收治 的老年性精神障礙患者進(jìn)行分析，我院采用綜合療法治療老年性精神障礙的效果 顯著，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料我院精神科在2010年3月2014年10月

4、期間收治患者120例?；颊吣挲g55 85歲，平均年齡為（68±10.5）歲；病程8個(gè)月5年；男64例，女56 例。文化程度大學(xué)學(xué)歷以上10例，高中水平35例，初中水平52例，初中以下 學(xué)歷23例。發(fā)病年齡60歲以前者15例，60歲70歲45例，70歲-80歲54例， 80歲以上者6例，功能性精神障礙54例，器質(zhì)性精神障礙66例，兩組患者在 性別、年齡、病程、分型等方面無顯著性差異（p&gt；0.05）,具有可比性。1.2病發(fā)因素腦退行性病變所致的精神障礙：這組老年精神障礙類疾病的主要病理就是 腦萎縮。既往精神疾病的延續(xù)：即患者在青壯年患有精神疾病如精神分裂癥、 情

5、感性障礙、腦器質(zhì)性精神障礙及神經(jīng)癥等等，未能治愈，而延伸至老年期，進(jìn) 行演變成了各種老年精神障礙。首發(fā)于老年的期非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙（如老年期精神分裂癥、老年期情感性障礙、老年期的神經(jīng)癥或其他心因性疾病、 老年期唾眠障礙老年期適應(yīng)障礙、老年期慢性疼痛、老年期的性功能障礙及酒藥 濫用等）。和老年期發(fā)生的腦疾?。ㄈ缒X炎、腦腫瘤、腦外傷等）或軀體疾病所致的 老年精神障礙4。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行性智力減退；根據(jù)病史和檢查結(jié)果，已排除可能引起癡呆的其他特異性 原因；疾病初期無腦卒中樣突然發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害體征。腦電圖檢查可 有彌散性慢波，但無特異性改變。計(jì)算機(jī)斷層掃描（ct）可見腦室擴(kuò)大和腦溝增

6、 寬，第三腦室擴(kuò)大。1.4治療方法針對患者的具體情況采用相應(yīng)的具體措施治療，主要包括良好的家庭 照顧；舒適的休養(yǎng)環(huán)境；支持性心理治療；鼓勵(lì)參加文娛治療活動(dòng);保 證足夠的營養(yǎng)；預(yù)防感染等軀體合并癥和走失等意外；合理的藥物治療。對 激動(dòng)不安，有幻覺、妄想的患者可使用抗精神病藥物（氟哌噬噸/美利曲辛、文 拉法辛、氯丙嗪等；為了夜間鎮(zhèn)靜，可加用水合氯醉、卩坐毗坦、佐匹克隆、安定 或氯硝基安定等）。有情緒抑郁或焦慮者，可分別采用抗抑郁或抗焦慮藥物（帕 羅西汀、舍曲林、來士普、阿米替林、丙咪嗪或安定等）。1.5療效評價(jià)從病人的知覺，思維，情感，行為，人格幾個(gè)方面對療效進(jìn)行評價(jià)。明顯改 善：幻聽、幻視等幻覺

7、完全消失，生活可自理，認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)： 幻聽、幻視等幻覺有所緩解，認(rèn)知功能、生活自理能力改善1/3以上；未見 好轉(zhuǎn)：未達(dá)上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。以明顯改善、好轉(zhuǎn)數(shù)為總有效率。2 結(jié)果采用以上方法治療一個(gè)療程后，治療前后120例患者的疾病變化臨床統(tǒng)計(jì)結(jié) 果如下表1表1兩組患者總有效率比較（n, %）3 .討論老年性精神病與其他精神疾病的不同之處在于它的獨(dú)特的年齡特征。老年群 體是社會(huì)中一個(gè)比較弱勢的群體，許多老年人患上精神病都是因?yàn)樽优牟辉谏?邊過分的孤獨(dú)造成的。針對老年性精神病，精神病專家指岀，老年性精神病的治 療要點(diǎn)不在于服用藥物與生活調(diào)理，更重要的是子女親屬的交流與關(guān)懷，需要身 邊的親人的心理上的耐心呵護(hù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1莫浚明，陸泳主編.實(shí)用老年精神醫(yī)學(xué)長沙:湖南科技出版社.1994:100-101.2吳瑞枝，袁勇貴，李海林，等621例老年期精神障礙臨床分析.臨床精 神醫(yī)學(xué)雜志，1999 9（1）:27.唐年尼農(nóng)村老年期癡呆和alrheimer病流行病學(xué)調(diào)查