噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病能有效的改善患者的臨床病癥

1、嗟托漠鞍粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病，能有效的改善患者 的臨床病癥馬丹(鞍山市湯崗子醫(yī)院藥劑科 遼寧鞍山114048)【摘要】目的探析沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童哮喘 的臨床療效。方法選取本院2013年1月2014年1月期間兒科收治的哮喘患 兒114例臨床資料進行回顧性分析。將114例患兒隨機分為觀察組和對照組，每 組各57例。對照組給予沙美特羅替卡松吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予孟 魯司特鈉口服治療。觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果 兩組治療效果比較,觀察組 治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；觀 察組患兒哮喘癥狀評分明顯低于對照組，兩

2、組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;0.05)； 治療后id,兩組pef變異率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o治療后27d,觀 察組pef變異率均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;0.05)o結(jié)論沙 美特羅替卡松吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童哮喘能有效縮短臨床癥狀消失 時間，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較好的安全性，適于推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】哮喘 沙美特羅替卡松 孟魯司特鈉【中圖分類號】r969【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 52-0162-02哮喘是兒童期常見的呼吸道慢性疾病世界約有1.6億哮喘患者，近年 來,兒童哮喘發(fā)病率在世

3、界范圍內(nèi)呈上升趨勢，我國兒童哮喘患病率全國平均 1.54%1,但冃前臨床應(yīng)用激素和&beta;2受體激動劑治療兒童哮喘，但對控制 哮喘發(fā)作效果甚微，且易反復(fù)發(fā)作。本院2013年1月2014年1月期間應(yīng)用沙 美特羅替卡松吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童哮喘，取得明顯效果?，F(xiàn)將報告 如下：1資料和方法1.1病例與分組本組患兒114例，其中男患兒68例，女患兒46例，年齡213歲，平均7.5歲。全部病例均符合符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)2。排除病例：心肝腎等器官功能不 全、糖尿病、應(yīng)用全身性糖皮激素及有過敏史患兒。病情程度：輕度哮喘36例， 中重度哮喘78例。病程吋間：3個月3.5年。臨床表現(xiàn)：患兒均有咳

4、喘、呼吸 困難等癥狀。將114例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各57例。兩組患兒 在年齡、性別、臨床癥狀、體征、發(fā)病誘因以及病程和病情程度等方面，差異無 顯著性（p>0.05）,具有可比性。1.2癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)31.2.1日間評分標(biāo)準(zhǔn)0分：無咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀；1分：癥狀輕或間歇出現(xiàn)、 僅輕微不適，可能被忽視；2分：癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，表現(xiàn)為不適或影響正常 活動至少1次；3分：癥狀持續(xù)、影響活動。0分為顯效，12分為有效，&ge;2 分為無效。1.2.2夜間評分標(biāo)準(zhǔn)0分：夜間無癥狀；1分：憋醒1次或早醒的癥狀；2分：憋醒2次以上（包 括早醒的癥狀）；3分：夜間經(jīng)常憋

5、醒，但可間斷入唾。0分為顯效，12分為 有效，&ge;2分為無效。1.3治療方法對照組給予沙美特羅替卡松吸入劑（50100&mu;“包）吸入治療，50100ug/次，2次/日；觀察組給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，按病情輕重程度分 別給藥，輕度患兒給予50looug/次，中度患兒給予100200ug/次，重度150 300ug/次，每日早晚各1次；給予孟魯司特鈉片，每次4.5mg, 1次/d。30d為 一個療程，兩組患者均連續(xù)治療3個療程。觀察記錄兩組患兒日間、夜間哮喘癥 狀評分及峰速值測定（pef）,以判定療效。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)4顯效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴咅消失，一年內(nèi)未復(fù)發(fā)

6、，肺功能有明顯改善, 對正?；顒訜o影響；有效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失，一年略有復(fù)發(fā)，肺功 能稍有改善，可進行一般活動；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。顯效率+有效率二總有 效率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)以t檢驗，資料以&plusmn; 標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)(詳見表1)。表1兩組患者治療情況比較(n/%)組別n顯效(%)有效(%)無效(%)總有效率()對照組5726/45.

7、6113/22.8118/31.5868.42觀察組5749/85.967/12.282/3.5196.552.2組哮喘癥狀評分比較：治療后，患兒哮喘癥狀評分均顯著降低，且與對照組比較，觀察組患兒哮喘 癥狀評分降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;005)(詳見表2)。表2兩組患者治療2個療程后評分情況比較組別 n 0分1分2分3分對照組 57 21 15 1110觀察組57 44 11202.3兩組pef變異率比較治療后id,兩組pef變異率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o治療后27d,觀察組pef變異率均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;0.05

8、)o2.4不良反應(yīng)兩組患兒均未出現(xiàn)咽部不適、心悸、肌肉震顫等不良反應(yīng)。3討論支氣管哮喘患者氣道中有多種炎性細胞浸潤，其釋放的多種細胞因子和炎癥 介質(zhì)是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的重要因素。兒童哮喘發(fā)作治療要點主要為抗炎、平喘和舒 張支氣管平滑肌，從而緩哮喘癥狀和體征，改善通氣和換氣功能。沙美特羅(sm) 是一種長效&beta;2受體激動劑，具有擴張支氣管的作用，治療兒童哮喘有較強 的抗炎作用，但對控制病情效果稍差。孟魯司特鈉是新一代的白三烯受體拮抗劑， 能阻斷白三烯與受體結(jié)合，快速、長期地改善肺功能哉，減輕癥狀，減少哮喘發(fā) 作。本研究采用沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童哮喘，取得 明顯效果，患兒用藥依從性提高，起效快，無不良反應(yīng)。綜上所述，臨床應(yīng)用沙 美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘有療效顯著，適于推廣應(yīng)用。參考文獻1 張素穎沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童哮喘的臨床 研究白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010, 8 (4)： 269-270.2 .全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒