城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在問題和對(duì)策思索

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在問題和對(duì)策思索【摘要】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體 系的基礎(chǔ)，更是是一項(xiàng)利國(guó)利民的長(zhǎng)期社會(huì)系統(tǒng)工程。但是 由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較晚，在運(yùn)行等方面還存在一定 的問題。本文通過對(duì)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題進(jìn)行 分析，找出了衛(wèi)生服務(wù)改革的措施和對(duì)策，希望能對(duì)我國(guó)城 市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展帶來一定【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 問題【中圖分類號(hào)】r17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 2095-6851 (2014) 2-0504-01引言社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作中重要的組成部分，是 能夠?qū)崿F(xiàn)人人都享有初級(jí)衛(wèi)生的保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，同時(shí) 又是促進(jìn)社會(huì)的公平、維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)

2、定以及構(gòu)建和諧社會(huì)的 重大舉措。在1997年，中共中央在有關(guān)衛(wèi)生體制改革的決 定中，詳細(xì)分析了我國(guó)所面臨的雙重疾病的負(fù)擔(dān)，明確提出 要“積極的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)，逐步形成功能合理以及方 便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中要以社區(qū)、家庭 為服務(wù)的對(duì)象，開展一些疾病的預(yù)防、常見病以及多發(fā)病的 診治、醫(yī)療以及健康教育、傷殘康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù) 和婦女兒童與老年人、殘疾人保健等工作”。這一決定的出 臺(tái)就標(biāo)志著我國(guó)所開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀政策正式的 形成，至此，我國(guó)的各級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)推廣并開始重視社區(qū)衛(wèi)生 的服務(wù)工作。截至2008年底，全國(guó)城市3704個(gè)街道設(shè)立了 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（占街道總數(shù)的5

3、7%）,衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)13. 4 萬人，平均每個(gè)中心36人。全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2. 4萬個(gè), 衛(wèi)生人員7.2萬人，平均每站3人。與上年比較，社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心（站）增加910個(gè)，衛(wèi)生人員增加約2. 9萬人。二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題（一）政府及群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不足：政府對(duì)社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)與推動(dòng)力度不夠，部分地區(qū)政府甚至 衛(wèi)生行政部門內(nèi)部還沒有意識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要 性，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作開展舉步維艱。社區(qū)居民對(duì)社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚微。他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、技 術(shù)持懷疑態(tài)度，就診仍傾向于選擇大醫(yī)院；此外，居民尚未 樹立預(yù)防、保健的觀念，不愿將錢花費(fèi)在非疾病以外的支出

4、上。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、領(lǐng)導(dǎo)能力和促進(jìn)是不夠的， 甚至是部分的政府公共衛(wèi)生行政部門內(nèi)部沒有價(jià)值的意識(shí) 發(fā)展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，并使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行進(jìn)一 步的發(fā)展。社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚少。他們的社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)，技術(shù)都在懷疑，醫(yī)學(xué)仍然傾向于選擇一個(gè) 大醫(yī)院；此外，居民們都還沒有設(shè)立這個(gè)概念即預(yù)防、保健、 不愿花錢在疾病以外的開支。（二）政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不健全：部分政府 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生特殊投資項(xiàng)目是不全面的，和社區(qū)衛(wèi)生部門衛(wèi)生 防疫、健康教育、健康促進(jìn)、健康教育和建立健康檔案等人 口普查工作來換取免費(fèi)服務(wù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療計(jì)劃在未來將醫(yī) 療機(jī)構(gòu)藥品零關(guān)稅等，都讓社區(qū)醫(yī)療服務(wù)支

5、付人力資源消費(fèi) 沒有有效的補(bǔ)償，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作很難繼續(xù)他們現(xiàn)在的 計(jì)劃。三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的對(duì)策與措施當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基本思 路是：從促進(jìn)社區(qū)精神文明建設(shè)和提高居民生活質(zhì)量出發(fā)， 緊緊抓住為社區(qū)全體居民健康服務(wù)這個(gè)中心，深化城市衛(wèi)生 服務(wù)體系改革，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，探索衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化 重組，延伸眼務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，改變服務(wù)方式，廣泛 開展社會(huì)健康促進(jìn)活動(dòng)，逐步形成各級(jí)政府組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生 部門實(shí)施管理，有關(guān)部門關(guān)心支持，全社會(huì)共同參與的新型 衛(wèi)生服務(wù)體系。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是改革城市衛(wèi)生服務(wù) 體系的重大舉措，又是一項(xiàng)涉及面很廣的社會(huì)系統(tǒng)工程，為 了確保這項(xiàng)改革

6、的順利進(jìn)行，主要應(yīng)采取如下對(duì)策和措施。1、要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)政府要把積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)納人當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納人社會(huì)主義精神文明建 設(shè)規(guī)劃，納人社區(qū)建設(shè)、社區(qū)服務(wù)之中，使這項(xiàng)工作成為城 市兩個(gè)文明建設(shè)的重要組成部分，成為全黨、全社會(huì)關(guān)心、 支持、各有關(guān)部門齊抓共管的一項(xiàng)重大任務(wù)。要制定發(fā)展社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃，并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要把發(fā)展社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與制定實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保 障制度、改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制等密切結(jié)合起來，做到統(tǒng)籌 安排，整體推進(jìn)。當(dāng)前要在統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度, 搞好試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。2、要明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的

7、原則要堅(jiān)持為人民服務(wù) 的宗旨，把社會(huì)效益放在第一位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)效益。 要以需求為導(dǎo)向，因地制宜，量力而行，注意結(jié)構(gòu)調(diào)整避 免低水平重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。3、完善組織體系，健全組織網(wǎng)絡(luò)通過深化改革，進(jìn)行 資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，明確功能分化，重點(diǎn)在區(qū)、街、居健全社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。4、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域以多發(fā)病和常見病的 傳染病、慢性非傳染性疾病的防治為重點(diǎn)，以老年人、婦女、 兒童、殘疾人為重點(diǎn)人群，以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo), 以社區(qū)全科醫(yī)療為基本途徑，通過各種有效的預(yù)防、保健、 醫(yī)療、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)措施，對(duì)居民生命全過程實(shí)施有效、 規(guī)范的健康保護(hù)。5、強(qiáng)化質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為社區(qū)衛(wèi)生服

8、務(wù)由于服 務(wù)環(huán)境的特殊性，決定了必須把加強(qiáng)管理和提高質(zhì)量作為重 點(diǎn)來抓。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管 理，重點(diǎn)研究并制定加強(qiáng)質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范服務(wù)行為的 措施。6、適應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)全科人才采取在職培養(yǎng)和學(xué)校 培養(yǎng)兩條腿走路的方法，大力加強(qiáng)基層在崗醫(yī)生、護(hù)士的全 科醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)，逐步開展系統(tǒng)化的全科醫(yī)學(xué)教育。努力建 立一支水平較高、正規(guī)化的全科醫(yī)師隊(duì)伍。7、堅(jiān)持中西醫(yī)互相補(bǔ)充，滿足居民對(duì)中醫(yī)藥的需求注 重發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等領(lǐng)域的特殊作用, 滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健的需求.8、加強(qiáng)政策研究，完善配套措施制定

9、優(yōu)惠政策，引導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)；規(guī)范出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和管 理辦法；積極探索將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納人醫(yī)療保險(xiǎn)的路子和辦 法，鼓勵(lì)享受公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的職工接受社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位。結(jié)束語社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的長(zhǎng)期的社會(huì)系統(tǒng)工程。2006年國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并 原則通過了關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，2006 年2月24日至25日又召開了國(guó)務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議, 明確指出發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩 解群眾看病難、看病貴問題的切入點(diǎn)，也是帶動(dòng)和促進(jìn)衛(wèi)生 綜合改革的交匯點(diǎn)。以上這些這都給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提 供了一個(gè)非常好的契機(jī)，要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，創(chuàng)新機(jī)制, 扎實(shí)工作，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。參考文獻(xiàn)1劉汝衛(wèi)等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題與對(duì)策j泰 山衛(wèi)生，2張惠，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展方向j.泰 山衛(wèi)生，2009 (33)3王暉，姚，江利群，王小飛，任旭東，城市社區(qū)