客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在新生兒科護(hù)士護(hù)理能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果

1、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在新生兒科護(hù)士護(hù)理能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果摘要目的探討客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核OSCE用于評(píng)價(jià)新生兒科護(hù)士護(hù)理能力的效果。方法選擇2021年11月2021年4月我院新生兒科的39名護(hù)士作為研究對(duì)象，在常規(guī)培訓(xùn)考核根底上實(shí)施OSCE，比較OSCE實(shí)施前后護(hù)士的理論考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)，同時(shí)制定問(wèn)卷調(diào)查收集護(hù)士對(duì)OSCE的評(píng)價(jià)。結(jié)果OSCE實(shí)施后護(hù)士理論考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P關(guān)鍵詞客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核;新生兒科;護(hù)理能力中圖分類(lèi)號(hào)R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-4721202111a-0232-03Effectofobjectivestru

2、cturedclinicalassessmentinevaluationofnursingabilityofneonatalpediatricnursesWEITing1GUOJuan2ZHANGWei-jue21.DepartmentofNursing，JianMaternalandChildHealthHospital，JiangxiProvince，Jian343000，China;2.DepartmentofNeonatology，JianMaternalandChildHealthHospital，JiangxiProvince，Jian343000，ChinaAbstractObj

3、ectiveToexploretheeffectofobjectivestructuredclinicalassessmentOSCEinevaluatingthenursingabilityofneonatalnurses.MethodsAtotalof39nursesinneonataldepartmentfromNovember2004toApril2004wereselectedastheresearchsubjects，andOSCEwasimplementedonthebasisofroutinetrainingandassessment.Beforeandaftertheimpl

4、ementationofOSCE，thescoresoftheoreticalandoperationalskillsof39nurseswerecompared.AquestionnairesurveywasmadetocollecttheevaluationofallnursesonOSCEatthesametime.ResultsThescoresoftheoreticalassessmentandoperationalskillsassessmentofnursesaftertheimplementationofOSCEwerehigherthanthosebeforeOSCE，the

5、differenceswerestatisticallysignificantPKeywordsObjectivelystructuredclinicalassessment;Neonatology;Nursingability新生兒科急救、平安護(hù)理需求呈日益增長(zhǎng)之勢(shì)，科學(xué)、合理的對(duì)新生兒科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、多元化培訓(xùn)，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，提高護(hù)士護(hù)理能力，是新生兒科護(hù)理工作所面臨的重要課題【1】。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理管理對(duì)護(hù)理臨床能力的評(píng)價(jià)多采用調(diào)查表、專(zhuān)科技能考核、常規(guī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核方式，暴露出一些缺點(diǎn)【2】。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試objectivestructuredclinicalexa

6、mination，OSCE以“標(biāo)準(zhǔn)化患者standardpatient，SP為對(duì)象，考生依次通過(guò)一系列的模擬臨床情景的考站，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù)，考核者采用一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考生的護(hù)理臨床能力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)【3】。OSCE能有效提高新生兒科護(hù)士的臨床綜合能力，客觀、準(zhǔn)確地考核護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理工作能力水平，增強(qiáng)新生兒護(hù)理人員掌握、應(yīng)用知識(shí)的靈活性，促進(jìn)良好工作素養(yǎng)的形成，受益于患兒和家屬4-5。本研究采用OSCE對(duì)新生兒科護(hù)士的護(hù)理能力進(jìn)行多站式考核評(píng)價(jià)，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年11月2021年4月我院新生兒科的39名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：

7、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū);自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因中途退出者;進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。所有研究對(duì)象均為女性;年齡2140歲，平均27.5±7.6歲;學(xué)歷：大專(zhuān)5名，本科34名;職稱(chēng)：副主任護(hù)師1名，主管4名，護(hù)師27名，護(hù)士7名。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1.2方法于2021年11月開(kāi)始實(shí)施OSCE，具體包括兩局部?jī)?nèi)容。1.2.1常規(guī)培訓(xùn)、教學(xué)護(hù)士入科后進(jìn)行新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)根底、專(zhuān)科及急救知識(shí)等崗前培訓(xùn)。在臨床護(hù)理中，由護(hù)士長(zhǎng)指定高年資護(hù)士為帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教工作;定期進(jìn)行理論知識(shí)講座及臨床護(hù)理技能培訓(xùn)，每月對(duì)新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)疾病的相關(guān)

8、的理論知識(shí)及急救藥品、院內(nèi)感染等進(jìn)行考核;以床邊操作考核和病例討論的形式對(duì)新生兒科靜脈輸液、吸氧、鼻飼等護(hù)理根本操作，以及窒息復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)等急救技術(shù)進(jìn)行考核。1.2.2OSCE培訓(xùn)、考核每月進(jìn)行1次OSCE考核。理論知識(shí)的考核：每月定期對(duì)新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)疾病知識(shí)，急救藥品、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核，合格后進(jìn)入OSCE階段。建立標(biāo)準(zhǔn)化病例：針對(duì)新生兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及急危重癥設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化病例;選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理人員作為考核人員，考核人員及護(hù)理專(zhuān)家集體討論制定詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)考站配置2名考核人員，考核前對(duì)所有考官培訓(xùn)，就評(píng)分細(xì)那么進(jìn)行詳細(xì)講解【6】。OSCE考核站

9、點(diǎn)的設(shè)置：參考相關(guān)文獻(xiàn)【7】并結(jié)合本院情況，經(jīng)函詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)家，本研究確定設(shè)立護(hù)理評(píng)估站20分，15min、護(hù)理分析站20分，15min、健康教育站10分，5min及操作技能站50分，30min四個(gè)考核站點(diǎn)。OSCE考核的實(shí)施：a.護(hù)理評(píng)估站。每位考生隨機(jī)抽取1份病例，病例包含患兒的性別、年齡、生命體征、輔助檢查指標(biāo)、主訴、既往史、現(xiàn)病史等信息?？忌喿x病例后，首先對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行護(hù)理問(wèn)診，依據(jù)問(wèn)診結(jié)果填寫(xiě)護(hù)理評(píng)估單，考官依據(jù)護(hù)理評(píng)估單進(jìn)行評(píng)分;閱讀病例中輔助檢查報(bào)告單，勾選陽(yáng)性檢驗(yàn)指標(biāo);其次依據(jù)所抽取病例的具體情況確定護(hù)理查體內(nèi)容，并對(duì)護(hù)理查體的要點(diǎn)進(jìn)行描述、記錄。b.護(hù)理分析站。護(hù)士依

10、據(jù)評(píng)估對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行分析，提出護(hù)理診斷、制定相應(yīng)的護(hù)理方案。c.健康教育站。根據(jù)護(hù)理評(píng)估并結(jié)合患兒個(gè)體差異，用通俗易懂的語(yǔ)言將新生兒科相關(guān)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)化病例的病情、心理需求對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教。d.操作技能站。針對(duì)新生兒科病情變化快的特殊情況，本研究將靜脈輸液、吸氧、鼻飼等護(hù)理根本操作技能及窒息復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)等急救技術(shù)作為此站點(diǎn)的考核工程。每位考生在此站點(diǎn)隨機(jī)抽取根本操作及急救技術(shù)各1項(xiàng)進(jìn)行考核，2項(xiàng)考核的總分計(jì)為本站點(diǎn)的分值。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核成績(jī)。分別從新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)疾病、急救藥品、院內(nèi)感染等4個(gè)維度進(jìn)行理論知識(shí)考核，每個(gè)維度分值為25分，總分值為100分

11、;分別從靜脈輸液、吸氧、鼻飼、導(dǎo)尿等護(hù)理根本操作技能及心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)、除顫儀等急救技術(shù)中隨機(jī)抽取各1項(xiàng)作為操作技能考核工程，每項(xiàng)操作分值為50分，總分值為100分。OSCE實(shí)施前考核分?jǐn)?shù)于考核結(jié)束后對(duì)39名新生兒科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本研究共發(fā)放問(wèn)卷39份，收回有效問(wèn)卷39份，回收率100%。此問(wèn)卷經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理專(zhuān)家評(píng)估及本院護(hù)理臨床應(yīng)用，具有良好的信效度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P2結(jié)果2.1OSCE實(shí)施前后護(hù)士理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)的比較OSCE實(shí)施后39名護(hù)士理論知識(shí)考核成績(jī)和操作技能考核成

12、績(jī)均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P2.2護(hù)士對(duì)OSCE的評(píng)價(jià)結(jié)果大多數(shù)護(hù)士對(duì)OSCE的考核質(zhì)量、考核時(shí)長(zhǎng)、考核難度、站點(diǎn)設(shè)置、效果認(rèn)可度及可推廣度等6個(gè)維度均有較高的認(rèn)可度表2。3討論新生兒科病房的特殊之處，不僅要求新生兒科護(hù)士具備扎實(shí)的理論知識(shí)及熟練的操作技能，還要有良好的心理素質(zhì)、敏銳的觀察力、靈敏的反應(yīng)速度、忙而不亂的沉穩(wěn)及有章可循的工作作風(fēng)8。OSCE通過(guò)模擬臨床情景、設(shè)置不同的考站、借助標(biāo)準(zhǔn)化病例的真實(shí)表達(dá)，通過(guò)對(duì)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理方案、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力、根本操作技能、急救技術(shù)操作技能等方面，對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)及操作技能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，是一種兼顧理論知識(shí)、實(shí)踐技能及臨

13、床護(hù)理態(tài)度的綜合評(píng)價(jià)方法9-10。莊麗娜等11研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化考試，能提高護(hù)士的臨床護(hù)理技能，效果確切。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)施OSCE對(duì)新生兒科護(hù)士的護(hù)理能力進(jìn)行多站式綜合考核評(píng)價(jià)，護(hù)士的理論知識(shí)考核成績(jī)和操作技能考試成績(jī)相比于實(shí)施前均明顯升高P綜上所述，OSCE在新生兒科護(hù)士臨床護(hù)理能力評(píng)價(jià)中的有效應(yīng)用，可顯著提升新生兒科護(hù)士的理論知識(shí)及護(hù)理操作技能，臨床效果滿(mǎn)意，值得在臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)【1】張煥梅，胡蕊，吳麗芬，等.分層培訓(xùn)在兒科護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用研究J.護(hù)理管理雜志，2021，1811：32-35.【2】陳曉琳，許紅梅，李雪梅.改良客觀結(jié)構(gòu)化臨床考

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