微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效觀察

1、微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效觀察孟建玲(河北邯鄲大名縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科056900)【中圖分類號】r655.2【文獻標識碼a 文章編號】1672-5085 (2012) 30-0103-02【摘要】fi的本文將對結(jié)核性滲出性胸膜炎患者進行微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù) 治療，以確定微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的臨床療效, 從而提高結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的生活質(zhì)量。方法將所有患者隨機平均分為 研究組與對照組。研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者采用微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)引 流胸腔積液；對照組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者采用傳統(tǒng)分次胸穿抽液引流法對體 內(nèi)胸腔積液進行引流。結(jié)果研究組結(jié)核

2、性滲出性胸膜炎患者經(jīng)微創(chuàng)胸導管閉式 引流術(shù)對體內(nèi)胸腔積液進行引流的總有效率為93.94%,明顯高于對照組結(jié)核性 滲出性胸膜炎患者經(jīng)傳統(tǒng)分次胸穿抽液引流法對體內(nèi)胸腔積液進行引流的總有 效率。結(jié)論經(jīng)微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)對結(jié)合性滲出性胸膜炎患者進行治療可以 達到較為理想的治療效果，值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng) 胸導管閉式引流術(shù) 結(jié)核性 滲出性 胸膜炎結(jié)核性滲出性胸膜炎是患者良性胸腔積液屮最常見的常見病與多發(fā)病, 若不及時治療，則患者體內(nèi)容易形成包裹、分隔或者胸膜增厚，從而降低患者的 生活質(zhì)量。因此患者若由于良性胸腔積液引發(fā)結(jié)核性滲出性胸膜炎，則應盡快為 患者進行引流，清除患者體內(nèi)積液，改善患者癥

3、狀，減輕或減少患者體內(nèi)胸膜增 厚現(xiàn)象的形成，以及降低患者體內(nèi)遠期并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床常見的治療結(jié)核性 滲出性胸膜炎的方法是全身的抗結(jié)核治療，以及及時對患者體內(nèi)的胸腔積水進行 引流。本文將對我院自2011年1月1 口至2011年12月31 口前來就診的66例 結(jié)核性滲出性胸膜炎患者進行微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)治療，以確定微創(chuàng)胸導管閉 式引流術(shù)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的臨床療效，從而提高結(jié)核性滲出性胸膜 炎患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)果如下。1資料與方法1.1 i般資料本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的66 例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者進行微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)治療，其中男性患者4

4、2 例，女性患者24例，年齡24至79歲，平均年齡為46.3歲。所有患者按照隨機 原則平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者33人。研究組與對照組患者 在性別、年齡、病程、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無明顯差異，具有統(tǒng)計學意 義。1.2方法兩組患者體內(nèi)胸腔積液均采用b超以及x射線定位，并嚴格消毒，將所 有患者均進行局部麻醉。研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者采用微創(chuàng)胸導管閉式引 流術(shù)引流胸腔積液。采用25號穿刺套管針在患者體內(nèi)導入硅膠管5厘米至8厘 米，并進行固定，硅膠管外接一次性引流袋，并對患者體內(nèi)胸腔積液以每小吋約 500毫升的速度進行引流。對照組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者采用傳統(tǒng)分次胸穿抽 液引流

5、法對體內(nèi)胸腔積液進行引流。對患者首次進行引流抽液量不應人于 1000毫升，每隔三天進行抽液一次。觀察并記錄研究組與對照組結(jié)核性滲出性 胸膜炎患者的治療效果，并進行統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。2結(jié)果對結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的治療效果應根據(jù)患者的胸腔b超進行判 斷：1.顯效。結(jié)核性滲出性胸膜炎患者體內(nèi)胸腔積液大部分消失，且患者體內(nèi) 肋膈角變鈍小于1厘米；2.有效。結(jié)核性滲出性胸膜炎患者體內(nèi)胸腔積液小部 分消失；3.無效。結(jié)核性滲出性胸膜炎患者體內(nèi)胸腔積水無明顯消失甚至出現(xiàn) 加重情況。研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者與對照組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者經(jīng) 不同方法進行胸腔積液引流后的治療效果比較分析，見表一。表一研

6、究組與對照組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的治療效果比較由表一可知，研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者經(jīng)微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù) 對體內(nèi)胸腔積液進行引流的總有效率為93.94%,明顯高于對照組結(jié)核性滲岀性 胸膜炎患者經(jīng)傳統(tǒng)分次胸穿抽液引流法對體內(nèi)胸腔積液進行引流的總有效率。因 此，經(jīng)微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)對結(jié)合性滲出性胸膜炎患者進行治療可以達到較為 理想的治療效果，值得臨床推廣應用。3討論結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床治療，應在對患者進行常規(guī)抗結(jié)核治療的基 礎(chǔ)上，給予患者盡早且徹底的胸腔積液引流，以便減少患者發(fā)生胸膜增厚以及胸 膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)相對于傳統(tǒng)分次胸穿抽液引流法具有如下特點：1.進行

7、微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)對結(jié)核性滲出性胸膜炎患者進行胸腔積液引流吋, 可隨吋控制患者的引流速度以及改變患者的引流體位，以便在較短時間內(nèi)對 患者解除體內(nèi)胸腔積液壓迫癥狀，并具有一次性徹底對患者體內(nèi)胸腔積液進行引 流的優(yōu)點；2.避免或減輕了患者由于傳統(tǒng)分次胸穿抽液引流而導致的疼痛、氣 胸、胸膜增厚、胸膜休克、胸膜刺激、胸膜粘連以及包裹性積液等癥狀，且可防 止患者發(fā)生復張后肺水腫；3.縮短患者的治療以及住院時間，減少患者在醫(yī)院 發(fā)生感染率，從而節(jié)省患者的醫(yī)療費用。微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)對結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的胸腔積液進行引 流具有痛苦小、并發(fā)癥較少、治療時間較短等優(yōu)點4,方法易被患者接受。且 微創(chuàng)胸導管閉式引流術(shù)操作簡便安全，并能夠達到較為滿意的治療效果，是臨床 上用于結(jié)核性滲岀性胸膜炎患者治療的理想治療方式，值得臨床推廣應用。 參考文獻1陳瀕珠，主編復旦大學醫(yī)學院實用內(nèi)科學編委會實用內(nèi)科學m第11版北 京:人民衛(wèi)生出版社,2001,1648-1650. 呂群.中心靜脈導管內(nèi)置術(shù)治療結(jié)核性胸膜炎20例j中華結(jié)核和呼吸雜志