2021年皮內(nèi)注射法

1、-、皮內(nèi)注身寸法 (intradennic injection, ID)歐陽光明(2021.03. 07)【定義】將少量藥液或生物制劑注射與表皮與真皮之間的方法。【目的】1、進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應。(最常用)2、預防接種。3、局部麻醉的起始步驟【部位】1、藥敏試驗前臂掌側(cè)下段2、預防接種-上臂三角肌下緣3、局部麻醉麻醉處【方法】選前臂掌側(cè)下段，一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭斜面向 上，一皮膚呈5。刺入皮膚，待針頭斜完全進入皮內(nèi)后放平注射 器，用繃緊皮膚的手的拇指固定針栓，注入藥液0. 1ml,使局部隆 起形成一個小皮丘。若需作參照試驗，則用另一注射器，在啟一前 臂相應部位注射入

2、0. 1ml生理鹽水?！咀⒁馐马棥?、做藥敏試驗前，應詳細詢冋患者有無過敏史，如患者對需要 注射藥物有過敏史，則不可做皮試，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，更 換其它藥物。2、進針角度以針尖斜面全部進入皮內(nèi)為宜，以免進針角度過 大。3、做藥敏試驗前，備好急救藥品，以防發(fā)生意外。4、給患者做過藥敏試驗后，囑其勿揉擦局部及離開，等待15 20分鐘后護士觀察結(jié)果。同時告知。如有不適及時通知護理 人員，以便及時處理。5、藥敏試驗結(jié)果為陽性時，告知家屬或患者不能再用該種藥 物，并記錄在病歷上。二、皮下注射法(hypodermic injection, H)【定義】將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法?！灸康摹?、注

3、入少量藥物，用于不宜服給藥而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥 效時。2、預防接種3、局部麻醉用藥【部位】上臂三角肌下緣【方法】常規(guī)消毒，一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以食指固定針 栓，斜面向上，與皮膚呈30。40。度，快速刺入皮下，松開繃緊皮 膚的手，回抽活塞看有無回血，如無回血，緩慢推注藥液。注射 畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針按壓片刻?！咀⒁馐马棥?、對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射。2、注射前應詳細詢問患者的用藥史及看清藥物劑量單位。3、對于消瘦者，捏起局部組織，適當減少穿刺角度，進針不宜 超過45。，以免刺入肌層。4、對于長期注射者，應經(jīng)常更換注射部位。三、肌肉注射(intnimuscu

4、lar injection, IM)【定義】：將一定量藥液注入肌肉組織的方法?！灸康摹浚鹤⑷胨幬铮糜诓灰嘶虿荒芊蜢o脈注射，且要求比 皮下注射更快發(fā)生療效時【部位】1、臀大肌定位法(1)十字法：從臀裂頂點向左側(cè)或者右側(cè)劃一水平線，然后從骼悄最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分成四個象限，其 外上象限為注射區(qū)。(2)聯(lián)線法：從骼前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。2、臀中肌、/J 肌定位法(1)以食指間和中指尖分別置于骼前上棘和骼哨下緣，在骼悄、食指、中指間構(gòu)成一個三角區(qū)域，其食指和中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。(2)骼前上棘外側(cè)三橫指處3、股外側(cè)肌定位法：大腿中段外側(cè)4、上臂三角肌定位法：上臂

5、外側(cè)，肩峰下2一3橫指處【方法】常規(guī)消毒，一手拇、食指繃緊局部皮膚，一手持注射器，中指固 定針栓，將針頭垂直迅速刺入皮膚，松開皮膚，回抽看有無回血， 如無回血，緩慢推注藥液。注射畢，用干棉簽輕壓進針處，快速拔 針，按壓片刻。【注意事項】1、兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌。2、注射前注意看清劑量單位。3、2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育 好，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險，最好選用臀中肌和臀小 肌注射。4、若針頭折斷，應先穩(wěn)定患者情緒，囑其不動，盡屮夬用無菌血 管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應速請外科醫(yī)生 處理。5、需長期注射患者，應經(jīng)常更換注射部位，以免形成硬結(jié)。四、靜

6、脈注射(intravenous injection, IV)【定義】：自靜脈注入藥液?！灸康摹?、注入藥物，用于藥物不宜服、皮下、肌肉注射，或需迅速 發(fā)揮藥效時。2、注入藥物做某些診斷性檢查，如肝、腎.膽f等X線攝片。3、靜脈營養(yǎng)治療【部位】1、四肢淺靜脈：上肢常用肘淺靜脈、腕部及手背靜脈；下肢常 用大隱靜脈、小隱靜脈及足背靜脈。2、頭皮靜脈：小兒常用。3、股靜脈：位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈之間。（臨床常 用）【方法】選擇合適靜脈，在穿刺部位下方墊小棉枕，穿刺部位上方月6cm 出扎進止血帶，常規(guī)消毒，囑患者握拳，一手拇指繃緊靜脈下端皮 膚，使其固定，一手持注射器，食指固定針栓，斜向上，與皮

7、膚呈15。30。角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿著靜脈走向滑行刺 入靜脈，見回血，再進針少許，松止HD帶，松拳，固定枕頭，緩慢 注入藥液；注射畢，將干棉簽輕壓進針處，快速拔針按壓片刻?！咀⒁馐马棥?、靜脈注射對組織有刺激性強的藥物，一定要確認針頭在靜脈 內(nèi)后方可推注藥液，以免藥液外已導致組織壞死。2、注射時應選擇粗直.彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜 脈給藥者，應由遠心端到近心端逬行注射。3、注射前一定要看清楚計量單位，以免發(fā)生錯誤?！眷o脈注射失敗的常見原因】1、針頭刺入靜脈過少，抽吸雖有回血，但松止血帶時靜脈回 縮，枕針頭滑出靜脈，藥液注入皮下。2、針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外，抽

8、吸雖有回血， 但推藥時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。3、進針較深，斜一半穿破對側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少 量藥液，局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患 者有痛感。4、針刺過深，穿破對側(cè)血管壁，抽吸無回血?！咎厥饣颊叩拇┐桃c】1、肥胖患者 注射時在摸清血管走向后由靜脈上方進針，進針 角度稍大。2、水腫患者用手按揉局部，暫時驅(qū)散皮下水分，靜脈充分暴 露再行穿刺。3、脫水患者局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。4、老年患者注射時用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再 沿靜脈穿刺五、靜脈血標本采集法(venous blood collection)【定義】自靜脈抽取血標本的方法【目的】全血標本、血清標本、C培養(yǎng)標本【部位】同IV【方法】選擇合